YY语音咨询直播帖（101-180期）

第4位咨询的群友是“岁月静好”38岁，多发性子宫肌瘤，最大的4.0cm，凸向子宫表面。子宫腺肌症？ 最近两年月经量越来越少，2.3天边便结束了，有时只用4-5条卫生巾就结束了，有血块，经血色变深色。   
14岁来月经开始就有痛经了，一年有8个月痛经，头几年必须卧床吃止痛片两天，最近几年好一点了，身体好一点，运动多一点，那个月就不怎么痛经，偶尔只是每次来月经的第一天痛半天就好了，但5月11号来月经后痛了两天必须躺床上 。
她想咨询的问题是：1．现在检查结果，CDFI：其内及周边可见少量血流信号是否代表肌瘤开始出现加重的症状
2、 我是想以后能怀孕的，因为怀孕的需求及生命安全的两样需求着想，我现在的肌瘤情况是不是一定要动手术摘除肌瘤为上策？                                                                           
3、怎么确诊是否有子宫内膜异位？  
4、海扶因为需要一两年吸收肌瘤，如果做海扶，怀孕其间死肌瘤是否会影响胎儿？？   

熊郁主任分析：
1、肌瘤有血供，说明肌瘤有生长性，而不是说加重了。
2、对于有生育要求的女性来说，肌瘤大于4cm建议治疗后怀孕  更安全。但是需要做哪一种治疗方式最适合，那么建议先做个
      核磁共振了解肌瘤的具体大小、位置、血供、类型来进一步 确定。若多数是浆膜下的肌瘤，凸向表面的比例比较大，那么
      可能选择腹腔镜更好，如果是粘膜下肌瘤多或者完全的粘膜下肌瘤可能更适合做宫腔镜，如果多数是肌壁间肌瘤，那么可能
      做海扶治疗更好，若是这个时候做开腹或者腹腔镜那么会在子宫上留下很多伤口，这样对子宫伤害很大。
3、如果是比较大的内膜异位，那么做超声和核磁共振是可以确 诊的，如果是比较小的内膜异位，那么可能需要做腹腔镜这
     种有创的诊断方式更精确。但是为了创伤更小的检查方式来确 诊，那么可以首先考虑核磁共振加肿瘤标记物等检查来综合判断
4、海扶治疗后病灶的吸收是有一个吸收时间段，一般半年左右  可以吸收百分之五六十左右，这个吸收效果也是比较理想的，并且消融后的病灶一般不会继续生长，因此对生育也没有多大的影响。

第5位咨询的群友是“happy  day”，41岁，子宫腺肌症，有疼痛，但可以忍受，最近一次超声提示子宫前位，宫体大小约99X61X73 ；轮廓清晰，形态饱满；肌质回声欠均匀；后壁增厚，厚约27mm；宫底增厚，厚约29mm，无偏移。她想咨询： 目前是否已达到海扶治疗标准？
邹敏医生分析后建议：因为目前病灶2点几cm的情况不适合海扶，所以目前建议带曼月乐环。另外因为目前痛经的情况可以控制而且月经量也不多，血红素在正常范围内，所以不治疗继续观察也是可以的。日常生活中可以多运动，比如做做瑜伽或者跳跳肚皮舞等方式对病灶进行一定的控制，这是最好的。曼月乐环是长期激素释放环，可以管5年，可以坚持到围绝经期。目前不建议用亮丙瑞林。子宫内膜不厚，所以造成子宫大出血的可能比较小。所以目前最好的建议是先观察，加强自身的运动。如果需要咨询可以通过短信的方式联系。精神因素也可能导致月经量的增多，邹医生建议happy  day一定要放松。

第6位咨询的群友是“君影草语”40岁，去年B超检查考虑腺肌症可能，今年检查未见明显异常。痛经十多年，整个经期痛，痛时睡不着觉，无法正常生活工作，怕冷，怕风，常常汗湿被子。今年非经期也腹痛， 今年起，经期短，第三天基本无量。周期短，原来经期时间基本正常，今年总会每月提前一周，无血块。去年腹腔镜做过双侧卵巢囊肿剥离术+右侧输卵管系膜囊肿切除术+盆腔粘连松解术+通液术。最近一次白带常规检查正常。她想咨询：
1、无明显病灶 ，能诊断子宫内膜异位吗？是否可以做海扶治疗？                                                                        
                                                                    2、如放入曼月乐环后，想做人工受孕需取出环后多久才能考虑？  
3、新近白带检查，是非经期腹痛，所以去查是否炎症引发，这边的医生看报告怀疑是肌腺引发，是这样的吗？
4、5月20来的月经，经期3天痛，经后至今天为止，右侧腹痛，不知是何引发？

陈骊医生分析：
1据曾经的手术史以及超声提示，那么子宫内膜异位的可能性还是比较大的。但是目前的超声提示子宫未见明显异常，那么目前不太适合做超声消融治疗，可以考虑上曼月乐或者药物等来治疗。
2、曼月乐取环一次正常月经后可以考虑人工受精
3、如果排除了炎症的可能，那么要考虑是子宫内膜异位引起。
4、这个腹痛建议还是到当地医院做个进一步检查，另外右侧腹痛需要和肠道方面、阑尾炎等相鉴别一下。

第7位参与咨询的是“贝壳”27岁，子宫腺肌病伴多发性子宫肌瘤（粘膜下）、子宫肌瘤病？曾经做过两次宫腔镜粘膜肌瘤剔除术，目前经量多有血块，轻度贫血，有生育要求。她想咨询：目前该采取什么方式治疗？

汪院长分析：因为有生育要求，而目前又有子宫腺肌病、子宫肌瘤，那么病情还是比较复杂的，曾经也做过两次宫腔镜治疗，因此这次治疗方式的选择一定要考虑对子宫内膜的保护，尽量选择对子宫伤害最小的治疗方式。但是目前到底哪一种治疗方式最适合贝壳，还需要到医院后临床医生综合分析后再进一步制定。当然如果能适合无创的超声消融治疗更好，如果不适合，那么一定要选择最适合的治疗方式。

今天的yy语音就到此结束了，有想和专家直接交流的群友可以报名参加下期的咨询，我们下周再见。

下一期是什么时间呀

开拓者L 发表于 2014-6-3 08:58
下一期是什么时间呀

特殊情况除外，每周五19点30分，在YY语音频道47071374，子频道“周末语音咨询”中准时举行。

开拓者L 发表于 2014-6-3 08:58
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语音咨询第151期将于2014年6月6日19点30分举行。
活动地址：http://yy.com/#47071374/691052821

语音咨询现在开始啦！快来听一听，看一看！