2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

语音咨询开始了，今天王智彪教授到厦门参加妇产科年会了，但是还是没有忘记我们每周五晚7：30的时候与大家见面。王教授还是给我们分享了在海扶医院做了海扶治疗病例分享。并鼓励姐妹们不仅治疗我们疾病本身，还需要调整我们身心行使我们的身体更加健康起来。祝大家周末快乐！

第一位患者蝶之恋，43岁，已婚，重庆九龙坡人，子宫肌瘤，有生育要求；生育史:怀4，生1，人流3。既往手术史:2017.9.29肾脏肿瘤切除腹腔镜手术。月经量少，色暗褐色，经期一般提前6-7天，有少量的乌色的血块；没有痛经，来月经前几天人有点软，胸发胀， 经期有腰酸现象。
B超提示：有肌瘤存在等等 。
想咨询的问题：像这种快到绝经期的女性，肌瘤在4CM左右，可否采取其他方法顺利过度，哪些方法是正确的科学的？
重庆海扶医院的邹敏主任分析：建议先复查一个B超，然后在评估复查结果，具体评估肌瘤的情况，制定治疗计划。

第二位患者飞鱼，38岁，已婚，青岛人，无生育要求，子宫肌瘤。生育史：生育1次，药流4次。月经周期26天，经期5天，量正常；无痛经。腹部包块能摸到，尿频。
B超提示：子宫体大小10.5*12.3*9.8CM,肌壁回声欠均匀，右前壁见大小约9.8*9.5*8.2CM的低回声，边界清。左后壁见大小约4.8*3.6CM的低回声，边界清。内膜厚1.5CM.
 
想咨询的问题：适合做海扶吗？
重庆海扶医院的朱医生分析：建议需要做个盆腔的磁共振平扫+增强，或者模拟的超声定位，看看肌瘤的具体位置，大小，以及血供情况，具体评估是否适合海扶治疗。

第二位患者飞鱼，38岁，已婚，青岛人，无生育要求，子宫肌瘤。生育史：生育1次，药流4次。月经周期26天，经期5天，量正常；无痛经。腹部包块能摸到，尿频。
B超提示：子宫体大小10.5*12.3*9.8CM,肌壁回声欠均匀，右前壁见大小约9.8*9.5*8.2CM的低回声，边界清。左后壁见大小约4.8*3.6CM的低回声，边界清。内膜厚1.5CM.
 
想咨询的问题：适合做海扶吗？
重庆海扶医院的朱医生分析：建议需要做个盆腔的磁共振平扫+增强，或者模拟的超声定位，看看肌瘤的具体位置，大小，以及血供情况，具体评估是否适合海扶治疗。

第三位患者嗳在2000，39岁，已婚，吉林省白城市人，有生育要求，子宫腺肌病。生育史：无；既往手术史：阑尾炎，2014年腹腔镜子宫肌瘤，宫腔镜刮宫内膜。月经30天，经期七天，量多，血块多。压迫症状：小便增多，小腹容易胀。
B超提示：2017.10.7子宫前位7.4*8.2*8.6内膜0.5宫壁回声不均，子宫前壁略凸向宫腔6.6*6.1低回声结节，内检说不止一个肌瘤。

想咨询的问题：多发性子宫肌瘤，可以做海扶刀吗？如果海扶刀不适合怎么办？
重庆海扶医院的熊郁主任分析：建议先做盆腔磁共振，看看肌瘤的具体情况。然后还有就是贫血需要纠正，现在已经中度贫血了，需要口服铁剂纠正。也可以在当地医院去开一些让月经暂时不来的药，帮助先纠正贫血。如果不适合海扶治疗，还有其他的治疗方式来处理，首先需要判断肌瘤最适合什么治疗方式。

第四位患者秋枫落叶，32岁，已婚，湖南人，有生育要求，子宫腺肌瘤，生育史：不孕不育；既往手术史：2005年动过一次卵巢囊肿开腹手术 ，2016再次动卵巢囊肿子宫肌瘤开腹手术，到目前为止B超显示卵巢囊肿子宫肌瘤又复发。月经周期25左右，每个月提前三到四天不定，有时提前七天，只提前从不推迟，量小，有血块。去年手术之前有痛经，手术之后没痛经，现在性生活有点疼痛；小便频繁。
　B超提示：卵巢囊肿及子宫腺肌瘤 ，9月B超显示左附件32x11mm 右附件29x19mm 右卵巢18x5㎜混合性包块 子宫底部14x9mm稍强回声结节。
想咨询的问题：卵巢囊肿和子宫腺肌瘤，饮食上应注意什么？平时应注意些什么？有没有什么食物吃了会增加病情的？做海扶手术能不能彻底根治不复发？
重庆海扶医院的邹敏主任分析：现目前巧克力囊肿和腺肌病都是没有任何一种保宫的方法可以根治的。现目前给你制定的打激素针或者安放曼月乐环都是为了延缓囊肿和腺肌病的复发。建议现在还是需要治疗，可以选择安放曼月乐环或者选用吃短效的避孕药，来控制腺肌病。平时均衡清淡饮食就好，不要吃保健品，加强情绪的管理。你现在的病灶还达不到做海扶的标准，先用药物来控制症状。

第五位患者张某人，36岁，已婚，宁波人，有生育要求，子宫肌瘤，生育史：无。既往手术史：无。月经经量偏多；有痛经。
B超提示：多发子宫肌瘤，卵巢囊肿。
想咨询的问题：多发子宫肌瘤，伴有卵巢囊肿，34岁未育，怎么办？
重庆海扶医院的朱晓玲医生分析：子宫多发性的肌瘤，最大的7公分左右了，而且肌瘤的位置是适合海扶治疗。建议先做个磁共振检查，看看肌瘤的具体位置，大小来具体评估。能够海扶应该首选海扶治疗，毕竟没有生育，对子宫没有伤口。囊肿也同样可以通过磁共振来判断是否需要治疗。备孕海扶治疗是时间最短的。

第六位患者水格，36岁，已婚，新疆昌吉州人，无生育要求，子宫肌瘤。生育史：怀孕4次，生育1次双胎，人流3次，无反复自然流产。既往手术史：2009年1月剖腹产。月经周期30天，经期5天，第一二天月经量多，有血块。腹部包块能摸到。
B超提示：十年前查到肌瘤，很小，只有1厘米多。5年前查到有3个，也很小，2厘米多。今年2月，多发子宫肌瘤最大3.3*3.5。9月意外怀孕，肌瘤增大增多≥7个，最大大到6.9*6.7。药流后来37 天来月经，月经结束后复查肌瘤≥7个，最大5.9*5.1。 
想咨询的问题：
1.海扶刀新疆哪个医院有？能否有社保。如自费需要费用多少。 2.由于意外怀孕，肌瘤瞬间增大增多。药流后一个月来月经后复查还是很大，没有恢复到原始大小，我还需不需要再观察，是否激素水平还没有恢复，激素水平正常后肌瘤是否会缩一些呢？
重庆海扶医院熊宇主任分析：怀孕后肌瘤会有所增大，药流后没有恢复到怀孕前的大小，是有可能。现在肌瘤的大小也不小了，而且有导致月经量多，建议是需要处理的。新疆的海扶是纳入了医保的，可以在当地具体咨询，如果有复发海扶是可以重复治疗的。

第六位患者水格，36岁，已婚，新疆昌吉州人，无生育要求，子宫肌瘤。生育史：怀孕4次，生育1次双胎，人流3次，无反复自然流产。既往手术史：2009年1月剖腹产。月经周期30天，经期5天，第一二天月经量多，有血块。腹部包块能摸到。
B超提示：十年前查到肌瘤，很小，只有1厘米多。5年前查到有3个，也很小，2厘米多。今年2月，多发子宫肌瘤最大3.3*3.5。9月意外怀孕，肌瘤增大增多≥7个，最大大到6.9*6.7。药流后来37 天来月经，月经结束后复查肌瘤≥7个，最大5.9*5.1。 
想咨询的问题：
1.海扶刀新疆哪个医院有？能否有社保。如自费需要费用多少。 2.由于意外怀孕，肌瘤瞬间增大增多。药流后一个月来月经后复查还是很大，没有恢复到原始大小，我还需不需要再观察，是否激素水平还没有恢复，激素水平正常后肌瘤是否会缩一些呢？
重庆海扶医院熊郁主任分析：怀孕后肌瘤会有所增大，药流后没有恢复到怀孕前的大小，是有可能。现在肌瘤的大小也不小了，而且有导致月经量多，建议是需要处理的。新疆的海扶是纳入了医保的，可以在当地具体咨询，如果有复发海扶是可以重复治疗的。

第七位患者林，34岁，离异，湖南人，子宫肌瘤，有生育要求；生育史：人流一次，生育一次；既往手术史：人流术，刮宫术。月经有血块有疼痛；痛经2天，能正常工作。　腹部能摸到包块十几公分，发现四五个月，偶有压迫感。
B超提示：子宫增大至四个月 。
想咨询的问题：不想手术.
重庆海扶医院邹敏主任分析：建议先做个磁共振检查看看肌瘤的具体大小，来判断是否是需要手术。现在需要纠正贫血，还需要知道做病检的结果，根据结果综合评估治疗方案。