2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

第1位咨询的群友是珠珠，50岁，子宫肌瘤10公分左右，在2018年做过聚焦超声消融手术，治疗后肌瘤没有缩小，一直差不多这个大小，腹部包块明显，目前月经正常。从去年开始有腿肿脚肿的情况，是否是肌瘤的原因？肌瘤目前应该如何处理？

重庆海扶医院马医生解答：关于腿肿和脚肿的原因，目前不能判断到底是否是肌瘤引起的，建议到医院进一步检查明确下。另外建议做一个盆腔增强磁共振检查，看看肌瘤血供情况，若肌瘤已经怀死，腿肿脚肿也排除了肌瘤的影响，也没有其他症状，那么肌瘤就可以暂时先观察、定期复查。

第2位咨询的群友是飞向月亮的兔子，28岁，有生育要求，子宫肌瘤6.5cm。想做海扶刀聚焦超声消融手术。

她想咨询：做海扶刀聚焦超声消融手术不能直接剔除肌瘤，治疗后肌瘤还会长吗？可以医保报销吗？

重庆海扶医院马医生咨询解答：海扶刀聚焦超声消融手术将肌瘤消融使其发生凝固性怀死后，怀死的肌瘤通常就不再继续生长，而会逐渐吸收缩小，大多术后半年可以吸收肌瘤体积的60%左右，但是每个人会有一定的个体差异，有的可能会吸收快一点，有的可能要慢一点。

子宫肌瘤目前任何保宫的治疗方式治疗后都有可能会复发，开腹或者腹腔镜肌瘤剔除手术后也是有可能复发的，但是海扶刀聚焦超声消融手术不用开刀、不用打孔，治疗本身对身体子宫伤害是更小的，术后恢复是更快的。像腹腔镜或者开腹肌瘤剔除手术大多术后需要1-2年才可以备孕，而海扶刀聚焦超声消融手术术后大多3-6个月就可以备孕。有生育要求的女性，检查适合海扶刀聚焦超声消融手术，在同等条件下，那么可以首选这种方式来治疗治疗的。

目前海扶刀聚焦超声消融手术有的地方是可以医保报销的，像重庆就可以报销，但是有的地方暂时还不能报销，具体需要看当地的医保政策。

本期的语音咨询到此结束了，我们下期再见

542期语音咨询开始了，首先还是分享王智彪教授在重庆海扶的查房视频。

第一位咨询的群友蓝眼泪（开心每一天），44岁，无生育需求，怀孕5次，生育2次，人流3次。既往子宫息肉电疗。目前月经不规律，经期痛经。
想咨询的问题：腺肌病如何治疗？
重庆海扶医院黄小瑛医生分析：从你的超声报告看，腺肌病病灶不大，可以不用做海扶，目前可以口服短效避孕药、性激素或安放曼月乐环。目前对于你来说可以先考虑安放曼月乐，在经期量少的时候去，可以管5年，但是有半年左右的适应期，而且曼月乐环谒可以保护内膜。

第二位咨询的群友娟姐，35岁，子宫肌瘤，有生育需求，怀孕2次，生育2次。既往剖腹产2次。
咨询的问题：4月1日做了手术，有分泌物正常吗？
重庆海扶医院黄小瑛医生分析：你在我们医院做的海扶手术，查看了你的磁共振，肌瘤是贴近内膜的，有分泌物排出是正常的，有往外排分泌物肌瘤缩小可能更明显、更快。建议你3月后在复查。

第三位咨询的群友Diana,24岁，子宫肌瘤，有生育需求，既往做过阑尾及海扶手术。
咨询的问题：是否适合再次做海扶手术，还是开腹剔除手术？
重庆海扶医院黄小瑛医生分析：从你的超声报告看你还这么年轻，还有生育需求，建议能够适合海扶手术可以再次治疗。上次海扶后肌瘤缩小效果很好。这次肌瘤又复发可能和你口服中药有关，因为中药成分里很多都是活血化瘀的，有可能会引起肌瘤生长。你现在的情况肌瘤太多，就算开腹剔除肌瘤也是剔除不干净的，而且对子宫伤害也大，对以后怀孕也会造成影响。但是海扶治疗是没有伤口的，也是可以重复治疗的，也不会影响以后怀孕，不对子宫肌层造成伤害。

本期语音咨询结束，欢迎大家报名下期。

543期语音咨询开始啦！欢迎大家来旁听。

第一位网友是满天飘雪（浪琴美食）      满天飘雪（浪琴美食）的情况是子宫:前位，宫体大小91x96x7.5cm，内膜线居中，厚约0.37cm(单层)，肌壁回声不均匀，其内查见多个低回声结节，较大位于前壁，大小约3.0x3.1cm，未探及明显异常血流信号，宫颈查见直径约0.4cm的无回声结节。附件:双侧附件区未见确切占位。盆腔内可探及深度约19cm的无回声区。咨询的问题是：做了海扶刀治疗后，肌瘤会缩小吗？






重庆海扶医院吴灿医生的建议：从现在的B超来看，是适合聚焦超声消融手术治疗的。治疗后三个月、半年就火逐渐的缩小，可以半年后备孕。