YY语音咨询直播帖（101-180期）

第一位交流的群友是开心。42岁，暂无生育要求，腺肌症，子宫增大，经量和血块都比较多，痛经严重，需要服用止痛药，去苏州某医院让其先服用米非司酮，然后做子宫次全切手术。开心想了解：米非司酮是否对海扶治疗有影响？腺肌症复发的几率有多少？怎么知道我的腺肌症是不是弥漫型的，如果不是弥漫型的，复发的几率是不是小一点。
肖筱医生建议：米非司酮对海扶没有影响，海扶治疗只要阴道没有血性分泌物就可以进行。需要提前一周与医院联系。子宫腺肌症绝大部分是弥漫性的，更明确的需要磁共振检查更准确。只要是保留子宫的治疗都不能完全的清除病灶，海扶能较好的控制病灶而且创伤也比较小。如果能在海扶医院治疗最好在医院磁共振检查。

第二位交流的群友是郁闷小土‭豆。34岁，有生育要求，子宫腺肌症，近两年痛经明显，影响生活和工作，经期7天，量不多，有时有血块。想了解：子宫腺肌症的情况
杨武林医生建议：腺肌症是正常的子宫内膜异位到肌层，每次月经期间肌壁间内膜剥脱，造成子宫胀痛。目前是妇科的一个顽症。目前相对比较彻底的治疗方式是子宫全切；但是如果有其他地方的内膜异位也不能缓解疼痛。目前一个相对比较好的方式是超声消融，可以达到缓解疼痛的目的。腹腔镜治疗对子宫腺肌症治疗效果不大，有时候会造成盆腔子宫内膜的异位。消融的百分率和疼痛的缓解程度不成正比。子宫腺肌症主要评价是根据疼痛的改善，经量的减少和子宫的缩小情况综合评价。大多数人只要消融率在50%左右，疼痛程度可以改善。

第三位交流的群友是营营，子宫肌瘤8.2cm，想了解：子宫肌瘤多大必须要做手术？我多发性子宫肌瘤，怎样治疗最合适？最近便秘比较厉害，感觉有大便，很难往下走。可不可能是因为子宫肌瘤比较大，受压迫，影响大便？ 子宫肌瘤如果做手术？哪种手术合适？什么时候合适？
陈骊医生建议：子宫肌瘤一般5cm以上需要治疗，但是具体还需要根据有没有症状，心理负担等综合判断，如果肌瘤比较小，但是症状比较重还是需要治疗。当然治疗方式选择上对身体影响小的方式选择，如果能超声消融是最好的。关于便秘方面的问题主要是看最近的饮食习惯是否有改变。90%的肌瘤可以适合超声消融，但是更详细的资料需要磁共振检查后才能判断。一般来说肌瘤的生长还是比较慢的，但是需要观察下月经和大便情况，如果影响比较大，建议需要早些处理。多发性子宫肌瘤只要是保留子宫都有肌瘤复发的可能。后期复发的情况和自我调节也有很大关系，治疗后通过心理调节能控制肌瘤不长肯定是最好的。海扶治疗是非侵入性的，大部分患者能很好的耐受手术过程。药物治疗都是短期使用，一般情况下术后恢复好不建议长期用药。要确定是否可以超声消融需要做一个磁共振检查初筛，全身状态的评估和剖腹产瘢痕影响情况需要到治疗医院进一步检查。

第四位交流的群友是应子。32岁，痛经8年，不能正常生活和工作，2011年4月子宫肌瘤开腹手术，今年6月发现下腹包块,清晨感觉特别大,还有点硬，有小便增多情况,无排尿困难,大便有次数增多情况；应子的耳麦有问题，只能打字交流。
肖筱医生建议：根据应子之前提供的信息不是很全面，没有B超检查的情况，不能排除子宫腺肌症或者子宫腺肌症合并子宫肌瘤或者子宫肌瘤的情况。根据提供信息对生活和工作有影响，所以应该有治疗指正。但是具体的还是需要更进一步的沟通和交流。
肖筱医生也留下了她的联系方式，希望能更进一步的帮助到应子

王教授说YY语音交流希望搭建一个平台，患者可以通过这个没有时间和空间限制的平台寻找到帮助，真正的成为子宫肌瘤的知识女性，希望患者是医疗，技术和服务的评价主体。这种模式很难，但是重庆海扶医院一直在坚持这种模式，去开创一种新的模式。每一次哪怕只是影响了一个人我们也是值得的。

123期YY语音交流到此结束了，祝愿大家周末愉快

如果大家还有什么需要咨询交流的，可以报名下周五的YY语音交流或者直接和重庆海扶医院医生联系。
陈骊 13996277982
肖筱 13996273681
杨武林 15520050016

让我们下周五晚上7点半相聚124期语音交流！

124期YY语音咨询活动将于19点30分开始

大家好，今天的yy语音门诊开始了，王教授首先发表讲话：今天重医邀请了北京妇产医院的严教授和段教授为学生们发表了医生的智慧是怎么形成的演讲，严教授说，医生的智慧来源于患者，医生也要心系我们的患者，后来学生对两位教授也发表了提问，大家讨论非常激烈与高兴。