YY语音咨询直播帖（101-180期）

第二位网友是梦女孩   34岁   子宫肌瘤     有生育要求   B超提示B超单子宫长59mm前后59mm横60，内膜4，子宫形态欠规整，在子宫壁向外突出见一个低回声结节，

大小约38*32mm,左、右附件区见无回声区，29*20mm38*26mm      

她想咨询的问题是：

1、 我这种情况还能生宝宝吗  ？                                               

2、 想怀孕是否先把肌瘤做了？                                                

3、  清宫后多久可以做海扶，海扶后多久可以怀孕   

熊郁主任的建议是：虽然你曾经有不良的生育史，但是都是有机会的，你要有这个信心。目前从你的B超提供来看子宫肌瘤都是向外的，是可能影响生育的，如果对宫腔有压迫有影响的话，还是尽可能的先治疗后再备孕的。清宫后建议是三个月后海扶治疗是比较适合的，目前你有宫腔粘连的病史，建议可以无创的治疗自然是最好的，海扶后多久可以怀孕，目前我们从临床上来看，有的海扶治疗后一个月也有怀孕的，要个体的情况，目前的海扶宝宝是很多的，我想你也是有这个机会的，目前的这个年龄段，抓紧时间治疗是最好，目前建议先休息三个月后及时的和我们联系。希望可以帮助你。

第三位咨询的网友是原来如此   39岁   子宫肌瘤   2011年5月发现浆膜下肌瘤，外凸，大小40  32  39   mm  后来在医生的指导下吃了一年的中成药,每三个月检查一次,每一次都有长大,去年至今年就再也没有吃药,最大的数值  每一年增长1厘米的样子,今年五月份检查子宫近底部显示数个回声团,相互融合,总大小为72  60  43  mm            

她想咨询的问题是：

1、我这种外凸浆膜下肌瘤适合做海扶手术吗?                                                                           
2、   我有一个朋友多发性子宫肌瘤,在你们那做了海扶手术 ,已经四年了,肌瘤大约保持在三公分左右,目前没见长大,像我这种肌瘤有没有可能海扶手术后会完全消除?                                                                          
3.如果海扶手术后,肌瘤仍然还在,那会不会仍是一种隐患?   

4.手术前要核磁共振评估,可否在我们当地做好带去?

5.手术的费用能否用医保?

邹民医生的建议是：你的情况是适合海扶治疗的，你有盆友海扶治疗了，你应该对海扶有一定的认识；海扶治疗后对子宫没有伤害，能很好的消融局部的病灶，可以很好的吸收坏死的病灶，海扶治疗是一个坏死的瘤体在那里，没有影响的。海扶是否可以医保，你要先咨询当地的医保办公室的情况。和磁共振检查检查最好是可以在治疗的医院完善。

下一位咨询的网友是：粉紫色的薄唇    27岁   子宫肌瘤  有生育要求   多发性子宫粘膜下肌瘤，最大的是1.3x1.3.  小的是3毫米左右，大部分凸向宫腔          她想咨询的问题是

1、 我已经做过一次宫腔镜了，现在又长新的肌瘤，目前如何治疗最好呢                                                                  2、  平时应该注意什么，有没办法控制肌瘤长大，或者使其萎缩呢   3、   我还有垂体瘤，这两个病有无关联呢  

熊郁主任的建议：从目前的情况来看诊断子宫肌瘤的诊断是明确的，目前又发现了，建议粘膜下的子宫肌瘤选择宫腔镜治疗是比较好的，目前你的情况先做宫腔镜的检查和盆腔平扫加增强的和磁共振检查。但是宫腔镜再次治疗确实存在宫腔粘连的情况，建议先核磁共振，这样的减小宫腔的伤害。王教授的建议是：建议先和磁共振检查后，看看是否海扶治疗。因为和磁共振检查更精确。希望你下一次来到重庆海扶医院，在海扶医院医生们熊郁主任他们都会很好的给你处理的。

下一位咨询的网友是嫣然    43岁  子宫肌瘤   没有生育要求   B超提示子宫后壁一个4.0*2.8cm大小低回声团块，边界清楚。

她想咨询的问题是：1、妇科普查时有HPV59阳，TCT显示非典型鳞状细胞，所以做了活检。这个情况是否可以海扶一并治疗，要注意些什么

2、子宫肌瘤经海扶死掉后，是否会在子宫腐烂，流入腹腔等

3、怎样确认是否疤痕体质，做了海扶最坏的结果会是什么

邹敏医生的建议：从你描述的情况，目前是很安全的，不用担忧宫颈的情况，没有治疗的指针，可以调节好心态，增强免疫力是可以很好的愈合宫颈的问题。海扶治疗后子宫肌瘤，是可以很好的吸收的。不是说烂在里面的，而且说凝固性坏死后也不会对我们的生活。因此海扶治疗只要适合你，海扶治疗如果适合你的话，是最安全的治疗方式。

下一位网友是一叶清茶   37岁  子宫肌瘤   有生育要求   肌壁间外凸2/3，6cm，一个，浆膜下2个，6cm                        

她想咨询的问题是：

1、   手术后多久可以怀孕                                                                          

2、   手术后多久可以看到效果，手术要多长时间，住院几天                       

3、    手术费用，可以先怀孕，之后再治子宫肌瘤吗     



熊郁主任的建议是海扶治疗后是需要复查的，复查后可以更还的建议是什么时候怀孕比较好，实际上我们临床最快的一个月就海扶后怀孕了。海扶治疗时间是三天到五天，费用在17000左右。建议是先治疗后再怀孕吗，带瘤怀孕时需要看生长的部位，比如粘膜下的子宫肌瘤怀孕宫腔影响是很大的，如果子宫肌瘤过大，大于了4厘米是需要积极的处理的，怀孕的影响比如可能出现流产、早产、阴道出血等问题。

语音咨询结束了，祝大家晚安

2014年10月17日，YY语音咨询第170期将于19点30分举行

170期YY语音交流正式开始了，大家赶快进入YY语音频道：47071374

王智彪教授首先分享了他在重庆海扶医院子宫肌瘤专病门诊的病例。黄女士，磁共振检查肌瘤16*15*12cm，像一个怀孕七八个月的女性，血色素87g/l。在专病门诊黄女士先和邢若曦教授进行了交流。成长的经历，包括父亲的早逝，男朋友的离开等给了她严重的打击。邢教授用国际的身心行为量表给她进行了测量，体重指数25，睡眠质量差，早醒多梦等，身体心理紧张，压力大。远远超过我们的评分标准。若曦教授先给她的身心行为失调情况进行了处方：每天有20分钟快乐的冥想；每天步行运动1小时等。经过2，3周的调理她走出了封闭的心灵，开始和失联多年的朋友联系，并弹起来她心爱的古筝。1个多月后的评估她各个评分都已经有好转。年轻了10岁，而且血色素还在回升。黄女士很感谢，说回到海扶医院就像回到了家一样。当然我们知道医生的作用有限，而黄女士更多体现着“我的健康我做主”的精神。

第一位咨询的群友我要改名儿，28岁，绵阳人。有生育要求，目前有月经推迟情况。最近B超检查提示：颈体交界处偏左侧肌层可见4.2*2.8*2.9cm低实性回声团。想了解：2015年准备怀宝宝，肌瘤情况影响孕育吗？如果需要手术，选择什么手术方式最好？日常生活需注意什么？前段时间吃了10几付调理身体的中药，是不是反而帮助了肌瘤成长？
陈骊医生咨询后建议：一般来说有子宫肌瘤对怀孕有多多少少的影响，相对来说浆膜下肌瘤对怀孕的影响很小；但是如果你的肌瘤比较靠近内膜，建议治疗后怀孕更好。针对你的情况有生育要求，如果能做无创的超声消融会更好，当然你是否能适合超声消融需要做进一步相关的检查才能明确。关于中药是否促进肌瘤生长的问题需要你更多和开药的中医医生交流。