2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

第三位交流的是43岁的百合花，16年8月超声检查提示多发肌瘤，最大的接近5cm，17年1月复查提示肌瘤有明显增大，最大的6.2cm。目前来说，月经基本规律，但是经量较少，3、4天就可以完全干净。
想咨询的问题：像我这种情况应尽快治疗吗？采用怎样的治疗方法好？适不适合海扶治疗？非常感谢！
熊郁主任分析：百合花43岁，子宫肌瘤在短期是有明显增大的，肌瘤大小来看，是达到了治疗指针标准的。我们的建议是对于较为年轻的患者，尽早的干预治疗为好。我们建议从伤害较小的方式开始考虑，

第四位交流的是希望，42岁，子宫明显增大，月经周期23 经期13天左右 量多有血块；有明显贫血症状，曾经因为贫血输血，现在正在月经期。B超、化验等文字描述（以时间顺序描述）
子宫大小131×121×110浆膜下肌瘤2×7
想咨询的问题：
这种情况海扶能治疗吗？如果能什么时候去合适？主刀医生能选择吗？费用多少？能否报公费医疗？

邹敏医生分析：希望的情况是比较急迫的，她曾经因为出血导致极重度贫血，只有2.7克，在输血补充后升至7克，仍然是中度贫血。这对全身系统都是有伤害的，要尽早的纠正。输血是最快的一个途径，建议此次月经结束后，复查血常规，小于7克还需要再次输血，结束后尽早来院干预治疗。

第五位交流的群友是48岁的eva，2000年曾经做过子宫肌瘤剔除术，现在为复发后的肌瘤，超声提示：较大三个分别65*56（右前壁），32*31（宫底部，肌壁间） 31*23（宫底部，肌壁间）。另外伴随左侧低回声区考虑巧克力囊肿, 右侧附件无回声区，考虑为输卵管积水可能
想咨询的问题：可以海扶治疗吗？

汪炼院长分析：eva是广东人，想做海扶治疗。我们医院是海扶技术发源地的附属医院，在海扶治疗方面确实有绝对优势，对于部分外地朋友，我们建议可以就近的找医院看看减轻负担，广东是有开展海扶治疗的医院的。如果当地医院可以处理你的问题，你可以直接去当地医院处理，有难度可以再联系我们。能否海扶治疗的判断，术前需要行核磁共振、机载超声定位来判断。我们留下了微信方便eva后续联系我们，祝你春节快乐。

第六位交流的是JJW一片云，48岁，13年开始出现明显痛经，需要止痛药、止痛针，有明显血块。曾经有过3次人流史，超声提示子宫腺肌症，以及一些盆腔积液。肚脐周围及下面按着总会有些痛。
想咨询的问题：我现在的这个9mm*9mm的肌瘤是否需要治疗，仅仅吃药可以吗？平时要如何控制，生活方面要注意些什么？我刚买了大豆异黄酮，调节更年期的，现在是否还能服用？我有潮热出汗的更年期症

熊郁主任分析：目前一片云的症状主要是痛经、血块，从提供的以前的报告看，有盆腔积液、腺肌症、子宫肌瘤，这两种问题都可能导致妇科相关的不适症状，另外你说有尿频症状，也可能是泌尿系统问题。这些问题的鉴别，我建议有必要做一个盆腔核磁共振检查，对病灶进行更为详细的鉴别。
另外，对于大豆异黄酮的服用，我们建议在没有适应症的情况下，应该尽量避免服用该类保健品。
对于子宫肌瘤的问题，目前最大不到1cm，可以观察，3-6个月复查一次即可。肌瘤是否最近打针后出现的，不能直接判断，因为目前来说本身都很小，在此之前可能肌瘤存在了只是更小，B超检查是可能被漏掉的。现在不用过多的心里负担。

第七位交流的是美丽心情，35岁，孕3产1，有生育二胎的计划。目前月经周期为31天，行经时间8天。B超、化验等文字描述（以时间顺序描述：肌瘤3公分多点，肌壁间
 想咨询的问题：想二胎要先治肌瘤还是直接怀孕

邹敏医生分析：因为美丽心情最近有孕中期自然流产史，如果排除放射线、药物、染色体等方面的影响，还是要考虑是否肌瘤影响生育。如果肌瘤本身是贴近内膜，肌瘤较小也可能影响生育的。
现在的建议是先行盆腔核磁共振检查，先明确肌瘤的性质、以及类型，评估对怀孕到底有无影响，再判断是先治疗还是直接带瘤怀孕。如果考虑海扶治疗，3cm的肌瘤治疗后3个月时间即可怀孕，可以减小肌瘤对怀孕的影响。

好的，本期的语音交流就结束了，祝大家新春快乐，身体健康！

晚上好，朋友们，287期语音交流开始了。欢迎大家的到来！

王教授首先开场致辞。99子宫网作为女性朋友和医生交流的平台，很高兴，做出了很有成效的功效。
首先王教授分享昨天参加市委会议的情况：市委书记认识到生活习惯是慢病的病因，医生可以用世界上最好的办法去给你治病，但是生活习惯不改变，仍然是可能复发再长疾病的。

第一位交流的是35岁的sunshine，月经量少，月经周期23-28天不等。
B超、描述：浆膜下最大肌瘤6厘米，肌壁间第二大肌瘤3-4厘米，其他6-7个肌壁间肌瘤1-2厘米不等。
想咨询的问题：本人要做海扶刀所需的费用，以及海扶刀做完后多久可以备孕，需要注意些什么？

汪炼医生分析：sunshine的报告我们看到了，浆膜下肌瘤合并肌壁间子宫肌瘤。我们来逐个分析，浆膜下肌瘤，如果是部分肌壁间，部分浆膜下，则是适合海扶治疗的。
海扶治疗的费用，各家医院有不同，我们医院的费用和肌瘤大小和个数是有关系的；
第三个问题是海扶术后备孕时间。海扶术后一般在6个月左右好孕，有些情况是可以提前怀孕的，有的一个多月就怀孕，并且顺利生产的。我建议你把超声检查的报告拍照发给我的助理，我先看看肌瘤的具体情况，再给你适合的建议。

第二位交流的是蔚蓝枫叶，39岁，还有生育要求。　
B超描述:做了海夫之后肌瘤缩小不到三厘米，最近有四个月没有复查了
想咨询的问题：做了海扶肌瘤缩小到多大可以怀孕，我一直没有避孕，至今没有怀孕这种情况想问一下海扶的医生是肌瘤影响的嘛！我下一步该怎么办，谢谢！

邹敏医生分析：蔚蓝枫叶的情况来讲，16年4月海扶治疗，7cm的肌瘤缩小到到5cm，有4个月没有复查了。术后一直没有避孕，到现在没有怀孕。现在的情况来讲子宫肌瘤在术后有明显缩小，但是目前来讲肌瘤还有无活性，对于是否直接怀孕的判断有影响。
目前建议是做一个核磁检查，明确肌瘤目前的大小，以及肌瘤有无活性，看看子宫整体状态。如果肌瘤都是坏死了，那么直接怀孕的可行性较大。