YY语音咨询直播帖（101-180期）

第5位咨询的是一位来自湖南的群友，38岁，有生育要求。子宫前位：大小48*32*44MM3宫颈长30MM3，子宫形态规则，宫腔线居中，子宫内膜厚度4。9MM。分型B型，子宫前后壁肌层内探及多个低回声结节，最大者为6*8*7MM3，均边界清，有包膜。左侧大小17*12*6MM3，回声低，卵泡计数2个，最大卵泡大小7*6MM3，从阴道接近。右侧大小25*23*14MM3，回声低卵泡计数4个，最大卵泡大小15*17MM。无明显不适症状。以前输卵管不通，现在疏通了两个月。
她想咨询：我有子宫肌瘤能怀上宝宝吗 ？该如何解决我现在的问题   
熊郁主任分析：目前子宫肌瘤非常小，如果不是粘膜下的肌瘤，那么一般对怀孕的影响不大。因此建议可以暂时不做处理。对于生育由于影响不孕的因素比较多，因此需要具体明确是哪种原因导致的不孕。现在刚做了输卵管疏通时间不长，那么可以考虑先尝试备孕一段时间的。                  
  

第6位咨询的群友是“灵芝草”35岁，2014年6月检查4.5大小怀疑子宫腺肌瘤，压迫宫腔， 无痛经等不适症状，小便次数略有增多。
她想咨询：1、 子宫腺肌瘤4.5在子宫前肌壁间向宫腔凸，会影响怀孕吗?                  
                 2、 要是海扶刀手术和传统手术相比哪个更好？
                 3、卵巢功能衰退能使用药物治疗好吗？
熊郁主任分析：1、子宫腺肌病目前对于怀孕是有一定影响的
                         2、 海扶是无创治疗，它比开腹术后恢复更快一些，术后避孕的时间也更短一些，可以比较早的怀孕。  
                        3、卵巢功能衰退一般不能很好的恢复，但是可以用药稳定一段时间。 从目前激素报告分析，雌激素在下降，卵泡刺激素有些升高，因此卵巢 功能是有些下降，建议再复查个激素检查看看。   

第7位咨询的是一位来自揭阳的患者。39岁，有生育要求。子宫腺肌症合并子宫腺肌瘤、卵巢巧克力囊肿。 月经周期28天，月经期7天   月经量多  第三天有血块经期头三天极痛，无法工作，服过止痛药，8月2日经期中呕吐出（怀疑与前面服过几次止痛片有关），期经常腹泻，只能进食流质食物。小便次数多，平时便秘，经期腹泻     
她想咨询：现在想结婚生宝宝，是否需要先治疗？  
冉医生分析： 从核磁共振片子分析，现在腺肌症病灶增厚比较明显，建议可以考虑选择无创的超声消融治疗后再备孕更好一些。     （由于核磁共振的检查报告还未拿到，因此建议这位朋友把报告拿到后再和冉医生联系进一步分析下。）

今天的yy语音咨询结束了，我们下期再见。

166期YY语音门诊即将开始，请大家准备好耳麦，加入语音频道：47071374，欢迎大家参加！

王智彪教授先和我们分享了他门诊的病例。23岁刚毕业的小刘发现了子宫肌瘤和子宫腺肌症；而且母亲因为肌瘤切除了子宫，也亲眼见证了母亲子宫切除后的变化，比较担心自己的情况。因为她很年轻，希望她能增加自己的自愈力，变成战胜疾病的手段。希望她运动起来，调整自己的状态，2个月后再考虑是否处理，怎么处理。调理配以局部治疗，相信小刘会有非常美好和灿烂的未来，健康一定属于她。

33岁的陈女士早孕发现12cm的肌瘤，她很渴望要这个孩子而且愿意去冒任何的风险，但是很遗憾，孩子流产了。现在肌瘤又增大了2cm，所以我们说没有好的子宫环境，生孩子是比较难的。对于她来说生活压力大，生活也不规律。我们希望她自愈力的调节改善睡眠和夫妻关系，相信她低下的免疫会逐渐改善，副交感神经也会逐渐的提高。

第一位咨询的群友一叶知秋，有生育要求，有压迫症状和腹部包块及贫血现象；想了解肌瘤海扶术后15天，有尿频，分泌物增多和血丝的情况是否正常？
邹敏医生分析建议：通常来讲海扶治疗后不会有尿频的现象，考虑可能与尿路刺激有关，建议去医院查一个小便常规后针对性的处理。如果有可以多喝水，和金钱草冲剂；分泌物增多的情况可能和治疗中超声对子宫内膜的刺激有一定关系，建议你主要保持阴道的清洁，每天晚上冲洗外阴；如果没有异味可以暂时先观察；如果有异味就需要做一个白带常规检查。肌瘤太大如果持续刺激膀胱是可能出现尿频情况，因为现在才术后15天，肌瘤缩小还需要有一定的时间，不用太担心。建议3个月后做一个核磁评价下子宫的缩小情况

第二位咨询的群友是幸运星，46岁，广州人，有月经量大，血块的情况，Hgb82g/l，最近B超检查宫内肌瘤4.4*3.6cm，想了解是否能海扶治疗？是否安排在10月7日到10日做？
邹敏医生建议：从血色素情况来看肯定是需要治疗的。如果肌瘤是肌壁间的可以考虑做超声消融；如果肌瘤在粘膜下可以考虑宫腔镜；因为B超检查存在一定的误差，建议最好能做一个磁共振，更好的了解肌瘤的位置后选择不同的治疗方式，可以在当地做盆腔磁共振平扫+增强或者直接到我们医院检查并处理。提前2天和我们预约。

第三位咨询的群友是嘟嘟鼠，31岁，江苏人，月经量多，月经中期有肛门坠痛，血红蛋白79 g/L，想要了解： 1：弥漫性腺肌症伴有腺肌瘤，有生育要求，做海扶刀还是动脉栓塞合适？2：做海扶效果如何，海扶后多久可以怀孕？海扶治疗后子宫是否会缩小呢？.
邹敏医生咨询建议：从血色素来看有中度贫血的情况，所以治疗肯定是需要的。无论是海扶还是动脉栓塞短期内对改善经量增多的情况都是有效的；但是因为你有生育要求，而且远期来看应该海扶刀更适合。目前没有任何一种保子宫的方式都不可避免的存在复发的可能。但是我们通过局部治疗结合全身的身心调理后可以延长复发的时间。海扶后对改善症状的环境还是有帮助的，但是少部分需要结合海扶后内分泌治疗。一般治疗后半年后可以考虑怀孕。短期内病灶缩小后子宫肯定有一定缩小。海扶后你还需要膳食结构，生活方式和运动方式的调整有可能让子宫缩小得到一个持续的状态。因此首先明确你肯定需要治疗；另外需要先做一个磁共振的检查，以此来明确病灶的性质及病灶的血供情况。核磁在非月经期都是可以检查的。