2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

第三位交流的是46岁的lily，现在有月经量大的症状，超声诊断为腺肌症，有贫血症状。
想咨询的症状是：如果海扶治疗，贫血是否影响检查，烤瓷牙是否影响检查？

熊郁主任分析：lily现在的贫血程度80度克，是适合海扶治疗的，但是本身的贫血状态是需要再提升，以辅助身体的各项机能维持正常状态。正常的血色素在110g以上；
烤瓷牙为头面部，对核磁影响较小，在我院是有先例，做了核磁检查，也行了海扶治疗的。

第四位交流的是，42岁的幸福-我，患多发子宫肌瘤，有月经提前2-3天的症状，偶尔有轻微痛经症状。
　B超、化验等文字描述（以时间顺序描述）：2016年6月阴彩检查前壁峡部3.5*2.9---1.9*1.9、后壁1.7*2.0…1.2*1.2、宫底可见2.1*1.6，内膜厚8mm。 2017年3月B超检查，右宫底壁可见最大5.1*4.2边界清晰，内膜厚0.4cm，多发子宫肌瘤
您想咨询的问题：我是多发子宫肌瘤，增长速度快，除腹部有坠胀感以外无其他明显症状，我想咨询我是应该继续观察还是应该抓紧治疗，如果要治疗我应该用那种方式更适合，我要求保留子宫，保留月经，要有正常夫妻生活　

邹敏医生分析：幸福-我的超声报告来看，肌瘤较多，16年6月和17年3月的报告来看，多个肌瘤均在生长，结合该朋友的年龄来看，不适合期待绝经后肌瘤自行缩小，建议需要及时的干预治疗，而不能等到肌瘤引起了明显的增大，或者生长较快对身体引起明显不适后再行治疗。
治疗方式的选择，建议先行盆腔核磁共振检查，对子宫整体状态，肌瘤个数，肌瘤类型进行全面评估，制定合适的治疗方式。
核磁共振检查后，可以把报告发给我们医院的医生进行会诊，给您一个综合的讨论方案，尽可能的做到伤害最小化的治疗肌瘤。

大家晚上好，今天晚上的语音咨询现在开始了

王智彪教授和大家分享了两例病例：1、景女士，37岁，子宫肌瘤5年伴有不孕，曾经吃了十几种中药，试管婴儿2次均失败。曾经行输卵管碘油造影：通畅；性激素检查：正常水平。 她心理压力巨大，身心疲惫，感到很失望。经核磁共振检查提示浆膜下带蒂子宫肌瘤，评估选择腹腔镜手术更适合。因此建议行腹腔镜手术治疗。治疗后给予身心行的指导调理，让其放松心态，生育就是一个自然而言的过程了。
2、卢女士，25岁，多发性子宫肌瘤。经期延长伴痛经3余年。2016年5月行海扶超声消融治疗肌瘤+宫腔镜粘膜下子宫肌瘤电切术。术后经期正常，痛经缓解。最近半年痛经复发。再入院行宫腔镜粘膜下肌瘤电切术。 对生育渴望非常迫切，由于身边同龄女性基本都已经生育，所以心理压力很大。平时极少锻炼。在院也给予了卢女士身心行为调理方面的指导，希望她回家后能够真正的把这些做好，这样才能真正的健康起来。

第1位咨询的群友是“铿将玫瑰”，43岁，有生育要求。多发性子宫肌瘤，曾经做过两次开腹肌瘤剔除手术和三次海扶超声消融治疗，现在又复发了，腹部可以摸到包块，月经量多，尿频。贫血严重。
她想咨询：是否还可以选择做海扶超声消融治疗。
邹敏医生分析解答：一般情况而言，绝大部分肌瘤是适合做海扶超声消融治疗的，但是具体还是需要做盆腔平扫加增强核磁共振检查才能判断。因此，建议先在当地做个盆腔平扫加增强核磁共振检查，然后再进一步分析。另外，现在贫血严重，建议把治疗贫血的药物用上，比如铁剂。

第2位咨询的群友是“晴天”42岁，无生育要求。超声检查发现有子宫腺肌症、卵巢巧克力囊肿，近大半年来开始痛经，最近两次来月经疼痛非常重，需要使用药物缓解。
汪炼院长分析解答：从超声检查报告分析，子宫有增大，病灶主要集中在子宫的后壁，但是目前不清楚具体的病灶范围情况，因此，现在不能具体的判断是否适合做海扶超声消融治疗。建议先做个盆腔平扫加增强核磁共振的检查，具体的明确下腺肌病的具体病灶情况，然后再进一步的分析。 卵巢巧克力囊肿目前主要是做手术剥离，如果囊肿较小，可以暂时先观察。

第3位咨询的群友是“艳阳天”，39岁，有生育要求。超声检查提示：近宫颈处见4.4x3.9cm低回声区，边界清晰，内部回声不均.月经量多。她想咨询，是否可以怀孕？
吴灿医生分析解答：现在有生育要求，如果适合做海扶超声消融治疗首选海扶治疗更好，这个不开刀，没有创口，经过消融治疗后怀孕期间肌瘤一般不会因为激素水平的升高而快速的生长，会相对比较安全些。建议先做个核磁共振的检查，具体的明确下肌瘤的大小、位置、类型、血供情况，然后再进一步分析选择最适合的治疗方式。

第297期的语音咨询马上就开始，大家准备好了吗？

首先还是王智彪教授给大家分享病例，每个人的病情不同要选择一个最适合自己的一个方式，在配合身心行为的治疗。

第一位患者：萧萧向阳花，34岁，已婚，深圳人，子宫肌瘤，有生育要求，2009做过巧克力囊肿手术，胎停一次，稽留流产行药流清宫。月经25-28天左右，每次六七天，月经量特别多，有血块状，痛经十多年，经前开始会肚子不舒服，痛经一般三天较重，呕吐，影响正常生活及工作，需服用一两粒止痛药，服药后所有症状缓解，小便次数增多 。
2017年2月17B超：子宫增大，宫壁实质回声欠均匀，子宫后壁探及不均质回声区范围约38mm乘31mm，界限欠清，CDFI周边及内部未见明显彩色流血信号。左侧附件未见明显肿块回声，右侧附件区见一大小为20mm乘14mm囊性占位，壁稍厚，界限清，内透声尚可，后方回声增强。盆腔未见液性暗区。
想咨询的问题：想要小孩，这种情况如何冶疗？还会复发吗？
海扶医院的汪清玲医生给予分析：小便次数多和现在肌瘤的关系不大，建议可以先到泌尿科看看，肌瘤现在的情况不是很清楚建议先做个核磁共振才能明确是否可以海扶治疗。