YY语音咨询直播帖（101-180期）

今天的yy语音门诊就到此结束了。下周我们再见。

99子宫网YY语音咨询第142期将于2014年4月4日19点30分举行

142期YY语音交流马上要开始了哦，姐妹们赶快登陆YY语音吧，输入频道号：47071374

王智彪教授先分享了周四他在重医附一院子宫肌瘤专病门诊的病例。冷女士之前是一位销售人员，工作很充实，很开心，那时候她痛经的情况并不明显；但是换到后勤工作同时因为初三的女儿即将中考升学的压力感觉痛经有了明显的加重。其实我们的生活行为习惯、心理情绪状态对疾病的发生发展密不可分，对于冷女士来说，我们希望通过海扶治疗达到杀死大部分病灶的目的，但是更需要她能够改变目前缺乏运动的生活状态以及焦虑进展的情绪，达到治病人的目的。

另一位是祖女士跆拳道教练，原本是想丁克的，然而在母亲的强烈要求下，开始备孕，从去年7月开始没有采取避孕措施，大半年过去了，没有一点儿消息，在母亲的催促下，做了检查，发现一个2.3*2.5cm的小肌瘤，现在她比较矛盾，是否可以带瘤怀孕？是否需要做输卵管检查？是否需要先干预肌瘤？
对祖女士的情况，我们也和她一起共同做了分析：
1.33岁是一个比较尴尬的年龄，虽然目前而言，肌瘤尚小，或许不会构成绝对的威胁，但是依然有风险，而这个后果却需要付出不小的代价，因此建议先处理肌瘤；
2.祖女士身高177cm，体重却有85kg,体重指数达到27.1（严重超过24的上限参考范围），而肥胖本身也可能是造成不孕因素之一，因此必须转变祖女士不爱运动的习惯，每天坚持1个小时的有氧运动，每天能够出汗，将体重减轻5kg~10kg，也为治疗创造更多可能；

第一位咨询的群友是燕子。子宫腺肌瘤，37岁，有生育要求，其他无明显症状。因为想怀孕，但是当地医生告知这么大的腺肌瘤带瘤怀孕容易流产，若手术剔除，也不易剔除干净，并且手术后怀孕子宫有破裂的可能，后自己服用了一段时间的中药，但是复查超声报告显示腺肌瘤并没有缩小，而从开始的4.5cm变成了4.8cm，并且最近一次报告提示子宫内还有多个低回声结节，这个也是以前超声检查没有的。她想咨询：不开刀的海扶治疗是否有效果？费用贵不贵？
邹敏医生建议：月经在一个正常的情况，单从B超来看是肌瘤还是子宫腺肌瘤并不明确。综合你的情况来看最好能治疗后怀孕。因为你没有手术史，造成盆腔粘连可能性也极小，结合B超检查的情况，做超声消融的可能性是很大的。具体还需要磁共振和定位检查确定。有很多比你情况严重的患者也治疗后成功怀孕了。对于你来说你的情绪调理也很重要，包括运动和生活习惯。综合的方案对你的效果会更好。可以在月经干净后预约，预约电话：023-67886660。费用总共在一万六左右。

第二位咨询的群友是夕阳醉了。37岁，多发性子宫肌瘤，有痛经，需要服用止痛药，但经量比较少，小便次数频发、大便次数也增加。近期已行超声消融治疗。她想咨询：1超声消融治疗因为没有做病理活检，所以自己比较担心是否会误诊？2是否还会复发？
陈骊医生建议：超声消融后有一个炎性水肿的过程，一般在3-7天左右，部分人会有这样的情况，只要情况越来越好就可以不用任何处理。在恢复方面避免久坐和久站。如果确实太担心了可以和治疗医生做一个沟通，他会更清楚你的治疗情况。因为海扶是一种非侵入的方式，感染的风险是很小的，可以使用3天抗生素预防感染。海扶虽然不能提供病理的检查结果，但是通过其他的检查结果比如血液的检查，磁共振的检查是可以作为一些佐证。如果检查有问题医生是不会推荐超声消融的。中成药对子宫肌瘤治疗的效果是有限的。因为你是多发性子宫肌瘤，复发的可能是存在的。你目前能做到的是维持一个良好的心理状态，适当的运动，这样对你的健康有很大的好处。疾病和生活状态是有密切关系的。需要你自身的调节。海扶治疗后半年能达到50%左右。因为你的肌瘤是凸向浆膜的，对宫腔的影响不大，可以没三个月复查一次。

第三位咨询的群友是谷子。32岁，多发性子宫肌瘤，有生育要求。肌瘤最大的4.7cm，曾经两次意外怀孕流产，2013年再次怀孕准备生育，但是2月后产检发现胎停而后做了人流处理。从2011年人流术后月经量变少。其余无特殊。她想咨询：1.近期打算要宝宝，就目前情况来看是先治疗还是直接带瘤怀孕比较好？2.因为有生两个宝宝的愿望，因此想了解若需要治疗，选择哪种治疗方式更好？
王炼院长建议：最好是治疗后怀孕会更有希望。治疗方式方面可以先了解下超声消融。多发性肌瘤肯定和激素有关，怀孕对子宫肌瘤的影响很大，所以最好在怀孕前把肌瘤处理掉。超声消融对子宫肌纤维没有伤害，不用开刀，保留了子宫的完整性。但是需要做磁共振后才能判断是否适合超声消融。可以考虑到重庆海扶医院，我们是子宫肌瘤疾病的专病医院。我们会根据磁共振给你提供更好的方案。超声消融治疗后3-6个月可以备孕。在医院的时间4天左右，在月经干净后预约，最好带上你已有的报告。预约电话：023-67886660

第四位咨询的群友是好运来。37岁，无生育要求，有过一次剖腹产史，痛经两年，有经期延长的现象。B超报告提示：宫内膜增厚， 宫腔内团块(粘膜下肌瘤？)盆腔右侧实性包块（浆膜下子宫肌瘤），双卵巢小囊。想了解：能做海扶吗？什么治疗方法最适合？日常生活中需要注意什么？
邹敏医生建议：你现在的症状不是特别明显。B超提到的月经增厚的现象如果是快要来月经是正常的情况。B超提示宫腔内的团块是否粘膜下肌瘤并不是很明确。需要通过宫腔镜检查明确。目前你的情况暂时不适合海扶，最好先做一个宫腔镜检查明确宫腔内包块的性质。因为目前你的诊断并不明确。如果宫腔镜检查是部分在粘膜下部分在肌壁间的肌瘤，这种情况是适合海扶的。所以最好在你月经干净后3-7天去做一个宫腔镜检查。检查可以不用住院，在门诊即可完成。当然因为你没有症状你准备等待观察下也是可以的。你检查后告诉我们结果，我们再给你评估什么样的治疗方式更适合你。

第五位咨询的群友是向日葵。27岁，2005年5月份做了腹腔镜子宫手术，有痛经，经量增多现象。每月来月经七八天，来的多，肚子有点痛，腰酸。20131114人流后，一个多月就检查出宫腔粘连，20131229在杭州妇保做了分离手术，20140305做b超说有东西，20140327又去北京复兴b超宫腔镜检查看了，没有说什么，叫我一个月再复查，第二天我又去了海军医院看了中医和妇科两个医生，看了我以前三张超单子说是子宫腺肌。想咨询：我这个怎么治疗，我想要生育的，我没有孩子？是子宫肌瘤，还是子宫腺肌？还有没有必要去北京复查？
陈骊医生建议：从B超报告来看，包块2cm，边界比较清楚，你现在主要问题是月经量增多，这个可能和你用药有关，建议你停药后观察1-2个月经周期的情况；另外最好能进行磁共振检查会更明确。因为你在贵州，建议你可以考虑到重庆，相对比较近应该会更节省费用。宫腔镜应该对腺肌症的诊断不是有太大的参考意义。磁共振应该在判断肌瘤和腺肌症更有帮助。