2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

第二位网友是shyann     shyann   是一位子宫肌瘤女性   近期的B超提示子宫增大，轮廓清晰，形态失常，肌层回声不均匀，肌壁间可见两个低回声区，最大109*101mm(后壁)，边界尚清，内部回声不均匀，呈漩涡状。宫腔线偏移，内膜厚约8 mm，回声尚均匀。CDFI:低回声团周边见长条状血流信号，内部见稀疏点状血流信号。双侧附件区未见明显肿块回声。 她想咨询的问题是这两年月经周期由30天缩短到25天，是否已进入更年期？  2、 是否有必要做手术？                    3、  若非要做手术的话，可以做海扶吗？  

汪院长的建议是：目前的情况是可以考虑更年期的到来，经期和周期的改变， 从你近期的B超检查来看和以前的检查相比较子宫肌瘤的变化是很大的，如果说从子宫肌瘤的体积来看的话，这个期间增长比例是30%左右，一方面也是可能B超的检查是不精确的，因此建议可以做盆腔增强的和磁共振检查，这个子宫肌瘤是否需要治疗，我们认为首先要明确的疾病的性质，看看是生长快的性质肿瘤还是生长缓慢的肿瘤。因此和磁共振检查是可以判断的。如果子宫肌瘤有异常的话，是可以建议海扶治疗的。                        

第三位网友是森林小木屋   森林小木屋是一位子宫肌瘤女性，近期的B超提示2015-01-01 B超结果：子宫前位，增大、形态失常，肌层回声欠均匀，大者约8.2×7.4×7.0cm,边界清，内回声欠均质，CDFI:周边及内均可见血流信号。内膜居显示欠清。宫颈处几个无回声，大者约0.7×0.6×0.5cm，内透声可。双侧附件显示不清。B超医生口述：除最大的以外，还有一个较大大约7cm,椭圆形，还有几个3cm的。   
她想咨询的问题是     我这种情况选择什么治疗方式最好?                                                                        
2、 还能继续观察吗？                           
陈骊医生的建议是：从目前的情况来看，这个年龄段年轻，子宫肌瘤最大的易经是8厘米大小了，我建议尽早的治疗，因为今后子宫肌瘤是可能还会再生长的，选择什么样的治疗方式，需要看子宫肌瘤的具体位置、大小、性质。单一的从B超来看子宫肌瘤的位置和大小判断可能还是有误差的，因此建议可以在就近的医院做盆腔的增强的和磁共振检查，通过检查判断选择伤害比较小的治疗方式。一般的B超检查还是不能完全的确定，还是需要做核磁共振检查来判断的。如果说是阔韧带的子宫肌瘤话，体积大，不影响超声通道的话，是可以海扶治疗的。保留子宫的希望还是很大的。
熊郁主任的建议是：能否采取保子宫的治疗方式，海扶医院是秉承最小伤害的治疗方式，如果能保子宫治疗是最好的，选择适合自己的治疗方式。

第三位网友是森林小木屋   森林小木屋是一位子宫肌瘤女性，近期的B超提示2015-01-01 B超结果：子宫前位，增大、形态失常，肌层回声欠均匀，大者约8.2×7.4×7.0cm,边界清，内回声欠均质，CDFI:周边及内均可见血流信号。内膜居显示欠清。宫颈处几个无回声，大者约0.7×0.6×0.5cm，内透声可。双侧附件显示不清。B超医生口述：除最大的以外，还有一个较大大约7cm,椭圆形，还有几个3cm的。   
她想咨询的问题是     我这种情况选择什么治疗方式最好?                                                                        
2、 还能继续观察吗？                           
陈骊医生的建议是：从目前的情况来看，这个年龄段年轻，子宫肌瘤最大的易经是8厘米大小了，我建议尽早的治疗，因为今后子宫肌瘤是可能还会再生长的，选择什么样的治疗方式，需要看子宫肌瘤的具体位置、大小、性质。单一的从B超来看子宫肌瘤的位置和大小判断可能还是有误差的，因此建议可以在就近的医院做盆腔的增强的和磁共振检查，通过检查判断选择伤害比较小的治疗方式。一般的B超检查还是不能完全的确定，还是需要做核磁共振检查来判断的。如果说是阔韧带的子宫肌瘤话，体积大，不影响超声通道的话，是可以海扶治疗的。保留子宫的希望还是很大的。
熊郁主任的建议是：能否采取保子宫的治疗方式，海扶医院是秉承最小伤害的治疗方式，如果能保子宫治疗是最好的，选择适合自己的治疗方式。

第三位网友是森林小木屋   森林小木屋是一位子宫肌瘤女性，近期的B超提示2015-01-01 B超结果：子宫前位，增大、形态失常，肌层回声欠均匀，大者约8.2×7.4×7.0cm,边界清，内回声欠均质，CDFI:周边及内均可见血流信号。内膜居显示欠清。宫颈处几个无回声，大者约0.7×0.6×0.5cm，内透声可。双侧附件显示不清。B超医生口述：除最大的以外，还有一个较大大约7cm,椭圆形，还有几个3cm的。   
她想咨询的问题是     我这种情况选择什么治疗方式最好?                                                                        
2、 还能继续观察吗？                           
陈骊医生的建议是：从目前的情况来看，这个年龄段年轻，子宫肌瘤最大的易经是8厘米大小了，我建议尽早的治疗，因为今后子宫肌瘤是可能还会再生长的，选择什么样的治疗方式，需要看子宫肌瘤的具体位置、大小、性质。单一的从B超来看子宫肌瘤的位置和大小判断可能还是有误差的，因此建议可以在就近的医院做盆腔的增强的和磁共振检查，通过检查判断选择伤害比较小的治疗方式。一般的B超检查还是不能完全的确定，还是需要做核磁共振检查来判断的。如果说是阔韧带的子宫肌瘤话，体积大，不影响超声通道的话，是可以海扶治疗的。保留子宫的希望还是很大的。
熊郁主任的建议是：能否采取保子宫的治疗方式，海扶医院是秉承最小伤害的治疗方式，如果能保子宫治疗是最好的，选择适合自己的治疗方式。

下一位网友是改变自己    改变自己是一位子宫肌瘤女性   她近期的B超提示：子宫后位，大小56mm*55*42内膜厚于宫体后壁肌层内见16*15*14低回声，前壁内见12*12*11低回声，周边见假 包膜回声，内部回声不均匀。CDFI见半环状血流，左软巢30*25*22右软巢28*23*21  超声显示子宫多发性肌瘤。   

她想咨询的问题是产后连续5个多月滴滴答答干不了，吃了好多药没用 ，很苦恼。摸到乳房有肿块，现在的心里压力很大。我怕自己是否有癌。  

熊郁主任的建议是：目前从B超的描述来看，你已经告诉我子宫内膜是4毫米，这样的内膜不算厚的。建议可以做宫腔镜检查，宫腔镜检查是可以看看出血的原因。如果是顺产的话一个月后干净，是正常的，有的剖腹产后两个月才干净也是正常的，因为这个和子宫的恢复相关。如果说生产后5个月阴道还有分泌物的话，我建议宫腔镜检查后，看看宫腔的情况。目前初乳的量很少，母亲担忧母乳不够，如果说刺激了乳头，可能会影响大脑的刺激。如果说担忧乳房的包块，这样情况。担忧很多，母亲在生产后产后的抑郁是很正常的。停奶后，乳汁淤积在乳腺管的位置，今后是慢慢的吸收的。如果实在很担忧的话，可以在当地医院做乳房的彩超是可以检查的。

下一位网友是：一定要幸福   一定要幸福的B超情况是：子宫积极弥漫性增大，以上壁为主，下壁子宫肌内见条状带长T1长T2信号影，增强扫描后呈现均匀性强化，内见小片状未强化区，宫腔内膜厚度正常，宫颈大小形态及信号正常，，双侧卵巢形态正常，盆腔内见斑片状长T1长T2信号，盆腔内未见肿大淋巴结

邹敏医生分析病情如下：从检查的报告来看，考虑子宫腺肌症的可能，建议你近期可以血液的检查肿瘤标志物。这个病灶海扶治疗后可能，热消融后效果应该是可以达到效果的。治疗后痛经的程度80%是可以很好的缓解痛经。

下一位网友是我爱老公   我爱老公是一年前发现盆腔有一包块。B超提示多发性子宫肌瘤 分别有8厘米和7厘米左右。这个子宫肌瘤已经生长13年了。 汪院长的建议：目前的子宫肌瘤偏大，建议及时的治疗。建议先做一个盆腔平扫加增强的核磁共振检查。看看是否适合海扶治疗，目前海扶治疗是不伤害子宫的。

下一位网友是心锁   心锁的B超情况是子宫前位，宫体大小51✘36✘50mm，宫内光点分布欠均匀，内膜居中，厚约6.8mm，宫后壁见低回声，大小约54✘41✘61mm，向外突出，向内局部靠近内膜，距内膜约1.7mm。宫后壁另见低回声，大小约8✘4mm，紧贴内膜。宫前壁见两个低回声，较大一个大小约9✘7mm，紧贴内膜。双侧卵巢未见明显肿大。盆腔内探及液性暗区，深约15mm。
汪院长的建议是：目前B超的描述多发性子宫肌瘤，根据最大的子宫肌瘤B超的描述是浆膜下的。首先明确最大的子宫肌瘤的具体位置。确定好了子宫肌瘤的类型选择适合自己的治疗方式。从最小伤害治疗方式海扶治疗、腹腔镜、宫腔镜治疗开始。

下一位网友是心锁   心锁的B超情况是子宫前位，宫体大小51✘36✘50mm，宫内光点分布欠均匀，内膜居中，厚约6.8mm，宫后壁见低回声，大小约54✘41✘61mm，向外突出，向内局部靠近内膜，距内膜约1.7mm。宫后壁另见低回声，大小约8✘4mm，紧贴内膜。宫前壁见两个低回声，较大一个大小约9✘7mm，紧贴内膜。双侧卵巢未见明显肿大。盆腔内探及液性暗区，深约15mm。
汪院长的建议是：目前B超的描述多发性子宫肌瘤，根据最大的子宫肌瘤B超的描述是浆膜下的。首先明确最大的子宫肌瘤的具体位置。确定好了子宫肌瘤的类型选择适合自己的治疗方式。从最小伤害治疗方式海扶治疗、腹腔镜、宫腔镜治疗开始。

谢谢大家，本期语音咨询结束了！