YY语音咨询直播帖（101-180期）

第三位网友是梦月，目前的年龄是39岁，如果可以生育是有生育要求的。目前多发性的子宫肌瘤是明确诊断的。曾经有两次开腹治疗，和一次腹腔镜治疗。目前子宫的情况，是多发性的子宫肌瘤，子宫形态变化比较大。月经量比较多，经期延长，贫血的症状。腹壁是可以触及包块的。
熊郁主任的建议是：目前从核磁共振检查来看多发性的子宫肌瘤的诊断是很明确的，曾经有开腹剔除术，剔除22个子宫肌瘤。现在再开腹手术对子宫的伤害是很大，当地医院建议做全子宫切除术，我们的建议是尽可能的保留子宫手术，如果适合海扶治疗的话，是最佳的治疗方法，建议可以来重庆治疗比较好，目前的情况是曾经有反复的开腹病史，腹部的疤痕是比较明显的，在治疗上是有难度的，是否影响超声通道治疗。

王教授：“：梦月你是一位很不容易的患者，和子宫肌瘤对抗了很多年，你是勇敢的。面对这样的情况，你给我们女性做了一个榜样，保留器官，尊重器官。”
梦月：“器官很重要，子宫如果切除了，可能会引发其它的疾病。我还年轻，本来子宫肌瘤也是良性的，不可怕的。不知道我的观点是否是正确的？”
王教授：“你的观点是很正确的，确实是一个器官很重要i，作为子宫来说，不仅仅是一个生育的器官，它还是一个性腺轴的靶器官，对我们的身体是非常重要的。不管是选择什么样的治疗方法，我们要找到子宫肌瘤的发病原因，这个才是最重要的。治疗仅仅是客观的因素，更多的因素在我们患者的自身，全身的运动情况，代谢的情况，以及心情的变化等，我的建议是可以来重庆海扶医院治疗，不仅仅是客观的治疗，还要给你制定适合你的健康方案。”

下一位网友是wy   wy是一位多发性的子宫肌瘤，曾经在福建省立医院做过海扶治疗，目前复查发现子宫肌瘤没有缩小，当时治疗的时候最大的子宫肌瘤大概是8厘米左右，后来发现子宫肌瘤缩小到了6厘米的大小，现在一年了子宫肌瘤没有再缩小了，想问问目前的情况是为什么子宫肌瘤没有再缩小。目前是已经怀孕了，对怀孕有影响吗？
邹敏医生的建议是：“如果说当时消融率达到了70%以上，那么相当于已经将子宫肌瘤的剔除了，因为缩小的范围是根据个体的情况有差异的。有生育的要求的话，建议复查以后，和当地医生的联系看看，只要是有效消融后的子宫肌瘤，子宫肌瘤是已经死亡的，没有生命力的，对怀孕是没有影响的。目前从你的描述看，消融后的子宫肌瘤瘤体是还在，但是是已经没有了血供了，对生育没有影响的。”
熊郁主任：“目前从你的描述来看，子宫肌瘤是已经消融后的，没有生命力的。随着妊娠的平滑肌的组织，子宫的增大，怀孕是没有影响的，消融后的子宫肌瘤是没有生命力的，在孕期是没有张力的，对怀孕是没有影响的，建议继续的观察看看。”
王教授：“你的子宫肌瘤缩小是很明显的，恭喜你！关于子宫肌瘤的吸收是一个全身的代谢功能问题。你现在的怀上了，是一件好事情，是有风险的，你本来的子宫是有问题。就是没有子宫疾患的人怀孕都有风险的。目前从我们的临床的实践来看，是有风险，但是也是有成功怀孕的。减小B超的检查。”

最后一位网友是手机yy新人   手机yy新人是一位子宫腺肌症患者，两年前做过子宫腺肌症的海扶治疗。目前还是有痛经的情况，和没有海扶治疗前痛经的症状有缓解的，以前痛经是持续的四天，现在的痛经是持续两天。情绪不好、压力也很大，消化也不好。
杨医生的建议是：“目前子宫腺肌症的是医疗界的一个难题，海扶治疗过程仅仅是治疗局部的区域，缓解的程度和复发是有差异的。通常子宫腺肌症的海扶治疗不是一次治疗完毕。从目前你的情况来看，海扶治疗后痛经还是有缓解的，海扶治疗是有效的。”
熊郁主任的建议是：“目前从你描述的情况来看，我的建议是除了你子宫上的腺肌症，是否还合并有盆腔的异位症，因为你描述的情况是进食热的食物可以缓解，那么从你的描述来看，你的情绪和压力，还有运动是否有变化？你说的是一年12个月，有11个月痛，那么分析一下那一个月没有痛的时候生活是否有变化？我的建议是从全方面的改善身体的状况，可以适量的运动，调节情绪。建议在当地医院消化科看看，在饮食上调节。做一个综合的调节。”
最后熊郁主任留下了联系的方式，语音咨询以后再和医生详细的沟通，怎样做到全身的调节。

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王智彪教授首先分享了一个病例。一个12cm的浆膜下肌瘤，有近期结婚生育的要求，这种情况应该怎么办？通过重庆海扶医院医生的综合分析一致认为她的情况更适合腹腔镜的治疗。另外一个子宫腺肌症患者因为接受了错误的科普知识反而让自己增加了心理负担。希望治疗让病人受伤害更小！

第一个咨询的群友是咖啡。自觉能摸到下腹部包块，有痛经情况，B超提示：子宫后壁明显增厚，厚度为51mm。想了解是否适合超声消融及能否再生孩子？
邹敏医生解释：这个情况建议最好能做一个磁共振检查，可以了解盆腔和子宫腺肌症病灶的情况。关于是否能生孩子的问题，影响的因素很多。但是只要有正常的排卵，输卵管通畅，超声消融治疗后对妊娠有一定帮助。是否有排卵需要进一步的评价卵巢功能，需要对性激素进行检查。目前的情况还需要做一个综合的评价。海扶治疗时血红蛋白水平需要在7g以上。

大家来看看语音现场的情况吧！

第二个咨询的群友是loop。  主要想咨询多发子宫肌瘤4点几公分和乳腺纤维瘤，肝血管瘤方面的问题，想了解是否需要立即手术治疗及是否能一起治疗。
杨武林医生建议：因为肌瘤多发而且最大的4点几公分建议可以考虑治疗。海扶治疗前先需要进行盆腔磁共振平扫和增强。乳房磁共振没有明显的病变，可以不用考虑，先观察。肝血管瘤情况也可以先观察。
熊郁医生建议：需要进行全面检查后才能最后确定哪种治疗方式更适合。请假一般在1周时间可以进行。海扶治疗后可以直接上班，不需要特别的休息。

第三位咨询的群友是新手上路。 25岁剖腹产，二次流产，子宫腺肌症，2012年9月15日在307做了海扶，今年6月不小心怀孕，50天时自然流产，主要想了解海扶后痛经还是厉害是不是个体原因？来月经前的症状和海扶前差不多总有个二．三天颜色暗暗的不易来，肚子又胀又痛。经期的天数好像没缩短和以前差不多。
邹敏医生建议：子宫腺肌症目前没有很理想的办法，超声消融治疗后也有10-20%的人无效，这个里面还需要考虑消融的范围和是否合并有其他部位的子宫内膜异位病灶。
因为新手上路是手机上YY，效果不是太好，建议最好能直接电话咨询。      

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