YY语音咨询直播帖（101-180期）

第2位咨询的群友是“金元宝”子宫肌瘤，31岁，有生育要求。人流4次，在2008年曾做过一次多发肌瘤宫腔镜剔除术，现在经量增多、严重痛经，有严重的贫血。她想咨询：目前怎么治疗可以缓解痛经？
邹敏医生分析：由于“金元宝”的超声检查报告比较简单，因此目前不能具体确诊，但是综合临床症状分析，可能有肌瘤合并子宫腺肌病。因此希望“金元宝”能再进一步做个核磁共振检查明确诊断后我们再进一步制定适合的治疗方案。如果检查确诊有腺肌病而也适合海扶治疗，那么就建议海扶治疗，如果病灶比较小，不适合海扶治疗，那么就考虑使用药物来治疗。另外建议“金元宝“不要太紧张、尽可能的保持愉快放松的心情，这样也有利于痛经症状的缓解的。另外贫血建议最近再去做个血常规的检查明确下，如果血红蛋白在9g以上，那么可以通过食物来调理，若血红蛋白比较低，那么也要考虑使用药物来调理。

第3位咨询的群友是“冬之草”27岁，有生育要求，于2014.5.13在成都双楠医院做了超声消融治疗，当时肌瘤最大的是5点几公分，最近复查肌瘤最大的是3点几公分。最近2个月月经量有的减少。她想咨询：海扶后月经量逐渐减少的原因是什么？雌二醇水平低是否需要治疗？
汪院长分析：由于海扶治疗前月经量很多，但是现在通过治疗月经量相对减少，那么这个是一个好现象，不用担心的，当然如果量是少于正常，那么建议把治疗前、治疗后的检查报告发给临床的治疗医生来年进一步分析下更好，因为临床医生对你的病情更了解一些。对于雌二醇低，建议还是能咨询下临床的医生，综合系统的分析下再确定是否需要治疗更好。

想第4位咨询的群友是“芸露”41岁，多发性子宫肌瘤，月经量、月经周期、经期基本正常。肌瘤最大的是3.8*4.4*5.7cm，曾经做过阑尾手术。10多年脐部疼痛。她想咨询：是否需要治疗？海扶治疗效果好吗？海扶治疗后需要恢复多长时间？海扶治疗会损伤其它器官吗？海扶治疗后是否会复发？

邹敏医生分析：一般大于5cm的肌瘤，是有治疗指征的，但是对于40岁的女性，如果没有症状，自己也没有心理负担，那么也是可以先观察、定期复查的，如果复查肌瘤没有增大，那么可以再继续观察的，如果复查肌瘤在增大，那么就建议治疗更好。如果检查肌瘤适合海扶治疗，那么治疗效果一般是比较好的，如果检查不适合海扶治疗，那么效果就比较差。海扶是一种不开刀、不出血的方式，一般休息几天身体无任何不适就可以正常工作了，只是肌瘤的吸收需要一个过程。任何保留子宫的一个治疗方式，比如开腹剔除、海扶、动脉栓塞等，肌瘤都可能再复发新长的，但是海扶医院的医生在为治疗后患者尽可能的避免复发在做努力，导致肌瘤复发的因素可能就和患者的生活方式、行为习惯有一定的关系，因此海扶医院会给其制定一套个性化的调理方案，使治疗后的患者尽可能的避免复发。海扶治疗只针对病灶消融，是不影响周围的正常组织的。由于目前肌瘤是5公分多，这个一般不会导致脐部疼痛的，因此建议进一步做个消化内科的详细检查明确下。

第5位咨询的是一位浙江的群友，28岁，有生育要求。子宫腺肌症，经量多，有血块，痛经四五年了，需要服用止痛药，有时感觉小便次数增多，偶有头晕，在吃补血、补铁的药物。以前都周期准确，7天干净，9月6号来经，正常7天干净后过了两天又有一点就到30号才干净，再10月16号来经，24号才感觉干净。她想咨询：海扶之前是否需要做什么检查？在什么时候做海扶更好？最近两次月经不太正常，需要怎么处理？

汪院长分析：海扶治疗之前需要进一步做个核磁共振检查明确腺肌症病灶的大小、位置等以及做个超声消融模拟定位来明确，海扶治疗只要是在非月经期都是可以的。9月份月经有些异常，考虑可能和内分泌有一定的关系，但是10月份基本正常，因此建议先观察下才月经情况，如果下次月经也正常，那么就不需要太紧张，暂时可以不用做特殊处理的。 王智彪教授还建议，自己平时要尽可能的保持愉快放松的心情、加强运动等，这样对于促进身体健康，疾病的恢复是有很多帮助的。

这期的yy语音到此就结束了，我们下周五同一时间再见。有需要咨询的群友，可以找我们群里的志愿者梅梅或者琉璃报名。

2014年10月31日，YY语音咨询第172期将于19点30分举行。

第一位网友是“玫瑰人生”，28岁，子宫腺肌症、多囊卵巢综合症  有生育的要求   B超提示为：经阴道子宫后位，切面大小为49*45*39CM ，宫肌回声欠均匀，宫腔线后移，宫内膜厚5MM  左卵巢大小：37*20MM，右卵巢大小：38*22MM,  内见多个小无回声，最大者直径小于10MM,    CDFI:子宫肌层血流信号稍丰富，  超声提示：子宫大小正常，肌层回声欠均匀，考虑子宫腺肌症，双侧卵巢多囊样改变   

玫瑰人生 的问题是：1.是否生育，病情是否严重？2.中医可以治疗吗？3.什么样的治疗更适合我，才能及时的怀孕。

陈骊医生的建议是:目前从你的情况来看的话，子宫腺肌症的病灶是很小的，必要的时候内分泌的调节，积极的备孕。可以使用中药调理的，建议详细的听从当地医生的建议。

第二位网友是“冥冥之中有定数”   28岁   子宫肌瘤  有生育的要求   目前B超的提示是：子宫肌瘤3.8×3.7,肌壁间  
“获得内心的真猫”想咨询的问题是：
1、 1年内,每月月经干净后10天-12天开始腹痛,位置大约小腹右侧,持续3天,伴有脐周一掌处疼痛和肛门坠胀,热乎缓解,按压缓解
2、 怀孕屡败,子宫肌瘤是否影响怀孕及胎儿发育成长                                                                           
3、 能否做海扶刀?那家医院费用低最靠谱?


汪院长的建议是：
如果说不是月经期的话，腹痛的可能性比较小的，建议在当地医院详细的看看，非月经期腹痛的原因。一直未怀孕，目前你的子宫肌瘤是可能影响怀孕的，所以说建议及时的治疗后备孕比较好。海扶治疗，从B超提供的情况来看，是很适合海扶治疗的。

第三位网友是“饕鬄 ”  33岁   有生育要求   子宫肌瘤    2012年11月在重医附一B超显示3.5乘4.2左右的回声团（肌瘤）。          2014年6月在国外医院复查显示3.5乘以3.8左右大小。  

目前她想咨询的问题是：

1、年11月做完海扶手术，手术过程正常，术后无特别不适，大约一个月之后做出现右下腹疼痛，只出现在每个月月经来潮，大概疼4，5天，每天疼五六次，每次疼痛约持续5分钟左右，反复如是，疼痛非常剧烈，感觉被揪痛。 不疼的时候无明显压痛。随时间推移疼痛慢慢就转移到下腹中间，止痛药和消炎药不起作用。直到月经来潮第2天为止。小便正常。最近一年发现行经前有便秘习惯，曾被怀疑为肠胃问题，服用过颠茄合剂（胃肠用药），国外的抗便秘药物，和调理肠道药物，均不见效，也被怀疑为妇科炎症，但消炎药无效。也被怀疑为结石，但B超无法到勘测结石。尿路也无感染。血象正常。一个月前荷尔蒙内分泌检查结果正常。想知道这个问题和海扶手术是否有什么关联或者导致原因。术后这个问题已困扰我很久，术前并无此情况。盼分析解答！谢谢  

熊郁主任的建议是：

初步的病情分析来看，第一子宫肌瘤相关的情况，吸收的情况；第二是因为是否有粘连的情况；第三考虑是否有子宫腺肌症的情况。建议在当地医院可以检查。可以在当地做一个盆腔增强的核磁共振，和宫腔镜的检查。

第四网友是： lulu   42岁  有生育要求  B超提示为于宫体前壁探及一个大小约77MM*75MM低回声团，边界尚清，内部回声尚均匀，向宫外突出
目前她想咨询的问题是：我是第一次发现这个99子宫网，第一次参加这个语音咨询，也不知道问题。我就想知道我的情况是否适合海扶治疗，是否影响怀孕。
陈骊医生的建议是，目前你的情况是需要治疗的，当然能海扶治疗是最好的，因为海扶治疗更好的可以保护子宫的内膜，是可以对怀孕有帮助的，从你目前提供的情况来看，浆膜下的子宫肌瘤，是否适合海扶治疗，需要做一个盆腔平扫加增强的核磁共振，看看是否带蒂的，根据蒂的粗细、大小来综合的判断是否适合海扶治疗。