YY语音咨询直播帖（101-180期）

99子宫网YY语音咨询第140期于2014年3月21日19点30分举行。

语音咨询开始了，现场有王智彪教授：



重庆海扶医院熊郁主任：



邹敏医生：



汪清玲医生（黑色）、邹敏医生（花）、陈骊医生（红色）

第一位网友是lyj  子宫前位，形态失常，轮廓线不规则，体积增大，肌层回声不均匀，后壁向外突起可见一个大小约4.0*3.5CM的低回声包块。形状呈圆形，形态规则，边界清楚，内部回声均匀，后方有明显声衰减，CDFI：周边见环状血流信号，子宫内膜线居中，厚约1.2CM ，子宫实质性占位病变，性质待定，浆膜下子宫肌瘤
邹敏的医生的建议：目前从你的B超提供的情况来看，这样大小的子宫肌瘤最好是可以先积极的治疗后再备孕比较好，因为带瘤怀孕和一般的妊娠怀孕相比较的话，流产的机率可能比一般的妊娠流产的机率大于两倍。在孕前的三个月，可能由于孕激素的刺激的导致子宫肌瘤快速的生长，因此在孕期前期时间是可能影响宝宝的。是否适合海扶治疗，最好是可以做一个盆腔增强的核磁共振检查，比较好。

第二位网友是  瘦兔子    瘦兔子是一位子宫腺肌症患者，目前症状是比较明显的。子宫后壁30*28mm低回声，宫腔线不清晰，内膜5mm，右侧卵巢内43*29mm囊性光团回声，内液稠   

汪清玲医生的建议是：目前从你的B超描述来看，需要进一步的确定是否适合海扶治疗，需要在做一个盆腔增强增强的核磁共振检查，了解一下具体的病灶的情况。因为有生育的要求的话，目前选择的治疗方式，腹腔镜是可以很好的处理巧克力囊肿，至于子宫腺肌症的治疗的话，创伤性的治疗方式肯定是不能处理干净病灶的。如果可以海扶治疗的话，是可以做到无创的，最大限度的消融子宫腺肌症的病灶。

第三位网友是晨曦   晨曦是一位病情相对比较复杂的患者。曾经用了Gnrha的药物，还在当地医院海扶治疗过的患者。海扶治疗后第一次月经的量减少，到第三次月经痛经很明显，分泌物也是偏多。
邹敏医生的建议是：：“因为子宫腺肌症确实是无论用什么方法，子宫腺肌症就像是沙城暴一样，子宫腺肌症的边界不清楚了，海扶不可能将病灶的边界消融彻底，目前从发过来的治疗前和治疗后的核磁共振检查来看，当时消融后的病灶是肯定消融非常好的，但是周围新生的病灶又出来了。目前可能异位到盆腔的异位症，盆腔里面的病灶海扶不能处理掉。目前处理的方式从你提供的核磁共振检查来看，是可以第二次海扶治疗，尽可能的将子宫的大部分病灶再消融掉，然后可以使用Gnrha的药物结合使用，停药以后可以及时的备孕。为什么生长这么快，应该是和你的工作生活压力有很大的关系的。子宫腺肌症也是我们的情绪相关的，受到了激素分泌的影响，导致疾病的快速生长。这次如果海扶治疗后，一定是需要制定一个严密的健康方案，通过这个健康方案严格执行，单一的靠处理病灶是不行的，还需要靠自己的全身调节。”

晨曦：“是的，确实是，你说得非常的对，我海扶治疗后第二次月经后，我的工作压力和生活压力是非常大的，我想肯定是和那段时间的压力非常大。现在想来为什么我的病灶生长很快，真的是和我的情绪压力相关的。我海扶治疗后第一次月经、第二次月经没有痛经的情况，说明我的效果是非常好的。海扶是成功的。要改善的话一定是从我的情绪调节开始。现在我是深深的体会到这点了。”

第三位网友是晨曦   晨曦是一位病情相对比较复杂的患者。曾经用了Gnrha的药物，还在当地医院海扶治疗过的患者。海扶治疗后第一次月经的量减少，到第三次月经痛经很明显，分泌物也是偏多。
邹敏医生的建议是：：“因为子宫腺肌症确实是无论用什么方法，子宫腺肌症就像是沙城暴一样，子宫腺肌症的边界不清楚了，海扶不可能将病灶的边界消融彻底，目前从发过来的治疗前和治疗后的核磁共振检查来看，当时消融后的病灶是肯定消融非常好的，但是周围新生的病灶又出来了。目前可能异位到盆腔的异位症，盆腔里面的病灶海扶不能处理掉。目前处理的方式从你提供的核磁共振检查来看，是可以第二次海扶治疗，尽可能的将子宫的大部分病灶再消融掉，然后可以使用Gnrha的药物结合使用，停药以后可以及时的备孕。为什么生长这么快，应该是和你的工作生活压力有很大的关系的。子宫腺肌症也是我们的情绪相关的，受到了激素分泌的影响，导致疾病的快速生长。这次如果海扶治疗后，一定是需要制定一个严密的健康方案，通过这个健康方案严格执行，单一的靠处理病灶是不行的，还需要靠自己的全身调节。”

晨曦：“是的，确实是，你说得非常的对，我海扶治疗后第二次月经后，我的工作压力和生活压力是非常大的，我想肯定是和那段时间的压力非常大。现在想来为什么我的病灶生长很快，真的是和我的情绪压力相关的。我海扶治疗后第一次月经、第二次月经没有痛经的情况，说明我的效果是非常好的。海扶是成功的。要改善的话一定是从我的情绪调节开始。现在我是深深的体会到这点了。”

第四位网友是杨琴   杨琴是 2007年查出1.5cm  2008年人流2.0cm 2010年人流后查处3.0,cm ,   2011年宫外孕保守治疗4.5CM,    2013年5.0cm   

汪清玲医生的建议是：目前从你提供的病情来看，子宫肌瘤一般情况下是不会导致宫外孕的，目前我们需要判断你的情况卵巢、输卵管是否有影响，因为输卵管有问题的话是可能影响备孕的，可能导致宫外孕的。目前的情况我们讨论你一次治疗是可以处理好的，一起处理子宫肌瘤的瘤体，然后可以处理输卵管的问题。目前还不能确定输卵管是否有问题，需要进一步的检查来确定。

第五位网友是飞儿   飞儿是一位子宫腺肌症患者超声显示：子宫内膜不均质待诊（考虑子宫内膜息肉样改变）子宫腺肌症合并腺肌瘤      

熊郁主任的建议是：目前可以海扶治疗是最好的，能改变宫腔环境是最好的，这样的话，可以更好的今后的备孕。宫腔的息肉是需要处理的。

第六位网友是希望   希望是最近刚检查的结果，子宫前位,长78mm*80mm*88mm,形态饱满，前壁厚约14mm，后壁约61mm，后壁肌层回声增粗不均，右侧另见24mm*16mm低回声结节，界清，内膜线前移，双层厚约4mm。
陈骊医生的建议是：由于希望的耳麦有故障，建议电话交流，陈骊医生留下了电话联系方式。

第七位网友是  是一位多发性的子宫肌瘤患者。
邹敏医生的建议是，需要详细的看看你的情况，看看子宫的具体的情况，适合怎样的治疗方式。需要在当地医院做一个盆腔增强的核磁共振检查，通过核磁共振的检查分析你适合怎样的治疗方式。如果你能通过创伤性最小的治疗方式来处理子宫肌瘤是最好的。