2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

第1位咨询患者迎，31岁，已婚，湖南益阳人，子宫腺肌症 ，无生育要求，生育史：怀1，生育1，人流1，无自然流产；既往手术史：剖腹产。月经量多，有血块，经期长，从初次月经就有痛经，生完孩子后半年月经不痛，人流后再次痛经。痛经时只能坐着不动，没办法正常直立身体，影响正常工作，有时需要服用止痛药。经期便秘，大便次数增加。
　B超提示：子宫直肠窝处可探及深约21mm暗液区，子宫后壁上段近左侧角部肌层可见一大小约32*28的肿块，边界清，形态规则，可见部分包膜，夹有不规则暗液区。宫前壁切口肌层可探及大小约9*5mm暗液区，与宫腔相通。混合型肿块内可见少许点状血流信号。 
想咨询的问题：我这到底是什么病？是不是腺肌症合并子宫肌瘤？有什么治疗方案？通过哪些方案可以治愈这个病吗？中药食疗可以调理吗？
重庆海扶医院邹敏主任分析：超声报告描述比较简单，建议做个盆腔磁共振的检查来明确诊断，及病灶情况。现目前唯一根治的方法只有切除子宫，但是现在还年轻，不建议切除器官。现在保宫的治疗方法可以考虑用药和安放曼月乐治疗来控制症状。但是停药后症状会复发，曼月乐对控制症状大部分效果是不错的，但是有点滴出血的并发症。腺肌症手术治疗是没办法切除干净的，也会复发。现在还可以选择海扶超声治疗，但是首先需要明确是否适合海扶治疗，如果适合建议可以首选。现目前治疗此病的保宫方法都是以缓解症状为治疗目的的。建议近期可以先到当地医院做盆腔磁共振和查血，明确具体病灶情况以及是否有贫血。

第二位咨询的患者封心锁爱，42岁，已婚，河北唐山人，子宫肌瘤 ，有生育要求，生育史：生育一子，流产二次，葡萄胎一次。既往手术史:腹腔镜。月经提前1周左右，量少，有血块，经前有时疼痛；腹部能摸到包块。
B超提示：显示前壁肌瘤，十厘米 。
想咨询的问题：想了解海扶技术。
重庆海扶医院吴医生分析：现在的肌瘤大小是需要治疗的，有生育需求选择传统的手术治疗，备孕时间需要1--2年，如果选择海扶超声消融治疗，备孕时间只需要3--6个月，可以建议首选海扶治疗。患者已经预约天津武警医院海扶中心，了解是否适合海扶治疗。海扶消融效果的评估需要先做个磁共振检查评估。

第三位咨询患者爱爱爱a a a，已婚，38岁，江苏省苏州市张家港市人，子宫腺肌症，无生育要求。生育史：过期流产一次、生育一次。既往手术史：剖腹产。月经周期推后一星期左右、12天左右干净、量多、有血块、无痛经，经常有小便意、现有便秘。
B超提示：多发子宫肌瘤最大的39*46*48 。
想咨询的问题：像我这种情况现在怎么处理呢？
重庆海扶医院熊郁主任分析：超声已经明确多发性肌瘤的诊断了，经期长，量大，但是还没有导致贫血。如果不治疗，长时间就会导致继发性贫血。建议可以考虑海扶治疗来纠正症状，有剖宫产史，需要到院进行定位检查，评估腹部瘢痕是否适合海扶治疗。可以先在当地有海扶设备的医院做盆腔磁共振平扫+增强和超声模拟定位来评估。重庆海扶医院是海扶的发源地，医生经验也非常有经验，选择是就近治疗或者到重庆治疗都是可以的。

第四位咨询的患者高苏，已婚，36岁，深圳人，子宫肌瘤，有生育要求。生育史：06年流产一次，试管两次失败。既往手术史：8月份宫腔镜割息肉。月经28天，经期6天，量多，痛经7年；小便多。
　B超提示：内膜回声不均，肌瘤3个，最大5公分，浆膜下，外凸，不压迫子宫，双侧卵巢巧囊在2公分。
想咨询的问题：1.需要做宫腹腔镜吗？ 2，做完宫腹腔镜后，半年移植，这半年怎么预防息肉复发？
重庆海扶医院熊郁主任分析：建议可以手术前做个磁共振检查，来明确肌瘤的具体位置。术前充分判断肌瘤的位置，帮助更好的手术，使子宫创伤更小。减少再次妊娠子宫破裂的风险。息肉的复发还可能和我们手术医生的手法有关系，把根蒂取掉，这样就会减少复发的可能。本来息肉就容易复发，可以术后结合内分泌药物联合治疗。具体选择是海扶治疗，还是宫腔治疗，需要结合疾病本身来具体评估。选择对我们的子宫创伤最小的治疗方式。

今天的语音咨询结束，欢迎大家参加下期，祝大家冬至快乐！周末愉快！

2017年最后一期语音咨询开始了。

第一位咨询的是三彩梦幻，河北人，10年前子宫肌瘤剔除术后复发，咨询是否可以海扶。邹医生分析，彩超提示多发性子宫肌瘤，最大6.4cm，从彩超看有希望海扶，需要进一步磁共振检查。

第2位 ，匆匆那些年。35岁，子宫肌瘤，肌壁间，5.5cm。最近又一次不规则阴道出血。建议先取环以及诊刮、查性激素，然后再考虑子宫肌瘤治疗。

第2位 ，匆匆那些年。35岁，子宫肌瘤，肌壁间，5.5cm。最近又一次不规则阴道出血。建议先取环以及诊刮、查性激素，然后再考虑子宫肌瘤治疗。

第三位，别克，子宫腺肌病，病灶范围不大，邹医生建议可以先吃一点散结镇痛胶囊，做一个磁共振