YY语音咨询直播帖（101-180期）

99子宫网第137期将于2014年2月28日19点30分举行

大家晚上好，又到了我们期待已久的yy语音门诊了。报名的姐妹请进入频道47071374试麦，没来得及报名的姐妹也可以进频道旁听。

王教授首先给我们分享了一位姐妹的真实案例：去年门诊有位刘女士40岁，肌瘤13cm，有生育要求，自己很想做超声消融治疗，但因为肌瘤血供丰富，不太适合这种手术方式，因此自己多次被安排住院后逃离医院，最后再她的强烈要求下还是做了超声消融治疗。令人感到很高兴的是，现在她术后三个月复查，肌瘤吸收缩小了，缩小体积达百分之八十多。真心祝福她，祝她早日康复。

另外一位刚到海扶医院寻求治疗的谢女士24岁，有子宫肌瘤以及卵巢巧克力囊肿，痛经非常厉害，现在有生育要求。她千里迢迢从云南而来。海扶医院的医生们正在给她的病情会诊，希望给她制定一个个性化最适合她的治疗方案，并且通过进一步交流，她已经对自己的身体恢复健康有了信心。我们祝福她早日康复，早日好孕。

第一位咨询的群友是“高过天”：子宫肌瘤合并腺肌症，35岁，痛经厉害，有尿频的现象，月经周期22天，每次持续7天，量正常。曾经打过2针达菲林，但是没有效果。她不想切除子宫，想咨询是否可以上曼月乐环或者用超声消融治疗？是否可以切除子宫或者是保留宫颈切除宫体？
汪清玲医生分析：曼月乐对症状有一定的控制作用，但是病灶还是会继续增长。而子宫腺肌症本身是一个比较难治性的疾病，所以可以考虑超声消融治疗直接杀死腺肌症病灶后再上曼月乐环。这样综合性的治疗方案或许会更好。
对于是否可以切除子宫汪医生和邹医生：在临床上如果子宫增大如孕3个月以上、没有生育要求就有切除的指征，但是随着人们生活水平的提高以及医疗水平的进步，很多医生也意识到子宫除了生育之外还是我们女性很重要的内分泌器官，切除后影响也比较大，并且子宫肌瘤或者是腺肌症都是子宫的良性疾病，且现在也有很多可以治疗的方案，因此不建议大家轻易切除。

第二位参加交流的是“繁华美丽”，43岁，多发性子宫肌瘤，最大的4.1cm，月经周期23天一次，目前主要症状是有压迫感。偶有便秘。心理负担较重。2002年做过一次开腹卵巢囊肿剔除术，2005年做过开腹子宫肌瘤剔除术。想咨询现在用什么方式治疗最佳？
邹敏医生分析：由于肌瘤本身不大，因此出现压迫感、便秘与肌瘤关系可能不大，也许和体位或者饮食有关。另外心理负担也可能有一定的影响。因此建议繁华美丽现在一定要放下心理的包袱、放松心情、调整好自己的心态，这样可能肌瘤就能得到很好的控制而不需要再次手术。如果繁华美丽真正能放下这个心理包袱，那么可以先观察，隔三个月或者半年去复查超声。到时候确实需要治疗，可以随时和邹医生联系。再给其制定适合的治疗方案。

第三位参与交流的群友是“东方神农”
咦？怎么是位男性的声音，哦！原来他是来帮老婆咨询的，真是一位好老公。
他老婆42岁，多发性子宫肌瘤，最大的3.2cm，月经经期较长，每次持续12天左右，量较多，有血块，有贫血。1、想咨询现在的情况是否需要治疗？2、是否可以做海扶治疗？3、复发后是否可以再次海扶？4、肌瘤吸收缩小速度？5、8mm的盆腔积液有没有影响？
汪医生分析：1、由于现在经量比较多，有贫血，症状相对还是比较严重，从超声看肌瘤有凸向宫腔，因此还是需要及时治疗比较好。2、子宫肌瘤不大，从大小上是可以做海扶的。但她曾经做过破腹产，因此要排除疤痕对超声通道的影响，如果肌瘤位置好，超声消融机载超声可以看见的，都可以一起消融的。3、因为超声消融是无创的治疗方式，因此复发后也是可以重复治疗的，对人体没有什么影响    4、3cm左右的肌瘤吸收大概需要一年的时间，但也有部分没有完全吸收的。但是只要肌瘤手术后在慢慢吸收变小，症状得到了改善，就达到了治疗的效果。5、8mm的积液不多，正常人体盆腔都有少量积液的，只要没有腹痛等症状，就不用特殊处理。

第四位参加咨询的群友是“咖啡滋味”：子宫腺肌病，子宫体积增大，有7年的痛经史，并且越来越严重，严重影响了工作和生活。2013.5月怀孕，74天时意外流产，清宫术后用了6个月的达菲林针剂，到现在一直未来月经，但是复查子宫以及病灶并未缩小，她目前30岁，有生育要求。急切的想早些超声消融治疗后怀孕生宝宝。想咨询超声消融有没有创伤？对宝宝发育是否有危险？
肖医生：具体是否可以做超声消融治疗，需要到医院做核磁共振明确病灶情况以及定位后才能确定是否适合这种治疗方式。超声消融治疗不会影响子宫的正常解剖位置，也没有创伤，治疗后不仅不会影响怀孕及宝宝的发育，而且对与怀孕还可以起到积极的作用。但是影响怀孕的因素很多，就算没有腺肌症或者肌瘤也可能导致不孕或者怀孕后流产的现象，因此无论哪种手术或者那个医生都不能保证术后一定可以怀孕生产的。

王教授和咖啡滋味交流：关于术后是否能恢复到以前的状态以及恢复的情况，要靠她自己。因为医疗仅仅是外在的干预，而内在自己的调理才是非常重要的。她到海扶医院后，医生会给她制定一套适合她的治疗方案及术后的相关调理方案，所以为了健康希望她自己能够真正行动起来。

我们也祝咖啡早日康复。

今天的yy语音门诊就要到此结束了。王教授发表讲话：我的健康我做主，真正的健康是要靠我们自己的努力，所以希望大家都行动起来，早日重获健康。