YY语音咨询直播帖（101-180期）

首先是海扶的创始人王智彪教授开讲。他说：“非常感谢网友们，是网友们给了我们激情，给了我们继续开展语音咨询的动力，两年了，我们的激情一点没有减弱。”王老师分享了在重庆医科大学附属第一医院专病门诊的病例，分析了个别病例所存在的身心问题，导致生长子宫肌瘤的原因。{:soso_e179:}

第一位参与咨询的群友是“落落”33岁，有生育要求，目前是多发性子宫肌瘤，最大的2.6cm。2007年曾开腹剔除子宫肌瘤3个，最大4-5公分，剩余小肌瘤未做处理；2011年宫腔镜剔除一个凸向宫腔的黏膜下肌瘤，4公分左右，剩余很多小肌瘤未做处理；2013年9月宫腔分粘手术。  2012年怀孕由于没有胎心人流术后月经量逐渐减少，近3、4个月经量更少，总的量可能只需要用一片卫生巾。

   2014年3月21日（月经完毕一周左右）B超显示：子宫前位，宫体大小4.0*5.0*4.7，内膜居中，厚0.15（单层），宫腔线较连续，肌壁间及浆膜下查见多个（8个以上）弱回声团，最大位于后壁下段肌壁间凸向浆膜下，直径2.6CM，次大位于宫底肌壁间，直径2.4CM，最小直径1.0CM，周边探及血流信号。双附件区未见确切占位。  

   2014.3月在成都华西附二院生殖内分泌科二级专家检查后，说子宫内膜仍太薄，让继续吃雌激素。由于本身的雌激素和黄体酮就很高，2013年9月分粘安环手术后已经补充了3个月雌激素，造成最大肌瘤又从1.5CM长到2.6CM，因此不敢再补充雌激素了。又找二院的妇科二级专家检查后，说是子宫肌瘤伴腺肌瘤的情况，建议先吃3个月散结镇痛胶囊后再观察，如果月经量正常后便可怀孕。现已吃两个月，但月经量仍不见增多，反而越来越少。平时易觉腹冷腹痛，经常腰酸背痛，多年乳腺增生。

邹敏医生建议是：1.目前的情况是建议先治疗后再怀孕，对怀孕所带来的风险要减小一些；2.是否适合海扶治疗，目前的情况可以考虑海扶治疗，建议先定位检查和做一个盆腔平扫加增强的核磁共振检查；3.海扶治疗是否有并发症，目前是海扶治疗是比较安全的治疗方式，还没有其他的并发症；

第二位群友是“小胖子”30岁，有生育要求，双侧乳腺囊性增生，纤维腺瘤可能。
B超提示：双侧乳腺层次结构紊乱，腺体回声欠均匀，乳腺导管无扩张，内见多个大小回声，呈豹皮样改变，cdfi未见异常血流信号。

汪医生建议：目前从你的病灶描述来看是良性的比较大，暂时不用处理的，但是需要密切的随访。

第三位咨询的群友是“faver”30岁，有生育要求，前壁肌瘤7.2*8cm，贴近内膜，无明显症状。
她想咨询：
1、能海扶吗？效果如何？                                                                     
2、有二胎生育要求，消融到什么程度能孕呢？                                                                     
3、山东淄博妇幼可以吗，有反馈吗？  
4、万一消融不好，能腹腔镜吗，腹腔镜后多久能孕呢？
汪清玲医生的建议是：
目前看见你近期的B超检查报告了，是可以海扶治疗的。是可以很好的保护好内膜的，不影响今后的生育。
熊郁主任的建议：
可以在当地医院先定位的方式，是可以海扶治疗的，目前从子宫肌瘤的大小来看的话，是需要先治疗的，再备孕。

下一位网友是stone，是一位来自贵阳的群友，33岁，有生育要求，子宫肌瘤，近三年月经在40天左右，周期10余天，量少，有血块。 痛经15余年，经常服用止痛药。2011年开始备孕，半年未孕到医院B超发现多发子宫肌瘤，最大3.8*3.3。目前在进行试管婴儿治疗，进入到促排阶段，因最大的子宫肌瘤增大到4.6*5.2，且逐渐靠近内膜，医生建议待促.
邹敏医生的建议是：
目前从B超的描述来看是非常适合海扶治疗，还需要进一步的定位检查和盆腔增强的核磁共振检查。

下一位网友是梅子猫猫。梅子猫猫。近期的超声检查所见：子宫前位，形态欠规则，大小约110mm*86mm*73mm，左侧壁肌层内见等低回声区，边界欠清，约75mm*70mm。CDFI显示其周边及内部见血流信号，RI：0.60。余肌层回声欠均匀，宫腔内见节育器，内膜显示不清。 左卵巢大小约25mm*20mm。右卵巢大小约26mm*21mm。盆腔内未见无回声区。

汪医汪医生的建议是：

目前从B超的描述来看，是适合海扶治疗的，先要取下避孕环。需要来院先定位检查，然后盆腔平扫加增强的核磁共振检查。

汪

下一位网友是梦之缘，梦之缘是一位子宫腺肌症女士，目前从描述的症状来看，有贫血的症状。
邹敏医生的建议是：
从B超的描述来看，子宫的厚度也是满意的，是可以海扶治疗的，目前子宫腺肌症是医疗界最难的治疗方式，因此海扶治疗也是不能完全的将边界治疗干净。为了更好的预防病灶的发生，可能今后治疗后，还是需要自身的调理，来逐步的改善病灶，缓解症状。

下一位网友是寄居，有生育要求，多发性子宫肌瘤，最大的7.5cm， 最近月经情况： 3月份25天大量血块多，四月17天 量不多，血红蛋白74g/L，贫血严重。当地医院B超提示0140416，B超子宫形态失常，轮廓线，宫壁回声不均匀，于子宫前，后壁可见多个低回声无变化大小不等75*55mm，形。形状呈圆形，内回声不一致，后方回声不变化，，子宫内膜厚约12mm

熊郁主任的建议是：
目前从描述来看，化验的检查来看，是中度的贫血，是可以治疗的。是否适合海扶治疗，需要先定位检查和核磁共振检查的。是一次治疗还是全部的治疗，需要看具体的情况，一般情况下是一次治疗的。

今天的yy语音咨询到此结束了，我们下周再见。

99子宫网YY语音咨询第152期将于2014年6月13日19点30分举行