YY语音咨询直播帖（101-180期）

第八位网友是向日葵   向日葵是一位子宫肌瘤患者，2014年2月25日B超：子宫后位，子宫体大小：6.7*6.1*5 .7CM，肌层回声不均，后壁宫底结节直径约4.5CM，CDFI结节周边可见半环状血流信号。后壁下段结节直径约1.1CM，右侧壁结节直径约1.8CM，宫腔居中，宫底处宫腔受压，内膜厚0.6CM。卵巢正常。        

向日葵想和王智彪教授交流：“到底自己是否适合海扶治疗，治疗后多久可以要孩子？”
王智彪教授的建议是：“对于多发性的子宫肌瘤到底是否适合海扶治疗，目前还不能完全的确定，需要你详细的盆腔增强的核磁共振检查看看。治疗后多久可以生育，通过我们共同的努力，单纯的海扶治疗后，通过给你健康调理的方式，最快是三个月、半年就可以备孕的。”

99子宫网YY语音咨询第141期将于2014年3月28日举行。

今晚的yy语音门诊马上就要开始了

王智彪教授分享：今天在海扶医院有位病人，去其他大医院，要求患者尽快住院切除子宫，原因是检查宫腔有异物。但是该患者保宫意识很强，她联想到医生让她切子宫，难道是什么恶性疾病吗？而今天通过核磁共振分析，她可以先通过宫腔镜检查做冰冻切片等检查来进一步了解病灶的性质，若是良性的，那么完全是可以保子宫的，若确实检查结果不好，那么再考虑切除。
所以希望医生们在确定治疗方式之前一定要认真检查、分析，然后做出正确的判断，希望治疗给患者带来的伤害更小。

今天第一位参与交流的群友是“翩翩”38岁，子宫腺肌病，有生育要求。经期剧痛，周期正常，曾经用止痛药“布洛芬”有效果，后没有效果了，现用曼月乐环后疼痛时间有减少，但是疼时任然特别厉害。她想咨询:1现在上曼月乐环痛经还是厉害是否有其他更好的治疗方法？2.海扶治疗会不会损伤内膜？3若治疗后，还有要孩子的机会吗？4费用是多少，是否可以报销？
汪清玲医生分析：1.曼月乐环是腺肌症的一种治疗方式，但是症状缓解不明显，可以考虑药物或者超声消融等一起综合性的治疗方式。 2.而超声消融消融主要是针对腺肌症病灶治疗，因此不会伤及子宫内膜的。3通过治疗后可以改善子宫内膜环境，提高受孕几率的。4.包括术前检查、手术费用以及住院费用大概17000左右，海扶医院是医保定点单位，外地医保需要咨询当地医保局报销的具体情况。

第二位交流的群友是“Indolente”44岁，后位子宫，多发性子宫肌瘤，最大的位于右前壁下段5.2cm，肌瘤血供不丰富。月经周期25天一次，近期，经量有增多，偶有痛经，自己在腹部能摸到包块。因曾经做过剖腹产，因此不知道现在是否能做海扶治疗。

熊郁主任分析：曾经做过剖宫产并且子宫是后位，因此治疗有一定的难度，因此需要具体了解下腹部疤痕的情况才能具体确定。另外需要综合通过核磁共振了解肌瘤的具体情况后来初步判断。

第三位是“忍者神通”46岁，因月经周期短20天左右一次，量多，贫血，2.2日行诊刮术后服用了达英35，这次来月经，腹痛剧烈，并且量多、有血块，后超声报告显示肌层有星点状血流，提示腺肌症，想咨询是否有腺肌症及早期该怎么治疗。

汪清玲医生分析：通过忍者神通的超声报告分析：子宫有增大，并且有经期疼痛的情况，因此腺肌症的可能性比较大，但最好做个核磁共振检查来具体判断一下。若核磁共振也进一步提示腺肌症的诊断，那么再进一步分析用什么方式治疗更好。另外现在经量多，要考虑两方面：一是功血的可能，二是腺肌症导致的结果。这个也可以通过核磁共振来进一步分析，然后制定详细的治疗方案。

熊郁主任分析：最近一次超声报告子宫大小和术前相比，子宫增大比较明显，而本身超声报告有一定的误差，若是短期的腺肌症病史，子宫增长一般不会这么快，因此也希望通过核磁共振来具体明确下子宫的具体大小和病灶的情况。

第四位参与交流的群友是“仙女”38岁，已顺产生了两个宝宝，曾经也做过人流术，在生完第二个宝宝恢复月经后第一次开始疼痛，第四次月经时，出现了痛经加重的情况，经量少，超声提示有小肌瘤，腺肌症可能，宫内点状强回声。她想了解现在哺乳期是否可以安放曼月乐环？

熊郁主任分析：宫腔内有点状强回声，这个最好是做个宫腔镜检查明确一下诊断，并且也可以通过宫腔镜了解是否有宫腔粘连导致经量的一个减少，另外建议做个核磁共振，了解子宫的具体情况，进一步明确是否有腺肌症。若明确宫腔内情况后，也是可以上曼月乐的。

第五位参加咨询的是“夕阳宠儿”31岁，子宫肌瘤，在2.14.3.11日带瘤怀孕自然流产了，当时检查发现最大肌瘤9.0cm，月经周期和经期正常，有血块，颜色较暗。
夕阳宠儿前后做超声报告提示肌瘤位置不一样，她想了解到底肌瘤的位置以那次为准。另外这么大的肌瘤是否适合做超声消融治疗，因为有生育要求，因此想了解超声消融是否会影响生育？

汪清玲医生分析：由于两次检查结果肌瘤位置及类型不一，因此现在也不好判断，所以希望能做进一步检查来明确，而核磁共振检查对这个判断比较准确。 另外她这个9cm大小的肌瘤是可以做超声消融治疗的，而超声消融聚焦比较精确，只针对肌瘤的一个消融，医生也会尽可能的保护患者内膜，因此手术对生育一般是不会产生影响的。三月份自然流产，那么最好是在来过一次正常月经后再考虑做超声消融治疗。

第六位参与交流的是“风景”40岁，子宫腺肌症，痛经十年左右，虽然没有服药，但是疼痛厉害，不能正常工作，超声提示后壁增厚4.9cm低回声团，边界不清。曾经因卵巢巧克力囊肿做了右侧卵巢切除，想咨询是否可以做超声消融治疗?

熊郁主任分析：从风景的资料详细分析，并且腺肌症病灶4.9cm，这个是可以做超声消融治疗的。而详细的情况，到医院后还会做进一步的分析，然后再制定最适合的治疗方案。