YY语音咨询直播帖（101-180期）

另外一位腺肌症的女士行了超声消融治疗，医生的关怀使她感到了温暖，术后前两个月症状缓解明显，当到第三个月的时候，自己感觉症状又明显加重了，于是去了专病门诊复查咨询。复查发现消融效果是十分满意的，后通过进一步交流，发现她自己根本没有放下这个疾病，老担心会恶变等。所以从这个案例我们可以了解治疗疾病需要从生理、心理、行为状态一起治疗改变，我们的健康要完全靠医生是不行的，还需要靠患者自己，我们患者整体环境得到了改善，才能真正的健康。通过交流，这位女士也认识到了自己的生活行为习惯的不足，她说相信自己下个月月经一定不会疼了。

今天第一位参与咨询的群友是“幸福像花儿一样”，35岁，多发性子宫肌瘤，最大的8.3cm，有粘膜下肌瘤，痛经7年，每次痛2天，暂时未服用止痛药，2007年做过一次开腹肌瘤剔除术，月经经期7-15天，量多，有血块，人流过3次，未生育。在湖北省妇幼保健院做过定位，不能完全消融，想再次咨询是否可以做海扶治疗？
邹敏医生分析：肌瘤8cm左右是比较大了，经期也比较长，有生育要求，是需要治疗的。至于是否适合做海扶需要看肌瘤的血供、肠道位置关系，以及定位来综合确定。由于曾经在当地定位部分焦点可以达到肌瘤位置，因此可以先消融一部分，等消融那部分吸收缩小后，子宫缩小一部分，那么剩下那部分再次定位可能就适合消融了。也建议她能到海扶医院去再定位医生具体再分析一下。因为曾经已经开腹一次，而腹腔镜或者开腹手术后恢复时间长，所以怀孕也要等比较长的时间，而在恢复的这个时间，可能又再生新的肌瘤，因此能做海扶这种不开刀、伤害小的方式就更好了。另外甲胎蛋白有些偏高，建议去做个肝功能方面的检查，了解是否有内科方面的疾病，再具体分析一下。

第二位参与咨询的群友是“香雪兰”，47岁，多发性子宫肌瘤，最大的5.0cm，偶有压迫症状，从去年开始月经有些紊乱，去内江第一人民医院定位，是可以做海扶的。咨询是否可以暂时用药物控制，不做手术？
王礼医生和熊郁主任分析：若目前月经紊乱、压迫症状和肌瘤有关那么是需要治疗的。而患者有上环，建议去取环后观察一到两个月经周期，若取环后症状有改善，那么就可以暂时不用手术。而考虑到47岁围绝经期的年龄，月经紊乱不规则，那么建议可以去做个诊刮具体了解下。另外建议去做个激素的检查，也了解下内分泌的情况，若排除了环和内分泌的影响，诊刮也正常，那么就考虑是肌瘤的原因。对于药物目前对肌瘤效果不是很理想，因此若需要治疗，还是考虑手术更好。但是若自己症状不明显，考虑到47岁的年龄，也可以再观察一段时间的。

第三位咨询的群友是“ ____、最初”，33岁，多发性子宫肌瘤，最大的6cm，有尿频的现象。余无特殊，去年生化妊娠一次，最近一次怀孕到47天的时候发现胎停，因为有生育要求，因此不想做腹腔镜手术，术后备孕时间太长，想了解更多关于海扶治疗。另外发现有小三阳，咨询是否会影响宝宝。
汪练院长分析：曾经有两次流产的情况，而多发性子宫肌瘤6cm，那么最好是考虑超声消融治疗肌瘤后再怀孕，术后可以在怀孕期间控制肌瘤的增长，对怀孕起到积极的作用。另外小三阳是不影响怀孕生宝宝的。建议“最初”去做个彩超发到海扶医院专家团队的邮箱里面，医生可以先初步分析一下。

第四位群友是“盈盈一氺间”，35岁，多发性子宫肌瘤，最大的4.9cm，无明显症状。想了解是否适合做超声消融治疗？效果如何？
邹敏医生：盈盈一水间肌瘤4.9cm，并且没有症状，因此可以先观察一段时间，若在观察期间，肌瘤并没有增大、增多，那么就可以暂不做任何手术处理的。
             盈盈一水间现在35岁，不排除肌瘤有增长的可能，若心理负担确实重，那么是可以先超声消融治疗控制肌瘤的增长的。如果肌瘤位置治疗焦点可以达到，且血供不丰富，那么应该是适合做超声消融的，并且术后效果也比较明显，但是具体还是需要通过定位和核磁共振定位来确定。

第五位群友是“涔殿殿 ”45岁，多发性子宫肌瘤，目前最大的7.6cm，03年曾做过剥离术，08年复查又复发了。小便次数有增多，余无特殊，曾经怀孕后肌瘤迅速增大导致流产，后未避孕也未怀孕，因为现在有生育要求，因此咨询手术过腹部有疤痕是否适合做海扶治疗？想了解海扶治疗是否会伤及其他器官？
王礼医生与熊郁主任分析：现在海扶技术对腹部有疤痕的患者一般还是可以治疗的，当然具体还需要通过核磁共振以及定位来确定。开腹、腹腔镜、海扶等手术都可能存在一定的医疗风险，在术前医生会做全面的评估，尽量把风险降到最低后再考虑适合的手术。而海扶治疗目前也是比较安全的，伤及其他器官的可能性是十分小的。

第六位咨询的是“水仙”48岁，子宫腺肌瘤不排除有肌瘤变性，病灶大的有8点多公分。有痛经，最近一次比较严重，偶有小便及大便次数增加。想咨询肌瘤变性后可以海扶吗？暂时不治疗是否会长大后导致大出血？若去海扶医院不适合做海扶怎么办？
汪院长分析：水仙现在病灶比较大，痛经严重，前后复查病灶也在继续增长，那么建议手术干预控制病灶的发展缓解症状更好。肌瘤变性是否适合做海扶，这个还需要通过核磁共振等进一步检查来明确病灶性质后再确定选择哪一种方式更好。若随着病灶的继续增大，那么也不排除有出血的可能，因此尽量早点安排时间进一步检查治疗更好。即便到海扶医院后检查不适合做海扶治疗，那么海扶医院会根据患者的检查结果制订最适合她的方案给予治疗的。

第七位咨询的是“ 大饼′”，26岁，子宫明显增大，子宫肌瘤4.3cm，肌瘤血供比较丰富，经量较多，偶有痛经，她想咨询：是否需要手术治疗，海扶是否可以判断是否是良性？去当地医院医生看了报告后说不太适合做海扶，想再确定下到底是否适合做？3个月期间肌瘤增大了1cm，那么这个肌瘤增长这么快，是否是恶性的呢？
邹敏医生分析：肌瘤4.3cm，血供也比较丰富，那么对于有生育要求的女性来说，建议治疗后备孕这样更安全，若不治疗，会增加流产、早产的风险。海扶治疗前，会通过各种术前检查如核磁共振等来确定肌瘤的性质，若是良性才做海扶治疗的。当地医生可能考虑到血供丰富说不太适合做海扶，而具体是否适合做海扶，对于血供丰富的肌瘤来说，还可以做缩宫素试验来确定的，若缩宫素试验敏感，那么就是适合做海扶的。3个月的时间肌瘤增长1cm，这个1cm是完全可能在误差范围内的，因此不必太担心，有可能肌瘤本身就没有变化。

第八位群友是“柠檬茶”33岁，有生育要求，07年剖腹产后09年开始痛经，经后也痛，肛门有坠胀感，影响生活和工作，后查出巧囊，行腹腔镜剥离术加上曼月乐环后好转。13年又痛经，超声提示腺肌症。她想咨询，海扶术后是否可以缓解痛经症状？是否适合做海扶？是否需要月经干净后手术？做过剖腹产超声消融术后还可以怀孕吗？疼痛是否可以去输液消炎？
汪院长分析：若腺肌症诊断明确，那么85%以上的患者症状都是可以得到缓解的，有的是缓解一部分，有的会完全缓解。只要腺肌症病灶大于3cm那么一般就是适合做海扶治疗的，超声消融的治疗在非经期治疗都可以，海扶治疗对子宫没有伤害，术后是可以怀孕的。腺肌症的疼痛和炎症的疼痛是不一样的，若是腺肌症的疼痛，那么是没有必要去输消炎药的。

今天的yy语音咨询就到此结束了，我们下周再见