YY语音咨询直播帖（101-180期）

第二位咨询的群友是鱼人了，肌瘤大小14.7cm*13.2cm;邓医生建议开腹剥除肌瘤或者海扶治疗两种治疗方式，开腹剥除肌瘤治疗后能够改善月经量大，压迫感等症状。如果是海扶治疗，肌瘤比较大可以将肌瘤消灭活性，可能症状不能迅速改善，是逐渐改善的过程。

第二位咨询的群友是鱼人了，有月经量增多，小便压迫感，头晕，乏力等现象。B超检查肌瘤凸向浆膜外，14.7cm，想了解是否能海扶治疗？
邓勇斌医生建议：综合情况来说，有两种方法可以选择，1.可以做子宫肌瘤剥除术；2.超声消融，具体需要根据患者的情况来决定。因为你有尿频等症状，如果要快速解决需要子宫肌瘤剥除；但是对于有些患者不愿意开刀的可以选择超声消融。超声消融治疗对于大肌瘤，月经量增多的症状会有缓解，但是子宫增大的现象是逐步缩小的过程，所以主要需要你权衡决定，最好是到海扶医院检查后确定。

第三位咨询的群友是圆梦，36岁，有生育要求，肌瘤4年从3cm长到6cm，位于子宫峡部想了解：一，能做海扶吗？二做海扶用打麻药吗？三，海扶最大的后遗症是什么？
邓勇斌医生咨询建议：从肌瘤的大小和位置来看是具备超声消融治疗可能。超声消融治疗是用的镇静镇痛的方式，和传统的麻药是不同的，不会对记忆力等问题造成影响。关于后遗症，现在随着技术的发展，严重的肠道损伤，神经损伤，皮肤损伤等几率很低。我们是没有肠道损伤和神经损伤病例；皮肤损伤的发生率低于千分之一，而且损伤的程度很小，就像小水泡一样。超声消融的缺点在于对于血供丰富肌瘤可能治疗后效果有限。子宫内膜是否损伤的问题和肌瘤的类型有关系的，另外如果轻微的子宫内膜损伤是可以通过每次月经进行修复，不用太担心。超声消融总的费用在一万七左右。

第四位咨询的群友是盈盈一水间，35岁，多发性肌瘤，发现6年，有痛经症状，想了解多发性肌瘤是否可以海扶
陈骊医生咨询建议：多发性子宫肌瘤是可以保子宫的，也是可以做超声消融的，重复性比较好，对于多发肌瘤，如果小的肌瘤长大，可以再重复治疗。具体的需要做磁共振确定。如果肌瘤血供过于丰富，可能需要海扶结合手术的方式来处理多发肌瘤

第5位的群友是苹义近人，38岁，有生育要求，有痛经4年，头晕，乏力情况，可触及腹部包块。B超提示：后壁增厚，子宫腺肌症；宫颈纳囊
汪炼院长了解情况后建议：子宫腺肌症的诊断是明确的。子宫腺肌症是一个世界难题性疾病，治疗效果有限，治疗效果低于子宫肌瘤。需要降低治疗的预期，治疗除了止疼药外，还可以用避孕环或者避孕药等方式。子宫腺肌症也是超声消融的治疗指征。建议在当地医院进行盆腔磁共振检查，了解后壁增厚的程度，可以把片子寄过来或者参加下周五的YY语音门诊。只有更清楚你的情况后才能给你更具体的建议。超声消融治疗子宫腺肌症的有效率在85%左右，包括缓解疼痛的程度和减少月经量。有超声消融治疗后怀孕的病例，超声消融可以对生育有促进作用

第6位咨询的群友是蝴蝶雨，39岁，无生育要求，2004年做过巧克力囊肿手术，是开腹做的，同时右边卵巢切除，月经周期是29天，月经量一般，有血块，痛经3年多了，痛经2天左右，最近每次来月经要吃2颗止痛药，不能正常生活和工作。有小便次数增多和排便困难。B超检查提示：前壁包块2cm；后壁包块3.9cm，想了解：1.是否适合海扶？2.是良性还是恶性？3.是否会发展到癌症
熊郁主任咨询建议：从B超来看子宫腺肌症的诊断可能更大，右下腹疼痛需要到医院做查体和磁共振后会更确切。现在不能排除有盆腔子宫内膜异位症可能。需要更进一步检查确定疼痛的原因。建议直接到重庆检查；也可以在当地做一个盆腔磁共振检查和血CA125检查；可以同时把下腹部瘢痕照片排成照片发过来。检查需要1天时间，如果到重庆，建议最好避开月经期。非经期疼痛归为慢性盆腔疼痛，原因很多，需要检查后才能确定。单单从超声描述来看，是可以做海扶的；但是需要机载超声定位才能确定。目前绝大部分是良性的，恶变的可能非常非常小。不用担心。我们需要做相关检查鉴别

第7位咨询的群友是叶叶，24岁，有生育要求，月经量多，有血块；有痛经，每次痛经2天，有大便次数增多；B超检查：后壁包块4.6cm；想了解海扶的利和弊，对人体是否有伤害。
陈骊医生咨询建议：因为超声没有很好的描述后壁包块周围边界的情况，所以很难判断是肌瘤还是子宫腺肌症，建议最好做一个磁共振检查明确；对于超声消融治疗而言，是用超声波的方式对人体没有辐射伤害；超声消融不用开刀，恢复比较快，能很好的保护子宫；海扶后肌瘤吸收需要一定时间的吸收，需要半年-1年左右的时间。如果检查后病灶没有特殊，超声消融是一个首选的方式。多数患者都是一次性治疗；如果治疗有难度需要分次治疗或者结合药物治疗。

162期语音门诊到这里就结束了，如果有需求的群友可以报名下周五晚上7点半的语音咨询

今天晚上就是163期了哦~~

163期YY语音咨询开始：今天的医生团队有王教授、汪院长、熊主任、邹医生、肖医生、冉医生