YY语音咨询直播帖（101-180期）

第四位咨询的群友是emeiy，杭州人，31岁， 海扶半年后基本不大痛经了，以前来的时候痛了也不吃止痛药；三年前在海扶医院由邓医生做的海扶手术，浆膜下肌瘤两个，想了解：1. 是否需要做腹腔把那个会动的踢除因为实在太大？2. 贴子宫的肌瘤是否会影响怀孕？3. 感觉有新病灶
邹敏医生咨询建议：如果肌瘤有压迫，有生育要求而且是浆膜下带窄蒂的肌瘤，可以考虑做腹腔镜切除的。可以留下真实姓名，了解资料后再给予明确的建议。肌瘤是否治疗主要是取决于你肌瘤的位置

第五位咨询的群友是粉色青春，辽宁人，39岁，经量多有血块，痛经两年2到3天、服止痛药，小便次数增多，有头晕乏力现象，想了解：1.是否能海扶？2.海扶后是否会再复发？
邹敏医生咨询建议：从提供的情况小便次数的增多有两种情况：1.肌瘤太大压迫膀胱；2.尿路感染；因此现在建议最好能先查个小便常规，了解是否有尿路感染；另外需要做一个血常规检查了解贫血的情况；是否能做海扶，还是需要磁共振检查后才能明确，了解肌瘤的位置，大小，性质，血供是否丰富等。

第六位咨询的群友是心静如水，49岁，河北人，有月经量增多和褐色血块，血红蛋白11.1克，B超提示：子宫侧后壁可见低回声团块，大小约7.3*5.7*5.9厘米，边界清晰，宫腔受压，想了解：1.必须切除子宫吗？想等到绝经肌瘤自然萎缩的想法正确吗？2.我的年龄剔除肌瘤容易复发吗？ 3.如果切除子宫是开腹好还是腹腔镜好？
邹敏医生咨询建议：因为月经量比较多还是建议积极处理而不是等到绝经。如果通过各方面检查确定是良性病灶我们建议积极的保留子宫。子宫有很重要的作用。从你的情况看肌瘤比较大，而且凸向宫腔所以治疗后才能更好的改善月经量增多的情况。因为你现在49岁，治疗后注意自身的身心行为状态调整，肌瘤复发的可能比较小。针对你的情况还是需要先做一个磁共振的检查。

大家晚上好，今天的yy语音门诊现在开始了。

今天第一位参与咨询的群友是“轻儛飝扬”，49岁，子宫肌壁间凸向宫腔肌瘤7.6x6.7 cm，现月经周期不规律，量少，在腹部能摸到包块，小便次数增多。生孩子的时候是做的剖宫产，现在疤痕不大，也不硬。
她想咨询：可以海扶治疗吗？治疗效果怎么样？
冉医生分析：从肌瘤的大小以及腹部疤痕的情况分析，适合做海扶治疗的可能性非常大的，建议可以进一步做个核磁共振和超声消融模拟定位来确定。  超声消融治疗子宫肌瘤目前效果是比较好的，它是通过超声聚焦的原理，使局部瞬间达到60-100度的高温来消融杀死肌瘤组织的，并且定位非常精确，只是治疗后每个人的吸收体积不一样，有的可以吸收一大部分甚至完全消失，有的可能只缩小一小部分。

第2位咨询的群友是“丽丽”，子宫腺肌症，子宫前壁病灶大小4.5*4.6*4.6cm，子宫后壁病灶大小约4.0cm。月经周期 28天，经期7天，第二天量多，有血块，10年痛经，每次痛经5天，每次都要服止痛药，最痛时要请假两天休息，自己可以摸到腹部包块，有轻度贫血，有头晕。曾经做过宫颈leep刀，人流，做过剖腹产手术。
她想咨询：2013年4月份有剖腹产，不知可否做海扶
海扶医院汪练院长分析： 因为目前经量多，痛经，肯定对生活质量有一定的影响，因此建议早点治疗。治疗的方式比较多，比如吃药、打针等，但是目前不建议首选药物治疗，考虑海扶治疗对身体影响更小。从病灶的具体位置以及病灶大小分析适合海扶治疗的可能性比较大的。

第3位咨询的群友是：“红彤彤”36岁，有生育要求。考虑子宫腺肌症所致可能性大。近期刚做完清宫术。月经情况：周期25天，经期7-8天，量正常，有血块 ，痛经5年，天数持续整个经期，头两天服用止痛药，性交疼痛。近一年痛经严重，天数持续整个经期  
她想咨询：该怎么治疗？                  
重庆海扶医院汪院长分析：由于b超是怀孕期间清宫前做的，因此建议去复查个近期的b超报告，了解下病灶的具体大小、位置，然后再进一步分析。如果现在能怀上孕，那么怀孕是对这个疾病最好的治疗。如果需要先治疗，那么可以首选考虑海扶治疗，但是否适合海扶治疗，还是需要通过近期的b超报告分析的。

第4位咨询的群友是：“鹅卵石”36岁，有生育要求。 多发子宫肌瘤，最大的8公分左右，位于子宫后壁，2005年小米粒大小，最近三年由4公分长到8公分 。月经情况：周期40天，经期7天，月经量较多，有血快 ，轻微痛经。
她想咨询：
1、如果我没有痛经，血量也不是特别多，是否现在就考虑做手术                                                                           
2、做的过程中如何消除恐惧，保持良好心态                                                                        
3、手术是否有风险？
冉医生分析：1、现在比较年轻，肌瘤是多发，并且最大的已经8cm，因此建议尽早手术治疗更好，因为人越年轻，生长的可能性就比较大，因此在目前肌瘤相对比较小的时候尽早治疗更好，以免肌瘤进一步增大给治疗加大难度。
2、其实子宫肌瘤在育龄期发病率是比较高的，它的发生可能和我们的工作压力、家庭压力、环境等有一定的关系，所以尽量保持乐观的心态，加强运动，对肌瘤也是有好处的。
3、任何手术治疗都存在风险的，但是海扶治疗的风险比较低，比如发生的神经刺激表现为腿部的一个疼痛的症状，这个也是可以恢复的，因此不用太担心。

第5位咨询的群友是“ CiCi”37岁，有生育要求。近几次b超报告：
7月份B超检查多发性子宫肌瘤，大的肌瘤8.3*7.7，另有两个小肌瘤2公分左右。
8月份末检查，多发子宫肌瘤，大的肌瘤8.5公分，另有三个小肌瘤2公分左右。
9月22号检查，一个大的肌瘤8.8公分，犹豫憋尿不足，其它小肌瘤没到。
9月26号检查。大的肌瘤8.5公分，浆膜下单发肌瘤。
月经情况： 周期时间：24-30天，经期：5-6天，月经量正常，有血块。偶尔轻微痛经，不严重。有尿频现象，无排尿困难，偶尔便秘。有头晕现象   
她想咨询：是否适合海扶治疗？  海扶治疗后肌瘤未被吸收是否有什么不好的变化。  
汪院长分析：从几个月复查的b超看，肌瘤变化不大。有生育要求，还是建议要治疗的。浆膜下肌瘤也要分具体类型，比如是带蒂的浆膜下肌瘤、大部分在肌层少部分凸向子宫表面的浆膜下肌瘤、大部分在肌壁间少部分凸向子宫表面的浆膜下肌瘤，因此是否适合海扶治疗，需要做个核磁共振检查进一步明确才能确定。 海扶治疗后，肌瘤细胞已经被杀死了，因此不会产生什么不好的变化的。8cm左右的肌瘤以海扶医院的经验看，一般是只需要一次治疗的。

第6位咨询的群友是“任遨游”35岁，无生育要求。超声报告提示子宫腺肌症合并子宫腺肌瘤可能。2007年做过一次剖腹产。月经情况：30_35天，经 期为 5天，月经期二，三天多有很多 血 块，轻微贫血。
她想咨询：
1、有生育要求，想要小孩，需不需要海扶 ，做后久能怀孕，做后久能同房，                                                        
2、血供丰富，海扶时需要打缩宫素吗,需要来重庆手术吗，我是安徽的，比较近的可靠医生，近范围的有吗                                                     
3、之前2013年在怀孕4个月时死胎，在次怀孕如何注意 ，需要做那些检查   
冉医生分析：1、目前子宫增大比较明显，子宫腺肌症合并子宫腺肌瘤，因此建议先治疗后怀孕，海扶治疗后观察3-6个月，恢复好就可以考虑怀孕生宝宝的，一般海扶后来过一次正常月经就可以同房了。
2、血供丰富，那么治疗前是需要做缩宫素是实验，你的条件允许，等到重庆治疗可能会更好些。
3、如果这次怀孕，那么定期的做好产检就行的。