YY语音咨询直播帖（101-180期）

第五位咨询的群友是宝贝不哭，26岁，有生育要求，经期疼痛程度不重，2013年8月发现有子宫腺肌瘤，最近B超检查报告提示前壁可见3.3cm无回声区，边界不清，内可见小的无回声区，略向浆膜外突出。想了解：近期准备怀孕概率有多大？如果不治疗，只运动和方松心情，一两年后腺肌瘤会不会控制得好？如果治疗，哪种治疗方式更好，需要做哪些准备？治疗有没有风险？治好是否就可以怀孕，是否还会复发？
汪青玲医生建议：目前的资料主要考虑子宫腺肌瘤。从这个大小看可以观察。子宫腺肌症是有一定的不孕几率，但是也有子宫腺肌症怀孕的，你还是很有希望的。因为你现在有月经推迟现象，建议最好能过几天再测一下早孕。目前可以先考虑备孕。在运动方面比较推崇有氧运动，运动出汗很重要。针对盆腔的运动推荐子宫保健操。

第六位咨询的群友是耗子精，南充人，33岁，有生育要求，无月经量增多和痛经现象，有尿频现象，B超检查发现多发性子宫肌瘤，最大位于前壁，凸向浆膜5.8cm，左卵巢可见2.3cm的囊性暗区，想了解是否适合海扶？应该先做肌瘤手术还是卵巢手术？
熊郁主任咨询建议：因为有一定的症状建议最好能详细检查后再确定治疗的方式。可能肌瘤适合海扶，也可能适合手术，这个需要检查后才能得到进一步的确定。浆膜下肌瘤可以做海扶，但是存在浆膜下肌瘤吸收比较慢的可能。囊性暗区可以观察下可能是生理性的。疼痛的问题建议去医院做妇科双合诊检查确定。子宫肉瘤的发病率很低，要鉴别子宫肌瘤和子宫肉瘤需要更具体的检查才能判断。海扶治疗和季节没有关系的。病房有空调，会给大家提供一个舒适的环境。一个人过来也可以的。

第七位咨询的群友是午后清茶。江苏连云港人，42岁，无生育要求。08年行宫腔镜手术剔除肌瘤。月经量大，有痛经的现象，小便次数增多。B超提示多发性子宫肌瘤，想了解应该如何治疗？
邹敏医生分析后建议：从你提供的情况看估计和粘膜下子宫肌瘤造成月经量增多的可能比较大，当然也不排除肌瘤合并功血的可能。从核磁看是粘膜下肌瘤，最大在宫腔里4cm，这是最容易造成月经量增大和痛经的肌瘤类型。现在需要把抗贫血的药用上。如果是带蒂的0型肌瘤，宫腔镜是一个最好的治疗方式。如果有部分肌瘤在宫腔里，部分肌瘤在肌壁间的，这个需要再进一步判断宫腔里肌瘤的多少。建议把磁共振片子寄到医院分析后再给予一个针对性的治疗方案。

第八位咨询的群友是相濡以沫，26岁，有生育要求，有两次自然流产史，月经痛经和经量增多的情况不明显，最近B超检查提示子宫后壁包块2.8cm，想了解应该怎么治疗，有没有生小孩的可能？
汪青玲医生分析后建议：最好能做一个磁共振检查发到我们的专家邮箱后，我们分析后给你一个确切的建议。B超来看子宫比较大，磁共振能对盆腔情况有一个很清楚的显示。任何治疗都是有风险的，但是海扶是风险最低的一种治疗方式。两次自然流产的原因和你子宫的环境有一定的关系。

第九位参与咨询的群友是“快乐的雪”53岁，多发性子宫肌瘤并宫颈囊肿，最大的肌瘤5.2cm，曾经做过两次凝固刀及一次开腹肌瘤剔除术，有痛经的症状，因为发现肌瘤每次月经都提前5到6天，通过中药调理后，现在有两个月未来月经。患者心理负担较重，她想咨询现在可以做超声消融治疗吗，是否可以一起治疗宫颈囊肿？费用多少？需要住院多少天？

熊郁主任分析：现在停经了两个月，虽然可能是中药引起，那么也要排除下是围绝经的可能。另外现在是否适合做超声消融治疗，需要做个核磁共振来具体判断。宫颈囊肿没有症状是可以不需要特殊处理的。 海扶医院的费用是16000-17000左右。需要住院3-5天。

“枫叶儿”36岁，子宫腺肌症，曾经做过超声消融治疗，术后痛经症状有缓解，但是还是比较痛的，有时任然需要服用止痛药。咨询现在该怎么办？
邹敏医生分析：海扶治疗效果的评价从两个方面来判断，一是消融的面积，二是症状缓解的程度。因为枫叶儿治疗后没有复查过，所以希望近期能去做个复查，了解下现在子宫的大小，病灶的大小以及治疗过的坏死病灶吸收的情况。如果复查消融的病灶已经吸收，而残留的病灶复发增大了，那么可以考虑再做一次消融来达到缓解症状的目的，如果复查残留的病灶没有复发增大或者现在的病灶不大不适合做超声消融治疗，那么可以考虑用些内分泌的药物，比如上曼月乐环等来进行下一步的处理。现在希望枫叶儿到治疗的医院把术前的核磁共振以及术后当时复查的核磁共振结果复制一下发给邹医生看看，然后结合这次的复查结果来具体分析，制定下一步的详细治疗方案。

今天的yy语音咨询到此结束了，祝大家周末愉快，下周我们再见。

99子宫网语音咨询第148期将于2014年5月16日19点30分举行。

大家晚上好，每周一期的yy语音咨询又和大家见面了

首先非常感谢超声消融发明人王智彪教授以及重庆海扶医院的熊郁主任、邹敏医生、王礼医生等在百忙之中来给我们的群友交流