2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

第二位网友是赵女士，赵女士45岁。近期的B超提示最大肌瘤4.2*3.2多发性肌瘤数不清子宫增大

海扶医生的建议是：从现在提供的B超检查看，是适合海扶治疗的，建议先在当地医院可以做一个盆腔增强的核磁共振检查，了解子宫肌瘤的具体大小，子宫肌瘤的具体位置、血供等情况。

第三位网友是，我的未来不是梦   35岁   近期的B超检查报告如下：宫体大小，长58mm，宽64mm，厚65mm形态饱满，回声不均匀，后壁明显且增厚，范围56*45mm瘤体样回声，CDFI：内及周边见彩色血流信号，PW：PI：1.02，RI：0.67，内膜前移，厚约6.8mm，宫颈部可见多个大小不等的异常暗区，较大者大小约5.6mm，壁薄，后方回声稍增强。

海扶医生建议是：从现在提供的B超检查看，子宫腺肌症的诊断是明确的，结合痛经的症状。是可以考虑海扶治疗的。子宫腺肌症的病灶主要集中在子宫的后壁。

2017年3月17日语音咨询结束了，谢谢大家！祝各位网友们周末愉快

晚上好，各位朋友。293期语音咨询马上开始了，欢迎大家的到来。

王教授来到语音交流现场，和姐妹们交流健康。给大家鼓劲加油！

先分享一位来自法国女性的治疗案例，大家看一下：

第一位交流的是45岁的茶心，生了一个小孩，人流三次 ，3年前做过一次海扶治疗，治疗后不适症状有明显改善。现在超声检查：腺肌瘤病灶大小为4.0X4.0
想咨询的问题：现在准备要二胎

邹敏医生分析：45岁要生二胎，时间和子宫状态都需要重视，建议茶心做检查，一方面确定病灶是治疗后的，还是新长的；第二是查生育相关的因素，评估生育的可能性。
需要做的检查项目，邹医生发给茶心，建议她尽早的去做，报告给我们医生帮助分析，尽早的实现二胎的的愿望。具体检查项目为——在月经前7天查性激素及抗苗勒氏管激素，评估卵巢功能

第二位交流的是35岁的amy，既往生育一次，人流6次。2014年3月，产后一个月胎盘残留，行清宫术。2016年8月，上曼月乐环。现在的主要不适症状为痛经，来月经后一直有痛经，妈妈和妹妹也是痛经，生产后痛得更严重，一般来前腰和肚子酸痛几天，来时大痛三四天，要吃止痛药，严重影响生活，有性交痛现上了曼月乐，月经乱了，还是痛，但活之前痛得尖锐。2016-04-25 超声提示腺肌瘤为2.6*1.9cm， 2016-09-19 2.3*2.1cm 边缘不光滑，内回声不均，水见小液暗区，cdfi内见少量血流信号。您想咨询的问题：海扶力是否适合我的情况，成功率多高？


熊郁主任分析：amy很年轻，多次人流对子宫内膜的破坏，导致了腺肌症腺肌瘤的生长，现在有明显的痛经，符合腺肌瘤这个疾病的特点。但是目前来看amy的腺肌瘤并不大，不符合我们海扶治疗的要求。建议从止疼以及内分泌治疗这个方向入手做治疗。对于子宫良性疾病，重庆海扶医院是非常擅长的，amy可以提供自己的详细检查报告给我们的熊郁主任，为其制定一个适合的改善不良症状的方案。

第三位交流的是安，42岁，既往顺产一子，人流两次，无反复自然流产和不孕不育史。月经准时，之前7天干净，戴曼月乐环两月脱落，本月住院止血，量大有血块。痛经五年，天数三天，近两月需服止痛药，影响正常生活，有性交痛。超声提示子宫大小：81*77*67mm。子宫腺肌症伴多发性肌瘤。
想咨询的问题：何种手术适合我，可以不复发

邹敏医生分析：安的情况来看，子宫腺肌症引起了月经量大、明显痛经症状，这已经达到了治疗的标准，必须尽早的做治疗。现在讨论的是治疗的方式，以及各种方式的优劣比较。
先看一下腺肌症的原因，是子宫内膜因为不知道什么原因跑到了肌层去了，异位生长形成的病灶，如果做手术切下来可以看到病理情况是大小不等的出血病灶，这就是应该流出来但是没有流出来的月经血，这会引起子宫功能、收缩不良，有明显的痛经；同时，子宫增大会引起月经出血量增大。
分析腺肌症的各种治疗方式，子宫切除是疗效比较确切的方式，代价就是失去子宫这个器官；保留子宫的方式里面，很多人感兴趣的海扶，海扶是针对病灶高温消融的治疗。但是因为这个病没有边界，在未绝经之前都需要配合走了治疗，我们一般采取的是内分泌治疗配合海扶。
现在的建议是因为安有出血量大的情况，补血的药物（主要是铁剂）要用上，同时尽早去做一个盆腔核磁共振检查，把报告发给我们看是否适合海扶治疗。我们邹敏主任也会持续的关注安的情况，等待安做了检查过后，给予适当的治疗指导。祝安可以恢复健康！

第四位咨询的是COME  ON!48岁的一位朋友，现在的问题是月经已乱，时有时无，来月经时要吃中药才能停；现在有有吋有小使次数增多，排尿困难，大便次数增多；超声报告提示：子宫体大111X83乂82,切面形态失常，肌壁回声不均匀，肌壁见多个实质低回声肿块，较大70x62(前壁) 53X58(后壁)边界清，部分外凸，内部回声不均匀，后方有声衰减，内膜线淸，居中，厚约10mm 双侧卵巢显示清，双侧附件区未见明显肿块回声 子宫低回声肿块内及周边见点条状血流信号，双侧附件区未见明显异常血流信号
您想咨询的问题：能做超消融术吗，费用是多少，纳入医保范围吗

熊郁主任分析：从come on提供的报告来看，子宫增大程度很厉害，对于这个年龄阶段的女性而言是一个异常状态，需要解决多发子宫肌瘤的问题，使子宫正常缩小，顺利度过到绝经期。come on的报告上面提到的肌瘤大小来看，是合适超声消融治疗的，但是我们仍然需要排除可能影响超声消融治疗的一些因素，比如贫血与否、腹部脂肪量、以及腹部是否经历过手术。
另外建议come on近期可以做一个核磁共振检查，对子宫里面的肌瘤情况做一个细致的评估，制定详细的治疗方案。报告出来了和我们的医生取得联系，希望可以帮助到come on恢复健康状态。

好的，293期语音交流就到此结束了，祝姐妹们周末快乐！