2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

第一位患者水上浮萍，35岁，离异，湖南人，子宫腺肌症，无生育要求，生育史：一次生育，4次人流。既往手术史：卵巢囊肿手术，月经有血块，每个月提前三四天，有一点点痛经不影响生活工作。排尿有点压迫感，有时有一点点尿失禁。
B超：18年2月5号子宫前位形态轮廓清晰，宫体大小约68X52X54mM，实质回声均匀，子宫后壁中下段可见范围约80X75mm的实质非均质性包块，以稍高回声为生，边界清，内回声欠均，CDFT，实质非均质性包块周边及其内可见点状血流信号，宫腔线居中，内膜厚约9.1，右侧卵巢大小约38X22mm内可见大小约18X13mm的暗区，透声尚可 
想咨询的问题：我这个肌瘤是不是压迫膀胱，才会排尿困难，是腹腔镜还是海扶，老家人民医院说只能开腹，腹腔镜要去隔壁市，因经济有限。
重庆海扶医院汪院长分析：建议能够选择无创海扶超声消融治疗，可以作为首选，毕竟是对身体创伤最小的治疗方式。

第一位患者水上浮萍，35岁，离异，湖南人，子宫腺肌症，无生育要求，生育史：一次生育，4次人流。既往手术史：卵巢囊肿手术，月经有血块，每个月提前三四天，有一点点痛经不影响生活工作。排尿有点压迫感，有时有一点点尿失禁。
B超：18年2月5号子宫前位形态轮廓清晰，宫体大小约68X52X54mM，实质回声均匀，子宫后壁中下段可见范围约80X75mm的实质非均质性包块，以稍高回声为生，边界清，内回声欠均，CDFT，实质非均质性包块周边及其内可见点状血流信号，宫腔线居中，内膜厚约9.1，右侧卵巢大小约38X22mm内可见大小约18X13mm的暗区，透声尚可 
想咨询的问题：我这个肌瘤是不是压迫膀胱，才会排尿困难，是腹腔镜还是海扶，老家人民医院说只能开腹，腹腔镜要去隔壁市，因经济有限。
重庆海扶医院汪院长分析：建议能够选择无创海扶超声消融治疗，可以作为首选，毕竟是对身体创伤最小的治疗方式。

第二位患者阳光，47岁，已婚，四川自贡人，子宫腺肌症 ，有生育要求，生育史：怀孕1次，生育1次，人流3次。既往手术史：疝气。月经周期25天左右，经期5天，经量较多，有血块，痛经十五年左右，痛经两三天，不服止痛药，正常生活，无性交疼痛。
B超：子宫增大并实性占位(腺肌瘤并肌瘤可能)，宫颈潴留囊肿，左附件区囊性占位。
 想咨询的问题：海扶治疗效果，费用，哪个医院的技术更好？
重庆海扶医院汪院长分析：腺肌症的治疗方法是世界难题，现目前海扶是治疗腺肌症保宫治疗的方法上是不错的选择。重庆海扶医院是子宫肌瘤、腺肌症的专病医院，可以作为你治疗医院的首选，在重庆海扶医院治疗费用在2万左右。具体的报销问题需要咨询你们当地的医保部门。可以在当地有海扶的医院具体咨询了解治疗你现在病情的治疗难易度，如果治疗没有难度建议就可以就近治疗，有难度就可以考虑直接到重庆海扶医院治疗。病灶短时间长的快，首先需要明确原因，建议先做个盆腔磁共振，排除病灶变性的可能性。

其他报名参加语音咨询的朋友因为各种原因都没能上线，今天的语音就到这儿了，这也是春节前的最后一期，下次语音咨询将是在春节后，欢迎大家到时参加。提前祝大家春节快乐！身体健康！

朋友们好，来个迟到的拜年，新年快乐！339期语音交流马上开始了，欢迎大家参与健康话题的学习与讨论

王教授在视屏中给大家分享临床案例：

36岁的董女士发现子宫肌瘤4年多，因为家庭变故和工作压力，肌瘤在去年快速上涨，由前年5cm到了7cm多，有抑郁症，心理医生干预治疗后，积极改正心态，给自己积极的心理暗示，今年复查彩超的时候发现肌瘤内部的血供很少，几乎没有了；我们复查了一个核磁，发现肌瘤内部类似海扶治疗后的乏血供状态，现在董女士的状态相当于做了一次海扶治疗，就不需要海扶治疗了，我们建议董女士回家继续身心调理，把身体向正循环引导。
我们从这个案例可以发现，人可以有患病的机制也有自愈的机制，身心行为治疗从疾病到病因的探究治疗，是我们一直探索努力的课题和方向，董女士的案例也证实了我们的准确性。

第一位交流的是绿萝之生机勃勃，43岁的朋友，患多发子宫肌瘤，做了核磁检查，今天邹敏主任给予了核磁胶片解读，

第二位是阳光小鱼儿，48岁，17年5月在泸州做了一次海扶治疗，近期复查的超声报告提示：子宫径约6.1cm包膜完整，肌层回声不均匀，后壁查见大约3.9×3.2cm杂乱不均回声，边界不清，右前壁查见1.3x1.0cm减弱回声，盆腔探约1.2cm液性暗区。

汪炼院长分析：去年5月海扶治疗之前最大肌瘤显示为后壁，大小和现在差异 不大。海扶后2个月左右，痛经情况和月经量有控制，第三个月后症状有反复；后续医生给予孕三烯酮药物治疗，后续建议带曼月乐环，未带环。2月12日左右来月经，量大有明显血块。

对于围绝经期的女性，患多发肌瘤，建议后续可以1、再次海扶治疗；2、带曼月乐环。

第四位交流的是微笑（随缘）41岁，2015海扶一次，海扶一年后上曼月乐，长期点滴出血血取环，2017做了子宫动脉介入治疗。有明显痛经，持续3-4天，疼痛程度在期间有变化。最近有胚胎停育的情况。想咨询的问题：我这还是子宫腺肌症原因，还是因为介入后遗症？可以行再次海扶吗？是不是属于子宫异位症。需要怎样治疗

熊郁主任分析：胚胎停育的原因探究比较多和深，多数和胚胎质量的优胜劣汰相关；母体身体状态当然也会影响胚胎发育状态。
对子宫状态的评估，建议做核磁检查，对子宫状态做一个精准的检查，对腺肌症病灶和多发子宫肌瘤都明确了解，做一个针对性治疗，改善环境后再怀孕。我们的海扶术后生育的女性朋友也是越来越多，希望微笑也可以实现海扶宝宝的愿望

第四位交流的是七色彩虹，43岁的山西朋友。最近的超声显示多发肌瘤，有粘膜下肌瘤凸向宫腔。症状表现为：近半年有月经量增多症状，无明显贫血。想咨询的问题是：粘膜下肌瘤，和肌壁间肌瘤能海扶

汪炼院长分析：多发子宫肌瘤多海扶治疗比较多见，粘膜下肌瘤只要不是完全在宫腔里面，都是可以做的。
海扶治疗后的复发率问题讨论，子宫肌瘤的复发不是海扶或者腹腔镜的问题，是身体本身的状态，病因在自身，这是我们医院的另外一个探索和研究的内容。
海扶治疗单次的治疗在一万八到两万样子