YY语音咨询直播帖（101-180期）

第四网友是： lulu   42岁  有生育要求  B超提示为于宫体前壁探及一个大小约77MM*75MM低回声团，边界尚清，内部回声尚均匀，向宫外突出

目前她想咨询的问题是：我是第一次发现这个99子宫网，第一次参加这个语音咨询，也不知道问题。我就想知道我的情况是否适合海扶治疗，是否影响怀孕。

陈骊医生的建议是，目前你的情况是需要治疗的，当然能海扶治疗是最好的，因为海扶治疗更好的可以保护子宫的内膜，是可以对怀孕有帮助的，从你目前提供的情况来看，浆膜下的子宫肌瘤，是否适合海扶治疗，需要做一个盆腔平扫加增强的核磁共振，看看是否带蒂的，根据蒂的粗细、大小来综合的判断是否适合海扶治疗。

第十位网友是“科豆 ”   35岁   有生育要求   子宫腺肌症   去年四月B超检查结果是：子宫内膜移位，服用了三个月激素药，期间没来月经，停药后痛依旧，9月份再B超确诊：腺肌症，10月上曼月乐至今

她想咨询的问题是：1、  海扶刀真的能帮我吗？（明白是治标的方法，会复发）                  
2、   一 般什么时间会复发？                                                            
3、   手术前后准备全套会多少钱？医保或其它保险可使用吗？  

汪院长的建议是：目前从的情况来看，是一个子宫腺肌症的诊断。如果你的情况适合海扶治疗，我们会竭尽全力的帮助你，如果不适合海扶治疗的话，建议我们还有其他的治疗方式，尽可能的将你的治疗伤害减小。关于费用的话，有的地方是可以报销的。

第三位网友是 “芥末”    36岁   子宫肌瘤   有生育的要求    B超： 子宫中位11.5*9.5*8.3，表面不平，回声不均，宫壁散在短线，以后壁为主，前壁厚2.3，后壁厚6.1，底部外突低回声结节5.7*6.1*4.0，内膜回声中等厚1.0。双卵巢（-），盆腔游离液（-）。子宫血流信号增多，子宫动脉RI0.68，PI1.31，结节周边血流信号RI0.67 ,PI0.86，宫壁散在血流RI0.59，PI0.80.     2）10月8日桂林市181医院B超：子宫平位，轮廓清，形态欠规则，大小7.7*8.1*8.7，肌壁回声增粗、增强、欠均匀，以后壁明显。子宫底部探及5.6*5.4低回声团，边界尚清，向外凸起，内膜厚0.9。左卵巢3.3*1.8，右卵巢3.7*2.1，未见明显异常回声。CDFI:块内及周边可见短棒状及半环形血流信号。子宫动脉血流未见明显异常。子宫动脉：Vmax：66.0cm/s,Vmin:14.9cm/s,RI=0.77,PI=1.78.

她想咨询的问题是：
1、 像我这种情况已达到手术指征，采用哪种手术方式更好、更稳妥？                                                                           
2、 手术过后，最短多长时间可以备孕，最长需要多长时间？                                                                           
3、 如怀孕对胎儿是否有影响，对大人有危险性吗？自然受孕是不是不容易着床，流产风险是否很大？

熊郁主任的建议是：目前从你的情况分析适合海扶治疗的，腺肌症如果适合海扶治疗的话，也是对子宫的伤害比较小的。海扶治疗后建议半年后复查后是可以及时备孕的。怀孕后宝宝没有影响的。

今天的语音咨询结束了！谢谢大家，周末愉快。

173期YY语音门诊即将开始了，请大家赶快进入频道：47071374，我们特别邀请到重庆海扶医院专家参加，大家赶快进来吧！

王教授首先分享了他专病门诊的病例。他很欣慰，有部分女性已经提前了解了子宫肌瘤发生的原因，是身心行为状态整体失衡的结果，相信这将是改变的第一步。

第一位咨询的群友是肉饼，26岁，云南人，有生育要求，2011年9月26日已经海扶治疗，目前磁共振肌瘤5.9cm，想了解：海扶后肌瘤长大了1cm,是为什么?像我这种需要做第二次的情况多吗?做第二次效果能保证吗? 像我这个年纪激素水平高是不是不适合海扶?
邹敏医生咨询建议：从你提供的情况来看需要评估磁共振T2信号情况及之前的消融情况综合确定，现在肌瘤长大不排出治疗后病灶周围肌瘤复发的可能。从你的年龄来看，这个时候的激素分泌很旺盛，有肌瘤复发的可能。最好能把术前术后及最近复查的磁共振片子发过来，通过对比分析后才能给出一个更好的方案。海扶本身对身体没有影响，现在最主要是需要评估是否还适合第二次海扶治疗的可能。
熊郁主任分析:从术后复查的磁共振描述来看，血供相对还是很丰富，病灶周围有复发的迹象。

第二名咨询的群友是凝尘，34岁，湖北人，有生育要求，月经周期35天，经期6天，经量正常，无血块，最近B超检查发现：子宫左侧壁肌层可见一大小3.9*2.6MM的稍低回声团，想了解：是否需要做核磁共振才能确定是不是子宫肌瘤，还是子宫肉瘤，光凭B超结果能够判断吗？ 做海扶有没有危险，成功率是多少？  像我这样大的，现在适合做海扶吗？我是单发的，做海扶后能降低复发率吗？再次复发的机率是多少？
胡奎医生咨询建议：磁共振的分辨率会比彩超高很多，而且对血供有很好的判断；在肌瘤和肉瘤的鉴别上也是很好的一种方式；任何治疗都是伴随有相应的副作用，海扶治疗是相对比较安全的方式，治疗中也不需要麻醉；复发的情况更多是需要调整好自己的身心行为状态。

第三位咨询的群友是喜气洋洋，40岁，上海人，有生育要求，经期正常 量多 有血块，7天左右，上月B超做了，大的8公分，好多小的大概3公分左右，有尿频和贫血，想了解：是否可以做海扶？治疗后可以怀孕吗？ 以后是否会复发？多发性应该一次做不完吧
汪炼院长咨询建议：从现在B超描述来看，多发性肌瘤，海扶是有希望的，当然具体需要进行磁共振评估后才能确定最终的方案。你还有生育需求，而且相对比较迫切，如果能海扶，对你这个年龄来说，避孕的时间会大大缩短，是相对最优方案，一般3个月，最多半年后可以考虑备孕。任何治疗方式都有复发的可能，从我们大样本资料来看，超声消融肌瘤复发几率相对比较小。但是是否复发的因素是在你身上。海扶医院不仅治疗疾病，也提供身心行为调理，尽量的避免肌瘤复发，减少未来的担忧。多发性肌瘤是有可能一次性治疗，但是需要检查后才能最终确定。

第四位咨询的群友是幸福周围，32岁，重庆人，有生育要求，最近B超检查提示：子宫肌瘤7.3*5.9cm，提示肌瘤为肌间壁凸向浆膜外，考虑为浆膜下肌瘤。想了解：1、肌瘤约半年时间从5.5增至7.5CM大小，且由三个组成能做海扶治疗吗？术后效果好不好？约几年可以消除或不长？ 浆膜下7.5CM的肌瘤适合做海扶吗？ 2、九龙坡中医院医生告之，浆膜下的7.5CM大小肌瘤做后效果不好，一两年都会再作腹腔镜，请问我该怎样选择呢？中医院的医生说得对吗
邹敏医生分析建议：从提供的情况来看是有积极治疗指正的。对于判断是否能做海扶，需要先做一个磁共振检查.只要是保留子宫的治疗方式，肌瘤都有复发的可能，特别是一些身心状态没有很好调整，患病因素长期存在就更容易复发。具体需要先磁共振后评估。