2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

大家晚上好，第294期语音咨询马上就要开始了，欢迎大家进群旁听 435247564

第1位咨询的群友是“轻舞飞扬”，40岁，有生育要求。最近一次超声检查提示子宫肌瘤5.4*4.6cm，肌瘤有挤压内膜，一年的时间肌瘤长了2cm，严重贫血。自己不想开刀，想咨询有没有对身体影响小，治疗后能够早点恢复备孕的治疗方式？

重庆海扶医院胡医生分析解答：现在的肌瘤5点多公分，有生育要求，是需要手术治疗的。建议先做个盆腔核磁共振检查，先具体的明确下肌瘤的位置和类型，然后再评估选择哪种方式治疗最适合，如果是粘膜下子宫肌瘤，可以考虑海扶超声消融治疗结合宫腔镜手术，具体检查后医生再帮进一步分析建议。

第2位咨询的患者是“黄小仙”，36岁，有生育要求。曾经怀孕过一次，后一直不孕。超声检查提示有子宫腺肌病，痛经4年，前3天很痛，需用止痛药，无法正常生活工作，小便频发，排尿不顺畅，月经期便秘或有拉肚子症状，腰酸背痛严重，肛门坠胀，坐骨神经牵扯痛。曾经做过两次腹腔镜巧克力囊肿手术。
她想咨询：是否能做海扶超声消融治疗。

海扶医院邓勇斌医生分析解答：从超声检查报告分析，子宫增大不明显，腺肌病病灶范围不太明确，因此，目前不能具体的判断是否适合做海扶超声消融治疗。建议先做个盆腔核磁共振的检查，然后进一步的做分析。

第3位咨询的群友是“真善美”，38岁，有生育要求。子宫腺肌症合并子宫腺肌瘤，一直怀孕没有成功，现做了海扶超声消融治疗，另外做诊刮提示：子宫内膜单纯性增生，另见少见宫颈内膜腺体伴有鳞化 ，医生建议打针，想咨询为什么要打针？

重庆海扶医院胡医生分析解答：打针有两方面的作用，一是治疗子宫内膜增生，二是对腺肌症、腺肌瘤也有治疗作用，因此，不用担心。

第4位咨询的群友是“玛丽”，32岁，有生育要求。子宫右前壁肌瘤4.9*4.2cm，想咨询海扶超声消融治疗，比较着急生二胎


重庆海扶医院邓医生分析解答：目前海扶超声消融治疗是不开刀的技术，确实通过海扶超声消融治疗后再怀孕更好，建议先去医院做核磁共振检查，然后进一步的做详细分析。

本期的语音咨询到此结束了，我们下期再见

295期语音交流开始了，欢迎大家的到来参加。

王智彪教授按照惯例，来和大家打招呼，送来健康的祝福和问候。

第一位交流咨询的朋友，是在重庆海扶医院行海扶治疗过后的老朋友，沙漠雏鹰。
2015年11月因为腺肌症海扶治疗后，痛经症状有明显改善，最近一个月有异常阴道出血，现在像了解的问题是：是不是腺肌症又复发了，再次海扶手术可以根治吗？谢谢！

邹敏医生分析：对于沙漠雏鹰这位老朋友的情况，我们收到报名表后就对她以前的海扶消融情况，进行了复习查看，当时的腺肌症消融率是很理想的，达到了96%。现在一年多时间过去了，有出现异常出血，需要找原因，结合症状和腺肌症的基础疾病，考虑是否残余的腺肌症病灶有生长情况，或者是43岁的年龄，进入到了围绝经期状态的内分泌波动情况。当然沙漠雏鹰也讲到了近期有情绪波动较大的情况，情绪也可能对情绪有影响，需要排除这个可能性。结合沙漠雏鹰本身准备到重庆进行一次全面身体复查，我们也欢迎这位老朋友，我们愿意在维持女性长期健康的道路上和大家携手共进。期待四月中旬的老朋友到来。

第二位交流的是进击的大榴莲，30岁，有生育要求，现在的主要不适症状是月经量大，有痛经症状，　B超、化验等文字描述（以时间顺序描述）：肌壁间可见数个低回声结节，较大者26✖20前壁，19✖16后壁，25✖18前壁，挤压内膜
想咨询的问题：能否进行海扶？可否直接怀孕？

朱晓玲医生分析：进击的大榴莲的情况，超声报告显示为多发的，虽然不大，但是为多个，有月经量大的症状，我们要考虑是否肌瘤明显压迫内膜，评估宫腔环境，对怀孕的影响需要安全有效的评估，寻找一个最优的方案减少肌瘤对孕期的威胁。30岁是生育的黄金年龄阶段，排出其他可能的影响因素，尽早的生育。
进击的大榴莲已经行了核磁检查，报告还未出来，没有关系，等把片子拿到了，可以发给我们，医生进行会诊讨论，给大榴莲一个妥善的方案，最大限度的帮助她排除影响怀孕的影响，尽早实现生育的目标。