2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

首先，王智彪教授和我们分享了一个好消息，曾经在海扶医院治疗的一位子宫肌瘤比较大的患者，在海扶治疗后不久肌瘤吸收缩小并成功怀孕，现在已经顺利生产了。王教授谈到，海扶治疗后坏死肌瘤的吸收和自我的自我身心行的调理有比较大的关系，因此，建议海扶治疗后的群友能够尽量的做好自我身心行方面的调理，比如保持愉悦的心情，坚持适量的锻炼等，这样有利于坏死肌瘤的吸收。

第1位咨询的群友是“小莹”，40岁，有生育要求。2014年体检发现子宫肌瘤，当时肌瘤比较小，但每年复查都在增大，目前最大的两个肌瘤4点多公分，下腹经常有坠胀感，小便次数增多。
她想咨询：目前有生育要求，该如何治疗？
朱医生分析解答：有多个肌瘤，最大的肌瘤近5cm左右，现在40岁了，有生育要求，那么要积极的治疗。现在该如何治疗，选择哪种方式最适合，建议先取环，然后做个盆腔磁共振的检查，具体的了解下肌瘤的情况，然后进一步分析。

第2位咨询的群友是“冰之泪”，42岁，有生育要求。子宫腺肌症，2016年9月份在西安做过海扶治疗，最近两年月经不规律，有时候几个月才来一次月经，量少，现在来月经的时候有轻微的疼痛。
汪院长分析解答：现在42岁，有生育要求，有子宫腺肌症，目前海扶治疗1年多了，建议先去医院做个复查，了解下目前腺肌症病灶的情况，了解下子宫内环境的情况，另外月经不规律、量少，需要检查了解下卵巢功能的情况，然后进一步分析，如何调理帮助怀孕。

今天晚上的语音咨询到此结束了，我们下期再见

大家晚上好，又到周五了，334期语音交流开始了。

王教授前往上海开会，仍然心系群友姐妹，录制了一段视频向大家问好，也给大家分享一例门诊案例。

今天分享的是一位腺肌瘤患者，2016年到重庆海扶医院做了超声消融治疗，5个月复查，病灶缩小41%，这个缩小30%。复查的效果很好，我们都替她很高兴，我们回访她告诉了她这个好消息，也感谢她，是她认真执行身心行为调理措施，才收货这样好的效果。做了治疗后她的病灶还在吸收，我们也希望刘女士对健康有更多的自信，吧这个健康的生活方式继续坚持下去。

我们开始交流，第一位交流的旋转舞姿，51岁的女性，因为子宫肌瘤在北京301医院行海扶治疗。现在的问题是海扶过粘膜下肌瘤怎么没有掉出来的东西，手术过第二次月经比第一次多有血块怎么回事？

邹敏主任分析：粘膜下肌瘤海扶治疗后排瘤现象是比较多见一些的，排瘤的时间和量和肌瘤本身的情况有关系。

排肌瘤的过程会有腹疼、出血现象，所以可能是正常的粘膜下肌瘤术后排瘤。

我们建议和北京301医院的医生联系，明确肌瘤的类型，然后做一个超声复查看看肌瘤的变化情况，和排瘤比对是否吻合。

第二位交流的是lily，49岁，进入了围绝经期，有月经改变情况。B超、化验等文字描述（以时间顺序描述）前位子宫肌瘤，9至10厘米，内膜线偏移，形状不规则，厚约0.4厘米（双层），最大径10厘米，肌层回声不均质 。

想咨询的问题：要动手术吗？能海扶吗？不动手术观察可以吗？有危险吗？月经停后肌瘤要缩小吗？

    汪炼院长分析：49岁的女性进入了围绝经期的年龄阶段，症状也吻合。症状为月经出血时间较长，需要十天才结束，有明显血块。超声检查多发子宫肌瘤，最大肌瘤达到10cm左右。

    建议1、做子宫内膜的检查，明确明显月经的情况是否内膜病变导致的；2、在遵义做核磁检查，明确肌瘤的类型；3、明确肌瘤的性质，瘤体目前来看是较大的。鉴于患者意向继续观察，前面几点必须明确，安全的前提下才能观察。

第三位交流的是羽化，从月经初潮就开始痛经，现在34岁，痛经持续22年了。腺肌症，带曼月乐环。

熊主任分析：曼月乐环已经安了一年多，最近出现月经增多、痛经加重现象，去医院检查提示环没有移位现象。
前40天内出现两次出血，临床医生会建议从环、腺肌病、内膜检查、宫腔环境检查都是有必要的。
诊刮对腺肌症并不必然加重，在有必要的情况下，我们建议可以放心做检查。当然检查或者治疗，我们是提倡以最小伤害化去做。
对于腺肌症的U型病灶剔除术，海扶治疗，都有各自的适应症、禁忌症，以及术后可能发生无效的几率。
U型手术对于怀孕的影响较大，子宫遭受较大损伤后，是建议放弃生育需求的人去做，因为子宫伤害较大，在孕期发现是比较大的。

第三位交流的是羽化，从月经初潮就开始痛经，现在34岁，痛经持续22年了。腺肌症，带曼月乐环。

熊主任分析：曼月乐环已经安了一年多，最近出现月经增多、痛经加重现象，去医院检查提示环没有移位现象。
前40天内出现两次出血，临床医生会建议从环、腺肌病、内膜检查、宫腔环境检查都是有必要的。
诊刮对腺肌症并不必然加重，在有必要的情况下，我们建议可以放心做检查。当然检查或者治疗，我们是提倡以最小伤害化去做。
对于腺肌症的U型病灶剔除术，海扶治疗，都有各自的适应症、禁忌症，以及术后可能发生无效的几率。
U型手术对于怀孕的影响较大，子宫遭受较大损伤后，是建议放弃生育需求的人去做，因为子宫伤害较大，在孕期发现是比较大的。