2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

第二位交流的是深秋，48岁。发现病史已经7年余，现在可以摸到腹部包块了。B超提示：子宫中位，体积增大，形态失常，肌壁可见多发低回声结节及团块，大者位于后壁5.2cm*3.6cm*6.7cm，CDFI内血流信号不丰富，内膜厚0.6cm

想咨询的问题：是否需要手术？如要手术，是选择海扶还是选择剥离做子宫肌瘤问题

熊主任分析：深秋这位朋友了解海扶治疗技术已经不少了，对子宫肌瘤其实也有不少的认识。前两年发现子宫肌瘤准备治疗的时候，医生建议等待观察，现在肌瘤增大了一些，还是有保住子宫的希望，也有保住子宫的技术。看深秋的报告，子宫肌瘤血供并不丰富，有海扶治疗的希望。

不建议继续等待观察的原因在于，第一肌瘤生长最近一年速度有加快趋势，已经开始出现轻微压迫症状了，如果不处理还会加重症状，以后的治疗会局限一些。如果到我院治疗，可以按照预约电话预约，可以和微信医生助理预约。

第三位交流的是月儿，今年45岁，从2009年发现0.9cm～2016年达4.9cm，近一年增长速度很快，平均每三个月增长1cm，刚检查已经7.8cm。平时依然没有症状，月经每25、26天一次，每次维持两天左右，量少。想拖延到绝经，又心理担心。咨询:必须治疗吗？这样拖着行吗？

汪炼院长分析：月儿今年45岁，16年子宫肌瘤不到5cm，但是一年时间到了7.8cm，生长速度来讲是比较快的。对于没有症状，生长速度比较慢的肌瘤，我们会建议观察，不着急治疗。但是对于生长较快的肌瘤，建议还是要考虑治疗，治疗方式要先行术前评估，性质必须术前明确，进行核磁和血液检查，对应的才能确定治疗方式。
如果明确是子宫肌瘤，可以考虑进行海扶治疗，海扶治疗伤害相对较小。

第四位交流的是DH，45岁的朋友。
B超、化验等文字描述（以时间顺序描述）一、2017-10-26的B超：子宫前位，大小：90*80*74MM，宫内膜厚17MM，回声欠均匀，内夹杂散在的液暗区。肌层回声不均匀，子宫壁明显增厚不规则，探及多个低回声区，较大的约35*33*30MM,边界不清，无明显包膜，其内回声不均匀。子宫壁可见多个低回声结节，较大的位于右侧壁50*41*48MM,向外凸出，边界尚清，其内回声欠均匀。 二、2017-9-11的性激素检查（月经第三天）：孕酮0.07；促卵泡刺激素2.05；促黄体生成素1.71；雌二醇580；泌乳素220；睾酮1.93；胰岛素4.21  您想咨询的问题： 子宫内膜增生的原因是因为子宫腺肌症，还是性激素？怎样治疗？

熊主任分析：子宫内膜息肉和子宫腺肌症有时候是相互影响的，腺肌症的病人本身很多合并有内膜增生问题；内膜增生的问题治疗，诊刮病理明确后，给你内分泌调理治疗。内膜增生的药物治疗需要周期性，建议规范治疗，

第四位交流的是DH，45岁的朋友。
B超、化验等文字描述（以时间顺序描述）一、2017-10-26的B超：子宫前位，大小：90*80*74MM，宫内膜厚17MM，回声欠均匀，内夹杂散在的液暗区。肌层回声不均匀，子宫壁明显增厚不规则，探及多个低回声区，较大的约35*33*30MM,边界不清，无明显包膜，其内回声不均匀。子宫壁可见多个低回声结节，较大的位于右侧壁50*41*48MM,向外凸出，边界尚清，其内回声欠均匀。 二、2017-9-11的性激素检查（月经第三天）：孕酮0.07；促卵泡刺激素2.05；促黄体生成素1.71；雌二醇580；泌乳素220；睾酮1.93；胰岛素4.21  您想咨询的问题： 子宫内膜增生的原因是因为子宫腺肌症，还是性激素？怎样治疗？

熊主任分析：子宫内膜息肉和子宫腺肌症有时候是相互影响的，腺肌症的病人本身很多合并有内膜增生问题；内膜增生的问题治疗，诊刮病理明确后，给你内分泌调理治疗。内膜增生的药物治疗需要周期性，建议规范治疗，

好的，今天的语音交流就结束了，周末快乐朋友们！

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欢迎大家325期参加语音咨询！（补记录）

第一位患者是小溪  小溪是一位子宫腺肌症合并子宫肌瘤女性，有生育要求，32岁  她想咨询的问题是如何治疗盆腔炎？以及丈夫的精子质量差，需要口服什么药物？

邹敏医生的建议是：盆腔炎一般情况是有症状的，例如发热、盆腔不适、腹痛等，妇科检查有压痛等，如果合并有有子宫腺肌症也是可以有妇科检查的压痛，从你目前的情况来看，是可以做一些检查比如血常规和C反应蛋白等。你目前口服的中成药是可以口服的，一些活血化瘀的中成药是可以口服的，对于子宫腺肌症的活血化瘀是用处的。关于子宫腺肌症和子宫肌瘤的检查，两家医院的B超检查有差异的，所以B超的检查还是有误差的，我建议可以在当地医院做一个盆腔增强的和磁共振检查比较好，因为核磁共振检查更精确一些，你以前没有生育的，一般来说是不会有输卵管堵塞的问题，一般来说导致输卵管堵塞的原因是因为外界的因素，比如炎症呀等，除非是先天性，建议先不急做输卵管的碘油造影，减小因为检查带来的身体不适。建议你老公在当地医院详细的做男科的检查。