2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

第三位交流的是36岁的蒲公英，剖宫产一次，月经周期31～40天，7～9天经期，经量还好，血块有但不多。有明显痛经症状；　B超描述：一个月前，B超6乘以7乘以8大小，一个
想咨询的问题：是否适合海扶，多久会消失，有什么副作用

朱医生分析：蒲公英的情况来讲，子宫肌瘤在子宫后壁，肌瘤大小在8*7*6cm，是较大了。子宫肌瘤的大小来讲是达到了治疗标准，超声的情况来讲，大致来讲适合海扶治疗。但是我们还要做进一步的检查，也就是盆腔核磁共振，了解肌瘤的血供情况，了解肌瘤附近的脏器情况，排除干扰因素。
海扶术后的肌瘤转归是吸收缩小，肌瘤会慢慢缩小，平均来讲半年左右肌瘤体积缩小50%左右。
海扶治疗没有伤口，不出血，没有辐射，是一个安全绿色的治疗。

第四位交流的是42岁的李思豫，月经周期三十天，量大，有血块，查血常规有中度贫血。一个半月的中药调理后症状消失了。
　　B超描述：2016年12月彩超显示，子宫肌瘤多个似融合，大小约11cmX10cmX8.5cm，子宫变大。
您想咨询的问题：是否可以做海扶？

邹敏医生分析：李思豫的贫血症状，和月经出血量大有直接关系。超声的结果显示有较大子宫肌瘤，直径达到11cm，像个小皮球，有贫血症状是可以理解的，也提示我们应该尽早的做治疗了。
我们先讲一个，为什么我们会建议病人术前做核磁共振检查？
核磁共振检查对肌瘤的大小、形态、血供情况、以及肿块的良恶性有一个很好的鉴别诊断；另外对肌瘤和子宫内膜的关系也有很明确的鉴别，对于选择何种治疗方式有更为妥当的判断。我们知道粘膜下肌瘤、浆膜下肌瘤，对应宫腔镜、腹腔镜治疗。那么核磁共振的检查就显得非常重要了。
对于李思豫，我们这里的建议就是先做一个盆腔核磁共振检查，平扫加增强。
对于李思豫的情况来讲，如果适合海扶治疗，可以不用家属陪同，如果是做传统手术剔除，那么是需要一个家属做陪护的。

第五位交流的是冰凌花，44岁，广西的朋友。有生育要求。　
　B超描述：2012年肌瘤17-17mm，到2017年1月肌瘤最大的44-54mm，而且是多发性肌瘤。
您想咨询的问题：我还想二胎，请问是否可带肌瘤怀孕？

因为冰凌花听不到声音，我们就用微信交流。

有几位报名了没有参加交流的姐妹们，可能是过节去了。在这里祝大家元宵节快乐！

今天第288期语音咨询19:30准时开始，大家准备好了吗？赶快登陆语音咨询群吧！

今天王智彪教授依然准时来到语音咨询，为大家分享海扶治疗案列，第一位患有20年肌瘤的戴女士用海扶治疗了两个肌瘤，并分享了海扶经历的治疗心得。第二位肌瘤患者，有生育要求，传统的手术治疗后备孕需要时间，这是这位患者选择了海扶超声消融手术，治疗后并成功怀孕，现在怀孕5个多月，王教授期盼我们的海扶宝贝顺利出生。王教授祝大家周末愉快！

第一位患者雨后彩虹，39岁，已婚，河北省秦皇岛人，有生育要求，患多发子宫肌瘤，患者既往生育一次，顺产，无人流史。月经周期28天，经期7-8天，量多，有血块，无痛经。
B超提示：多发子宫肌瘤
想咨询的问题：能否做海扶治疗？
重庆海扶医院的吴灿医生分析：患者是多发肌瘤，最大的4.2cm，吴医生分析这个年龄而且还有生育要求，是比较适合海扶治疗的，但是需要做个核磁共振检查来确定肌瘤的具体个数，位置，以及血供情况才能明确是否那种治疗方式最适合。如果能够海扶当然是最好的选择，有生育要求是最好的选择，传统的开腹或者腹腔镜治疗后都需要至少1年以上时间才能备孕。需要完善检查后才能评估。

第二位患者艺之米，45岁，已婚，北京人，有生育要求，患子宫腺肌症，患者既往无生育史，行过8次诊刮。月经时间长，经量大，痛经12年。

B超提示：腺肌症  ，子宫增大，呈球形。
想咨询的问题：现在我的情况是否适合做海扶刀，经过治疗，能否让子宫变小。能否改善不规则出血？
重庆海扶医院的邓勇斌医生分析：出血时间长，量大，还带有曼月乐，可以先按照供血口服药先把血止住。曼月乐环已经没有了，但是现在血还没有止住，第一用药物先止血，第二可以在借助宫腔镜看看出血点，电凝先把血止住。建议还是要首先止血，才能根据内膜检查的结果评估后期的治疗方式。首先还是已保留子宫为主的治疗方式，才能保留生育功能。

第三位患者追梦，33岁，已婚，海南人，有生育要求，患子宫肌瘤，既往有剖腹产。月经周期35天，经期7天后稀稀拉拉不定，经量大有血块，痛经10年，偶尔痛，一般痛半天，不用止痛药。患者2012年6月发现后进行腹腔镜手术， 2015年8月又发现有包块，能摸到包块，大小不一。并有小便次数增多，排尿不困难，大便一天一次，无便秘。2012年发现肌瘤，当时只有三公分进行腹腔镜手术后半年怀孕。剖腹产生完孩子后，又发现肌瘤。2015年9月发现子宫肌瘤多发最大六公分， 2016年1月吃紧急避孕药后月经混乱，大量出血。肌瘤最大8公分。2016年6月开始中医治疗，月经趋向正常，但是量还是大，多发，肌瘤最大9.5公分，位置宫颈后壁。内膜10毫米，子宫前位，子宫大小20公分。
B超提示：肌瘤最大9.5公分，位置宫颈后壁。内膜10毫米，子宫前位，子宫大小20公分。  
想咨询的问题：我的情况可以海扶治疗么？治疗后可以生育吗？治疗后多久可以备孕？治疗费用多少？需要分次治疗吗？我要请假多少天？ （包括在家休息的天数，我的工作不是体力劳动）

重庆海扶医院的吴灿医生分析： 建议先做个核磁共振检查，才能明确肌瘤的具体情况，然后选择最适合的治疗方式，能够海扶是最好的选择。建议再当地医院行盆腔核磁检查，然后把结果寄给我们在分析选择最适合的治疗方法。

第四位患者春眠觉晓，45岁，已婚，广东人，无生育要求，患子宫肌瘤10年，能摸到包块。患者既往生育一次。周期、经期长短不一，经量会有2天多，有血块。一般痛前3天，需要吃止痛药。
2017.2.2B超提示：子宫明显增大，约94*113*140mm ，后位，形态欠规则，轮廓尚清，宫体肌层光点增粗，宫体肌层探及数个稍低回声团块，前壁大小约77*64mm，右前壁大小约52*43mm，左侧壁大小约44*34mm，后壁大小约89*66mm（似由多个结节融合而成）、21*18mm等等，部分边界欠清，内部回声欠均匀；子宫内膜显示不清。CDFI 显示：团块血供I级：少量血流，可见1-2处点状血流；双侧附件区探查：左侧卵巢内探及一囊性暗区，大小约35*28mm,边界清，内透声好；右侧卵巢内探及一囊性包块，大小约52*43mm，边界清，内见密集细弱光点回声。CDFI显示：囊性包块血供0级:未见明显血流信号。

想咨询的问题：B超提示的子宫腺肌症、子宫肌瘤、右侧巧克力囊肿如何治疗？先治疗什么再治疗什么？
重庆海扶医院的邓勇斌医生分型：建议先做个核磁共振检查，因为B超检查没有核磁清晰。第一在当地先做核磁然后在和我们联系分析治疗方法。第二可以直接到我们医院来检查，然后根据检查结果选择适合的治疗方式。核磁共振检查以及造影剂对我们的身体都是没有多大影响的，造影剂可以通过肺和肾排除体外。任何手术都有存在的风险。