YY语音咨询直播帖（101-180期）

今天的yy语音咨询到此结束了，我们下期再见

艰辛的坚持

YY语音咨询第154期将于2014年6月27日19点30分举行。

大家晚上好，本期的yy语音咨询开始了。

王智彪教授首先和我们分享了他昨天在重医附一院的门诊病历，一个子宫腺肌症、一个子宫肌瘤的病例，王教授谈到无论是腺肌症还是子宫肌瘤，自我身心的调理对疾病的转归非常重要，医生只能给予一定的帮助，但是真正的健康只能靠自己。

第一位参与咨询的群友是“芳菲”，47岁，无生育要求，月经周期28天一次，经期8-10天，月经量很多，有血块，无痛经，有贫血，血红蛋白80g/L，B超示：子宫后位，纵径85mm， 前后径67mm， 横径88mm， 内膜厚18mm，于前壁内可见数个低回声区， 右 前  壁 38*43*34mm，左前壁 37*36*30mm，其余<15mm，
宫颈管内可见数个圆形无回声区，较大8*8mm，边界清，后壁回声增强。
超声提示：
子宫肌瘤，子宫内膜增厚，宫颈腺体潴留囊肿
她想咨询：是否可以做海扶治疗？

邹医生和熊郁主任分析：目前经期较长，经量多，内膜偏厚，并且现在出现了贫血现象，因此是需要治疗了。现多发性子宫肌瘤基本诊断明确，但目前需要明确经量的增多是肌瘤的影响还是内膜病变的影响，因此需要进一步检查，那么建议首先可以做个核磁共振检查了解下子宫肌瘤与内膜、宫腔的关系等，以评估是否和经量增多有关，同时也可以通过核磁共振检查评估是否适合海 扶治疗。然后再详细分析是否需要进一步做内膜诊刮等。

第2位咨询的群友是“妞妞”39岁，无生育要求，月经经期、周期正常，无痛经等不适。B超示： 子宫体后壁内可见一个低回声，大小约46*53*58，形状呈椭圆形，于子宫底壁内可见一个低回声，外突，大小约65. 超声提示：多发性子宫肌瘤（肌壁间及浆膜下）
她想咨询：是否适合海扶治疗？
陈医生分析：从“妞妞”的B超报告分析，因为肌瘤有凸向浆膜，并且曾经做过剖腹产腹部有疤痕，因此最好建议到医院进一步做个核磁共振检查以及超声消融模拟定位来评估。

第3位交流的群友是“lucy汪”，28岁，有生育要求，子宫腺肌症。月经经期长，周期短，经量多，痛经厉害，严重影响了生活和工作，来月经时，肛门处疼痛，小便次数一小时一次，月经第三天有便秘症状。
  
熊郁主任分析：从”lucy汪”的病灶以及ca125（229.3）的值分析，那么目前症状和腺肌症病灶关系比较大。考虑到有生育要求，那么现在通过治疗做一定的干预以缓解症状，改善生育治疗更好。 而海扶治疗只要是在非月经期都可以做的，，而消融的范围需要进一步做个核磁共振、定位后才能进一步评估。到院做好相关的术前检查和肠道准备后就可以手术了。

第4位咨询的是“梦”她代替母亲咨询，她母亲60岁，已绝经，子宫粘膜下肌瘤1.5cm，无明显不适。
她想咨询：是否可以先观察，暂不治疗？
熊郁主任、邹敏医生：从“梦”母亲的的超声提示和“梦”的描述有一定的差异，因“梦”本身也是重庆人，因此建议直接带上报告到海扶医院医生具体分析更好。
若患者目前没有任何症状，并且已经绝经，那么这个1.5cm的肌瘤是暂时可以不用做特殊处理的，先观察，定期复查。若确实心理负担重，那么可以考虑宫腔镜剔除治疗。

第5位咨询的群友是“再见晚月”42岁，有生育要求，多发性子宫肌瘤本月21号已在当地医院行海扶刀治疗。
她想咨询：因术中使用镇痛药后出现心率加快、胸闷、心慌不适的现象，而暂停消融治疗，未完全消融。因此担忧消融的具体效果，以及多久会复发？
陈医生分析：因术中出现了一些不良反应而导致手术终止而未完全消融，但目前没有消融术后的一个具体报告，因此暂不能判断具体消融的体积情况，因此建议再见晚月可以去先做个复查后再进一步分析。