YY语音咨询直播帖（101-180期）

第六位咨询的群友是悠悠。35岁。2008年顺产，2013年海扶刀手术。经常感觉乏力，白带多。月经周期28天左右，月经期6天，第一天量多，第三天基本没有，有血块。18岁左右开始痛经，基本上3天左右，21岁左右开始吃布洛芬（芬必得）止痛，有时候会耽误工作；有时候晚间起夜3次，有尿意没有尿，总想大便，有时候也会吃布洛芬缓解不适。2013-03-0B超检查子宫体大小84×76×87mm ,后壁较前壁明显增厚，可见光点增粗，回声减低区，无明显包膜，范围61×61mm。内膜显示欠清。宫腔明显前移，宫腔内可见节育器回声。宫颈前后径35mm。上曼月乐环3年，例假时需要芬必得止疼。自从带了曼月乐环，疼痛有些缓解，但是例假前几天还是有点疼，这段时间也是服用芬必得止疼，基本上要持续3天，例假才能来下来，基本上也是保证12小时1粒芬必得，例假期基本上持续7天左右，结束后3-5天 持续腰困，浑身乏力，肚子包括大腿都很无力，人没有精神，白带增多，有时像例假感觉一样，有白色液体流出，有压迫感，总想上厕所。基本上，每月这样的痛苦持续半月左右。想了解是否需要手术治疗。
因为悠悠那边没有声音，这边汪炼院长会和悠悠电话联系，帮助悠悠解决她的问题。

第七位咨询的群友是小元子。30岁，有生育要求。09年11月有一次宫颈妊娠，当时造成了大出血。至今仍没怀孕。月经周期28天，一般9天左右完全干净。月经第二天开始量多，第三天有血块，第三天痛经加重。痛经3年。一般不使用止痛药，上月忍不住痛吃了2颗。严重影响生活，工作。左卵巢有3.8的巧克力囊肿，2010年至今一直是这么大。3月28日在重庆海扶医院找王教授看了门诊，4月2日做的海扶，此次想向王教授反应一下术后的情况。
邹敏医生了解：背和腰部的酸痛应该和我们治疗时你趴着有关系，可以自己适当的揉揉，如果不处理也是能自己慢慢恢复的。因为超声消融后有无菌性的炎症，一般7天左右会恢复。有的人可能出现阴道分泌物，主要保持阴道的清洁就可以。我们医生会在3天回访你，也会给你一些相关的注意事项。
王教授安慰：因为治疗的时间不长，现在任何情况都是有可能的，包括酸痛，阴道分泌物等情况。你消融的范围是足够的，我们相信你的症状是能得到改善的。我们知道子宫腺肌症治疗是世界难题。回家后恢复情况及是否复发，复发的快慢和你的行为有关系。每天把心情放开，运动起来。治疗是医生的责任，但是治疗后需要靠你自己的行动。每天睡觉前烫烫脚，达到出汗的效果。不要为健康去担忧，而应该是积极的行动。

第八位咨询的群友是兰兰。34岁，有生育要求，周期长，痛经和经量多的情况，痛经已经5,6年，第二天和第三天晚上夜里都会被痛醒。便秘严重。曾经做过巧克力囊肿手术，术后用了三针达菲林。最近B超检查示：子宫肥大,内膜增厚,子宫壁有回声不均匀,伴有子宫息肉,大约13*9MM,考虑腺肌症及子宫息肉。想了解：怎么样减轻痛经的症状? 怎么样预防腺肌瘤? 未婚未育想保子宫,现年34岁,未怀过孕,目前没有男朋友, 曼月乐和海扶刀手术哪个更合适我? 分别有什么副作用? 费用分别是多少?平时生活中应该注意哪些防复发?或者是预防病情的加重?
陈骊医生建议：从你的B超上不能很明确子宫增大的程度，当然需要考虑有子宫腺肌症。对于你提到的曼月乐和海扶刀哪个更适合的问题需要先做相关的检查才能做出判断。腺肌症治疗是一个综合性的方案，不能谈根治。建议检查后讨论才能更清楚。月经量增多的问题和子宫腺肌症和子宫息肉都有可能有关系。定位检查能更好的判断是否能海扶治疗，一般来说病灶3cm左右能有治疗的可能性。

第九位咨询的群友是微微一笑。39岁，无生育要求。近3年痛经加重，需要使用止疼药，但是不影响正常生活工作。想了解海扶手术是否能缓解病痛及病情是否会恶化？
因为微微一笑麦克没有声音，邹敏医生会通过电话的方式提供帮助。

任何一个疾病都是多因素和多环节作用的结果。海扶医院的理念是希望任何治疗都能给病人带去最少的伤害。今天医院有一个子宫腺肌症，因为疼痛评分到达10分，最后坚决要求切除子宫。王智彪教授知道后很痛心，希望我们再努力一点，再努力一点，更好的帮助女性去打响子宫保卫战。

142期语音交流到此结束。春天来了，希望每个人的心情都像春天的绿叶一样愉快！

99子宫网YY语音咨询第143期将于2014年4月11日19点30分举行

王智彪教授给大家讲在子宫肌瘤专病门诊看见的一些特殊案例，昨天有一位子宫肌瘤陈女士 40岁 多发性子宫肌瘤 较大者位于粘膜下 5公分。在医生的建议下陈女士注射了3个月的亮丙瑞林，然而就在打针之后出现了一系列的副反应：潮热盗汗、睡眠质量下降、记忆力下降、性生活中分泌物少导致兴趣下降、血压升高，脾气也变得有些急躁，容易发火……感觉整个人从生理到心理都在不知不觉中发生变化。陈女士说在打针之前并不知道会有这么多副反应，当这些不良反应慢慢出现，她才和丈夫开始上网查阅相关资料，才知道这些都是药物带来的更年期症状。好在陈女士的丈夫非常理解自己，特别是当她的脾气改变，经常难以克制地为琐事发火时，丈夫都会非常包容，善意提醒，让她能够逐渐平静下来；对于性生活方面，丈夫也非常理解她的状态，努力让性生活更加和谐……在门诊中，由于陈女士害怕自己记不住我们的分析与建议，我们特地与她和丈夫一起做了交流：1.首先我们觉得患者的丈夫非常伟大，在这个特殊时期能够如此体谅自己的妻子，陪同她一起与疾病抗争，很了不起；2.从患者目前的情况与反应来看，激素药物的治疗显然不是最适合她的治疗，因此我们需要进行磁共振检查，确定下一步治疗方案：宫腔镜？海扶？海扶+宫腔镜？我们将根据检查结果选择最适合她的方案；3.患者、家属、医生都应该相互配合，治疗疾病的同时，改善身心行为模式，获得健康。
另一位患者是小潘 27岁 CIN1、双角子宫？子宫内膜异位症   小潘是我们医院某科室的一名护士，从去年6月开始备孕，然而9个月过去了，没有任何消息。与此同时，小潘出现了痛经和经量增多的症状，痛经严重时需要口服止痛药，紧张的她随即在医院做了相关检查，包括核磁共振、TCT、阴道镜、宫颈活检等等。磁共振检查显示：子宫后倾后屈、双角子宫（或鞍形子宫？）可能、子宫内膜异位症，宫颈活检提示CIN1……这一系列检查结果让小潘背负了相当大的压力，这些在医生眼中看来可能都是导致不孕的因素让她似乎有一种崩溃的感觉。这段时间她,发生了许多变化：1.抵抗力下降，隔三差五就会感冒；2.情绪低落、恐惧不安、注意力不集中，敏感多疑，为此小潘还专门去看了心理门诊，但是这种忧郁的情绪似乎也没有得到改善。针对小潘的情况，我们对她的病情和状态都做了评估，认为虽然整个生殖系统的确存在一些问题，但这些问题并不是引起不孕的绝对因素，也并不可怕，真正可怕的是小潘目前这种忧郁状态，对自己的健康没有自信、不运动锻炼的生活状态……总的来说负面心理因素已经远远超过了生理因素，导致了目前不断地朝着恶性循环方向发展。小潘也意识到自己所背负太多的压力，糟糕的情绪不仅影响了自己的健康，甚至对自己的正常的工作生活都有许多影响。我们也给小潘从以下几个方面开出了个性化处方：1.积极健康的生活方式：每天下班后有一定量的运动（1小时左右），能够出汗，睡前泡脚或淋热水浴，促进全身血液循环，改善睡眠；2.意静：全神贯注的腹式呼吸、每天听一些轻音乐，配合全身放松训练，让自己的情绪更够更加平和；3.树立健康信心：乐观开朗，做一些自己喜欢的事情，比如逛街、爬山等，分散注意力，把自己当作真正的健康人看待；4.坚持基础体温监测，了解内分泌水平及排卵情况；我们相信小潘按照以上方案调节自己的身心状态，那么在不久的将来，我们会看见一个积极健康的小潘。

王智彪教授给大家讲在子宫肌瘤专病门诊看见的一些特殊案例:

刘长英 35岁 多发性子宫肌瘤合并腺肌症   刘女士痛经8余年，经量多，经期长，没有生育，也为此与丈夫离异。近几年来，辗转北京、河北、成都、重庆等地的各大医院求诊，先后经过了达菲林治疗、动脉栓塞手术都没有什么效果，后来听到的最多的就是：切子宫！这个子宫只能切了！还是切了吧！刘女士这次来到专病门诊告诉我们；“跑了这么多地方，我也真的累了，我也宣布这里是我最后一个就诊的地方，如果还是没有其它办法，那么我也就认命了！”刘女士非常无奈，对于她自己的未来也充满担忧：“自己拖着这个病，也不敢再去追求下一段婚姻，别人也不愿意和自己在一起吧！”我们建议她首先做一个磁共振检查，明确治疗方案，但是我们对于保留她的子宫还是很有信心的，在子宫肌瘤腺肌症的专病门诊，不到万不得已，绝对不切！此外对刘女士的除疾病本身以外的身心情况也做了评估：1.对健康和未来生活缺乏信心，处于焦虑不安的情绪，甚至每天只能睡着4个小时；2. 体重70公斤，体重指数26，超重，与她平时缺乏运动锻炼，生活不规律的因素相关；今天我们看到了刘女士的磁共振结果，认为做超声消融非常有希望，但是同时，我们也非常明确地向她提出必须转变现在的身心状态：1.让自己能够自信起来，相信自己更够战胜疾病，未来一定也会再收获美好的爱情与幸福；2.行动起来，转变自己的生活状态，控制体重，我们要求减轻10公斤以上，坚持每天运动锻炼，用生理疲劳带动睡眠质量改善。

王智彪教授给大家讲在子宫肌瘤专病门诊看见的一些特殊案例:

周女士 45岁 子宫肌瘤

周女士因为子宫肌瘤到专病门诊就诊，去年5月份彩超显示肌瘤为1.6公分，有一个1公分的内膜息肉，她告诉我们她有些紧张，害怕病情进一步发展。我们给她开了一个彩超检查，今天早上，她拿着复查结果来到海扶医院再次咨询。当我们看到两次彩超的对比结果是，非常惊讶：子宫由去年五月份的95*61*49mm缩小到81*56*43mm，缩小32%，大小形态基本恢复正常，肌瘤缩小到1.3公分，最神奇的是以前1公分的内膜息肉竟然也消失了。

我们告诉周女士：你已经没有任何问题了，现在的你非常健康！祝贺你！周女士听到之后非常兴奋，就像心中的大石头终于放下来了，手舞足蹈，流下了激动开心的眼泪。我们也非常好奇周女士最近一段时间的生活状态，她告诉我们最近几个月，自己都在运动锻炼。每天早上6点起床，做保健操、打乒乓球运动一个小时，每天晚上饭后出去跳舞，也是非常剧烈的运动，一个小时的跳舞可以让自己大汗淋漓。经过坚持这一早一晚的运动，自己的高血压得到有效控制，睡眠质量也得到改善，现在没有想到现在子宫的问题也一并解决了。我们听到周女士的分享也非常感动，周女士用自己的亲身经历与实际行动告诉我们，自己才是健康真正的主人，我们也希望周女士的经历可以分享给更多的肌瘤女性，唤醒她们对健康信心，唤醒她们为自己的健康付出行动！