2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

第一位患者雨珍，35岁，已婚，湖南邵阳市人，有生育要求，子宫腺肌症。生育史：怀孕3次，第一次自然流产，生育两次。既往手术史：两次剖腹产。月经周期28天，经期12天左右，经量一般，稍有一点血块，无痛经；2013年开始发现腹部左边有包块，长条型，能滑动。　　　　　
11月10日核磁共振：子宫体左侧壁见7.5*6.7*6.5cm肿块，向外突出，诊断子宫肌瘤。子宫切口假腔形成，疤痕子宫。11月15日，b超提示同上，另可见多发子宫肌瘤，   想咨询的问题：11月16做完海扶手术后，双腿膝盖时有酸麻感，右膝盖更明显，躺着不动更明显，请问跟手术有关吗？
重庆海扶医院的邹敏主任分析：了解具体情况后，建议患者先做个膝关节的超声检查，看看是否有积液引起。也可以到骨科具体检查，看看是否有异常。能够排除具体病变后，症状是会逐渐缓解的。海扶治疗过程中出现了有放射性疼痛，或者麻木，治疗医生及时调整后是不会出现后遗症的。肌瘤的饮食只要是天然的食物都是可以的，只要不吃保健品激素类的食物就可以。

第二位患者萍儿，40岁，已婚，辽宁辽阳人，无生育要求，生育史：怀2次，生1个，流1个。月经正常，痛经二十多年，经前经期经后都疼，吃药不管用，无法正常生活。小便增多，排尿困难。 　B超提示：子宫腺肌症，巧克力石囊肿，子宫增大十周 。
想咨询的问题：想做海扶，但307说我病灶深，离直肠近不给做。但我坚信一定可以海扶。  
重庆海扶医院的吴灿医生分析：能否适合海扶治疗还是需要看磁共振的结果和定位检查，这样更能够明确。患者把磁共振结果直接发给吴医生评估。

今天的语音咨询结束，其他报名的群友因为各种原因不能及时上线，欢迎大家参加下期的咨询，祝大家周末愉快！

晚上好，329期语音交流开始了@

首先，还是王教授和我们做开场的病案分享。肖女士是一位49岁的女性，患多发性子宫肌瘤，在当地医院几乎所有医生都建议行子宫切除手术。她本身有强烈的保宫愿望，来到我院，在我和在院医生讨论后考虑，肖女士的子宫肌瘤虽然为多发，但是仍然有保宫的希望的。我们利用海扶治疗的方式为肖女士进行了超声消融治疗，消融了大部分肌瘤。可以看到核磁的对比，消融之前的肌瘤是白色的，消融之后的肌瘤是黑色的。
肖女士49岁，期待消除肌瘤影响后，她能够顺利绝经，平稳度过这个过程，保住我们女性最重要的器官。

第一位交流的是一帆，48岁，陕西的朋友。有20年的痛经史，每次痛经3、4天，需要止痛药。超声检查显示为腺肌症，　子宫大小14*11*10 cm。

想咨询的问题：做海扶后，后续如何进一步治疗

汪炼院长分析：一帆上个月行了海扶治疗腺肌症，因为腺肌症病灶是布满了子宫，消融的具体比例可以咨询治疗医生做测量的；对海扶治疗后的预防控制措施，在我院是有身心行为评估、分析、指导的，可以帮助建立良好的饮食、运动、睡眠、情绪等多层面的调理，可以帮助海扶术后病灶的吸收，可以控制、延缓病灶的复发。3个月复查超声、半年复查核磁，医生会分析了做具体的指导。

如果要带曼月乐环，什么时候带，建议等3个月后的复查结果医生来做建议。

第二位交流的是冰洁，42岁，患有糖尿病，空腹血糖在11左右，超声检查显示多发子宫肌瘤，最大的肌瘤为3.2*2.1cm。
您想咨询的问题：我有糖尿病，能否做海扶治疗，做海扶治疗需要挂妇科还是超生科？

胡畅医生分析：海扶治疗对血糖有要求，空腹血糖要控制在7以下，现在在口服药物治疗，需要再行复查、看看现在血糖情况是否需要胰岛素治疗；
因为冰洁的子宫肌瘤是粘膜下的类型，导致了月经出血量较大，需要尽早治疗。现在是宫腔镜的时机并不好，贫血、血糖、肌瘤大小几个要素都影响宫腔镜治疗。建议可以先行控制血糖，做海扶治疗控制肌瘤血供和大小后，再行宫腔镜处理，就会效果好很多。

第二位交流的是冰洁，42岁，患有糖尿病，空腹血糖在11左右，超声检查显示多发子宫肌瘤，最大的肌瘤为3.2*2.1cm。
您想咨询的问题：我有糖尿病，能否做海扶治疗，做海扶治疗需要挂妇科还是超生科？

胡畅医生分析：海扶治疗对血糖有要求，空腹血糖要控制在7以下，现在在口服药物治疗，需要再行复查、看看现在血糖情况是否需要胰岛素治疗；
因为冰洁的子宫肌瘤是粘膜下的类型，导致了月经出血量较大，需要尽早治疗。现在是宫腔镜的时机并不好，贫血、血糖、肌瘤大小几个要素都影响宫腔镜治疗。建议可以先行控制血糖，做海扶治疗控制肌瘤血供和大小后，再行宫腔镜处理，就会效果好很多。

第二位交流的是冰洁，42岁，患有糖尿病，空腹血糖在11左右，超声检查显示多发子宫肌瘤，最大的肌瘤为3.2*2.1cm。
您想咨询的问题：我有糖尿病，能否做海扶治疗，做海扶治疗需要挂妇科还是超生科？

胡畅医生分析：海扶治疗对血糖有要求，空腹血糖要控制在7以下，现在在口服药物治疗，需要再行复查、看看现在血糖情况是否需要胰岛素治疗；
因为冰洁的子宫肌瘤是粘膜下的类型，导致了月经出血量较大，需要尽早治疗。现在是宫腔镜的时机并不好，贫血、血糖、肌瘤大小几个要素都影响宫腔镜治疗。建议可以先行控制血糖，做海扶治疗控制肌瘤血供和大小后，再行宫腔镜处理，就会效果好很多。

第二位交流的是冰洁，42岁，患有糖尿病，空腹血糖在11左右，超声检查显示多发子宫肌瘤，最大的肌瘤为3.2*2.1cm。
您想咨询的问题：我有糖尿病，能否做海扶治疗，做海扶治疗需要挂妇科还是超生科？

胡畅医生分析：海扶治疗对血糖有要求，空腹血糖要控制在7以下，现在在口服药物治疗，需要再行复查、看看现在血糖情况是否需要胰岛素治疗；
因为冰洁的子宫肌瘤是粘膜下的类型，导致了月经出血量较大，需要尽早治疗。现在是宫腔镜的时机并不好，贫血、血糖、肌瘤大小几个要素都影响宫腔镜治疗。建议可以先行控制血糖，做海扶治疗控制肌瘤血供和大小后，再行宫腔镜处理，就会效果好很多。