2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

第4位咨询的是快乐，月经干净后3天内膜厚11mm，熊主任建议先宫腔镜检查，明确是否有子宫内膜的病变。

晚上好，朋友们，周五到了，语音交流开始了！

首先是王教授和大家分享临床案例：

这是一个病史5年的病人，5年前因为母亲的病情、自卑，不自信，长期忧虑，一直拖着、回避着去积极治疗，拖到今天来诊疗，子宫已经像孕7个月大小了。
我们看了病人的情况，和邹敏主任做了讨论，这个子宫非常巨大了，耽误了最佳治疗时机了，看起来有些丧失了海扶治疗的机会了。对于这样一个有备孕需求的女性，再难我们也会去面对，临床医生们正在积极的给她检查、我们的若曦教授也在积极的给她制定身心行为调理方案，希望，祝愿她可以早些走出困境，实现健康，实现生育

今天的交流开始了，第一位交流的是月下漫步。
43岁，目前月经周期21天左右，五至七天，量多有血块；小便频繁。2015年开始可以摸到腹部包块。
09年体检出多发子宫肌瘤，之后每两年做一次检查，13年后壁有4公分大小肌瘤一个，前壁有两公分大小肌瘤，14年时后壁肌瘤部分钙化，前壁肌瘤长到4公分公分左右，16年前壁长到6公分，后壁未大， 17年六月检查肌瘤未见大
想咨询的问题：这种情况一定要动手术吗，有没有办法控制，16年吃了大半年中药，肌瘤未小也未大，如果不动手术有什么不良反应，？

邹敏主任分析：月下漫步的病史，以及检查报告来看，肌瘤达到了治疗的指针，因为已经引起轻度贫血、以及明显尿频症状，达到了治疗的指针，应该积极治疗。
对于多发肌瘤，我们需要进行核磁检查，来明确肌瘤的大小、位置、类型，血供情况，确定是适合海扶治疗，还是手术剔除肌瘤。可以提前在当地做盆腔核磁检查，把片子邮寄给我院先行诊断，或者直接到重庆来我院检查治疗一起。
当然，我院本身是子宫肌瘤、腺肌症的专病医院，除开海扶治疗，仍然具备精湛、成熟的传统手术技术，我们医院以保宫为原则，尽可能的为更大女性朋友维护保住子宫。

第二位交流的是远见卓识，46岁，生育两次，有过两次流产史。主要的不适症状是：一年前月经每月提前一星期，半年内月经不正常了，有时候两个月一次，量多有血块；有痛经，四五年了，这两年内痛经加重，近年非经期疼痛；子宫肌瘤12年发现的，吃的中药调理月经正常了，子宫腺肌症有六七年了。16年12月份检查的肌瘤又大了，直到现在一直没小，我自己摸不到包块。
B超、化验等文字描述（以时间顺序描述）子宫体积增大，宫体大小83X77X70mm，肌层回声不均匀，内膜前移，厚约5mm，宫体后壁可见一大小约66x53mm的回声光团，内部回声呈‘‘珊栏’’征。双侧附件未见明显异常。 超声提示：子宫肌瘤合并腺肌症
想咨询的问题：问医生我的症状适合做哪种手术

胡畅医生分析：远见卓识考虑因为子宫肌瘤合并腺肌症，出现了明显的痛经、月经增多、贫血，引起了明显的不适，影响生活，必须要做治疗了。
腺肌症目前的治疗，本身是除开切除子宫以外的方式都不能根治，但是46岁，可以从缓解症状、控制症状，帮助度过围绝经期，子宫状态控制住，等到自然绝经，保住子宫。
可以考虑海扶治疗，海扶治疗腺肌症、子宫肌瘤，多数效果是比较好的，能够提升生活质量。
现在是在非月经期均可海扶治疗。

第三位交流的是冰女人，43岁，发现多发子宫肌瘤7、8年，近年有吃蜂王浆的情况，肌瘤生长加快，今年六月检查快5公分，多发性子宫肌瘤
想咨询的问题：不要开刀吗？最好怎么样治疗？  

熊郁主任分析：月经量近年有减少，3天结束，有尿频症状。去年肌瘤4cm左右，今年5cm，肌瘤有明显增大，达到了治疗指针；
另外我国女性平均绝经年龄在49-50岁，您的情况距离绝经时间大约还有6、7年，并且有肌瘤的女性，往往还有拖后，可能时间会更长一点。考虑做治疗，可以不切子宫，做无创海扶治疗，或者剔除术。湖南也有开展海扶治疗的医院。
肌瘤大小与海扶治疗或者其他手术难度，是有关系的。肌瘤越多，越大，治疗难度越大，恢复也会慢一些，我们主张一旦开始出现不适症状就应该干预，而不需要等到病灶对身体形成明显的影响后再做。
对于饮食或者保健品，我们的建议是饮食均衡、多样化，但是不建议自行服用保健品。

第四位交流的是冷漠的百合，也是46岁的朋友。患腺肌瘤。既往生育2次，流产手术3次，宫外孕手术1次。目前

邹敏医生分析：目前而言，腺肌瘤是子宫内膜异位生长到肌层形成的病灶，症状就是痛经、月经的改变。目前保宫的治疗方式都不可能把它治疗彻底，现有的治疗方式都是控制疾病、缓解症状。海扶治疗是针对腺肌症、腺肌瘤的一个改善型、无创治疗方式，可以考虑。另外腺肌症治疗，还有内分泌治疗方式、解痉镇痛等方式可以尝试。

好的，本期咨询的4位朋友交流完毕，欢迎还有问题的朋友，报名参加下次交流。周末快乐，祝大家健康！

今天第309期的语音咨询马上就要开始了，大家准备好了吗？

今天的语音咨询也是第三届国际微无创医学长江高峰论坛在重庆隆重举行，我们也在此祝大会顺利圆满。