YY语音咨询直播帖（101-180期）

王教授和我们分享了在门诊遇到的一位患者的病情：这位患者因为子宫腺肌症使子宫增大变形，痛经严重、经量也很多，两年半前她来到海扶医院通过超声消融术后，疼痛和经量增多明显缓解，由于腺肌症病灶的原因，不能根治，因此容易复发，最近患者又出现了痛经和经量增多的现象，为了寻求更好的治疗方式，海扶医院的专家团队们一直在探讨、总结，是药物治疗还是再次消融对患者效果更好或者是否有其他更好的治疗方式，海扶医院专家团队对每位患者这种负责任的态度让我们感动，我们也相信她们能给这位患者姐妹制定最适合她的治疗方式，我们也希望这位患者姐妹早日康复。

今天第一位和我们交流的是“美丽的海燕”，海燕是我们的老朋友了，已经在海扶医院做了超声消融治疗，想把最近复查的情况和医生交流一下：阴超显示肌壁间新长了一个小肌瘤，自己很担心，害怕长大，粘膜下肌瘤手术后未完全排除和吸收，还有约1.6cm的病灶，自己也比较担心。但经量和经期都比较正常。
王教授分析：现在虽出现了新生小肌瘤，但未影响到经量和经期的改变，这是一个好现象，且粘膜下肌瘤也未影响到月经，因此希望海燕不要太紧张，调整好自己的心态、多运动，这样才能加快肌瘤的吸收，抑制新生肌瘤的生长。同时也希望海燕到医院做个核磁共振的复查，这样结果更准确。海燕还说自己最近很容易发脾气，王教授希望海燕能好好的调整一下，当生气的时候，自己先做做深呼吸、想想自己可爱的孩子，这样会好很多。

第二位要参加交流的是我们一位很热心的群友“春之柔”，她主要想带两位朋友咨询，第一位朋友50岁，是多发性子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫颈纳囊，现在子宫增大，目前主要症状是子宫月经周期缩短，经量多有血块，痛经严重，想咨询是否可以做超声消融治疗，治疗效果怎么样。
陈俪医生分析：从超声的检查结果看，是适合做超声消融的，但具体还是需要通过核磁共振检查和超声消融模拟定位来判断，若适合多数患者症状可以得到明显的缓解，而患者现在50岁，经期的缩短是否和年龄有关，还需要进一步检查。
她的第二位朋友是多发性子宫肌瘤，较大者约50*49mm，目前主要症状是月经周期缩短有血块，小便次数增多，想咨询是否可以做超声消融？治疗前是否要做TCT检查？
陈俪医生分析：是否能做超声消融，不能单从B超检查结果来判断，还是需要通过核磁共振检查具体明确病灶的大小、位置、血供情况等来确定，另外还需要通过超声消融模拟定位；治疗前是需要做TCT等相关检查的。

第三位参加交流的是“水杯里的鱼”31岁，多发子宫肌瘤，今年2月已做了超声消融治疗，最近复查核磁共振，以前治疗过的肌瘤已经吸收缩小了很多，但又出现了几个小的肌瘤。想咨询这种情况，手术是否算成功，这次复查医生说有小肌瘤，希望医生和治疗前对比一下，是否真的有新生的肌瘤出现，自己很担心。
吴灿医生分析：治疗后的肌瘤缩小很多，说明手术是十分成功的，而现在B超显示的几个小肌瘤是术前就有的小肌瘤，并且没有增大，因此现在情况非常好，所以希望水杯里的鱼不要担心。

第四位交流的是“志通雅娴”，50岁，子宫浆膜下肌瘤，9*7cm，目前主要症状是小便次数增多、在腹部能摸到包块，想咨询：自己有风心病15年了，平时没有症状是否可以做海扶刀治疗，现在压迫症状严重，如果适合做，自己想尽快手术。
海扶医院汪院长分析：志通雅娴风心病的情况手术主要需要评估麻醉等的风险，但现在没有明显症状，初步判断可以做超声消融的，但具体还需要通过心电图等进一步分析。而对于肌瘤也需要做核磁共振等检查来进一步判断是否适合做手术。

第五位交流的是“落花、无痕”，多发性子宫肌瘤，最大的是4.5cm，一直想怀宝宝，但没有成功，检查医生说肌瘤可能影响受孕，建议做介入治疗，今天想咨询：是否可以先备孕？能否做介入治疗和宫腔镜，自己不想开刀。
陈俪医生和汪院长分析：落花、无痕现在怀孕迫切，建议先做个核磁共振检查，了解肌瘤的具体位置是否影响宫腔形态，如果没有影响，可以先考虑带瘤怀孕，如果影响了宫腔，这样对受孕影响比较大，因此最好是治疗后备孕；介入治疗可能影响到卵巢的功能，因此不建议介入治疗，而宫腔镜对宫腔影响也比较大，因此不首先考虑。而目前超声消融治疗伤害小，对有生育要求的患者适合的话可以首选考虑。

第六位交流的是“扎西德勒”：多发性子宫肌瘤，浆膜下和粘膜下都有，目前症状是经量增多有血块、痛经严重、尿频严重，想咨询：是否适合做超声消融，超声消融具体可以治疗多大的肌瘤。
吴灿医生分析：据目前的情况分析，建议做核磁共振具体明确肌瘤的位置和大小，肌瘤是否带蒂等来确定适合什么样的手术，如果在同等条件下，最好选择超声消融治疗，这个对人体伤害较小。超声消融只要机载超声可以看见的肌瘤都可以治疗的。

第七位交流的是“梁莉”24岁，子宫肌瘤0.9*0.7cm，轻微痛经，想咨询怎么治疗，怎么控制生长。
海扶医院汪院长分析：梁莉现在的肌瘤很小，除了轻微痛经无其他症状，建议先观察，定期复查，调整好自己的心态、每天都运动起来、压力不要太大，这样可以有效抑制肌瘤的增长。

第八位参加交流的是“晨曦”36岁，子宫腺肌症，子宫增大明显，2008年做过腹腔镜卵巢巧囊剥离术，有生育要求，现痛经严重，痛经期间排便和排尿困难，月经时多时少、有血块，血色素13g/L，1想咨询是否适合做超声消融治疗2若选择重庆治疗，如果术后有什么不适到医院会比较麻烦，有没有什么好的解决办法。
陈俪医生分析：1因为晨曦曾经做过腹腔镜，所以需要检查明确盆腔是否有器官粘连，如果没有一般是适合做超声消融治疗的。手术后多数症状可以得到明显的改善。2超声消融是无创的治疗，出院后一般不会出现什么不适症状，即便有轻微不适，术后也会慢慢恢复的，平时有什么疑问也可以随时电话和医生联系。

第九位参加交流的是“野菊花”，多发性子宫肌瘤，最大的是67mmx52mm，月经后1周查内膜较厚18mm，宫内有节育环，目前有痛经症状。想咨询关于子宫肌瘤和内膜厚的问题。
吴灿医生分析：内膜18mm，确实有增厚的情况，建议野菊花能取环后做诊刮，具体明确内膜增厚的原因。然后做核磁共振检查，明确肌瘤的大小、位置、血供等情况，然后再分析肌瘤是否需要手术，适合什么样的手术治疗等。