YY语音咨询直播帖（101-180期）

第一位咨询的群友是平静如水，山西人，43岁，无生育要求。有痛经，月经周期短，经量少，有血块，小便次数增多，便秘，发现子宫下腹部包块1年半。B超提示：前壁肌瘤外凸6.4cm，想了解：是否适合海扶治疗。血糖异常情况下是否适合海扶治疗。
邹敏医生咨询建议：肌瘤凸向浆膜，6.4cm；从提供的情况看月经的情况是正常的，肌瘤对月经目前没有负面的影响。综合来看如果你能很好的调整自己的心态，可以暂时观察，每半年做一次B超检查；如果肌瘤继续长大，可以再考虑治疗；如果你心理负担很重也可以考虑提前治疗干预肌瘤。从B超情况看能做超声消融的几率还是比较大，但是确定还是需要进一步磁共振和定位检查确定。空腹血糖在8以下可以考虑治疗。

第二位咨询的群友是南京二八，28岁，有生育要求，2014年2月底和5月底在重庆海扶医院海扶治疗。目前已摸不到腹部包块了。想了解：1.2014年2月和5月在重庆海扶医院做海扶手术，期间使用三支达菲林，第一针是3.17日， 第三针是5.12日，到今天都还没来月经，想问一下现在该怎么办？医生建议1次月经后即可以备孕？2.关于近期想生育的建议？
熊郁主任建议：最好最近能做一次B超复查可以了解现在身体的恢复情况。达菲林的使用一定程度可以提高受孕成功率，建议停药后可以备孕

第三位咨询的群友是静静的山林，43岁，2013年8月6曰海扶后，现已一年整。手术后月经一直很正常，没有痛经现象，量也不大，近几年感到月经量逐渐减少，想了解：（1）我的肌瘤小了多少？尤其是子宫后壁最大的那个？我最担心它了，它是否影响大便或小便？（2）肌瘤总数减少了吗？为何这次B超上用了省略号？是不是数不过来的意思？（3）我下一步该怎么办？（4）这次月经是7月28曰－－－8月2日，为何子宫内膜厚11mm？正常吗？是雌激素高吗？用检查吗？用清宫吗？我害怕清宫，听说很疼。
邹敏医生咨询建议：具体缩小的程度下周一告知具体的情况；因为目前没有任何的症状，可以不用担心肌瘤的情况。从B超情况来看子宫内膜的确有点厚；建议月经干净后3-7天到你们当地比较大的医院再复查一下B超；如果持续内膜比较厚，建议引起重视，可以做个子宫内膜的活检。

第四位咨询的群友是花之半里，33岁，广东人，有生育要求，曾因双侧巧囊行3次手术，07年切腹，09和12年是微创。痛经9年，B超检查提示：后壁增厚4.2cm，想了解保留子宫的治疗方式及是否还有希望怀孩子？
熊郁主任咨询建议：这个疾病病因不清，治疗手段有限，每个人的表现千差万别，而且因为疼痛对女性的影响也比较大，治疗方面需要采取综合性的治疗方式。从你提供的情况有可能性超声消融治疗。希望通过帮助能改善子宫的生育环境或者为辅助生殖提供一定的帮助。子宫腺肌症本身会有月经淋漓不尽的现象。建议先到当地医院药物处理，如缩宫素和激素，先解决不规则阴道出血的问题。

第五位咨询的群友是昸日^O^暖阳，34岁，江西人，有生育要求，曾行两次剖腹产，有5，6年痛经史，需要服用止疼药，B超提示：子宫肌腺症现在是40*28mm，想了解是否可以做海扶，需要做什么准备？需要花费多少钱？
邹敏医生咨询建议：从超声看病灶大小的厚度还没有达到治疗的标准，孕三烯酮可以让病灶得到一定的控制，停药后又会出现反弹；所以你现在B超情况不能真实的反应你的情况。建议停药后再复查一个B超，根据复查的情况再给你一个针对性的建议。盆腔疼除了盆腔内膜异位外，慢性盆腔炎，盆腔淤血也可能造成盆腔疼的情况，所以需要再做进一步的检查明确。

第六位咨询的群友是瑶要快乐，30岁，苏州人，有生育要求，B超检查提示：后壁子宫腺肌瘤2.4cm，想了解：因闭经3月（末次例假5月14日）2014年8月7日看医生，做B超怀疑子宫内膜异位症，建议宫腔镜手术确诊，且近3月基础体温一直很低，怀疑排卵障碍，医生说宫腔镜手术后第二个月即可促排怀孕，这个方案是否可行？是否还需要做其他检查？如何确诊腺肌症等？  
熊郁主任咨询后建议：子宫内膜异位要分异位到什么地方，盆腔异位需要做妇科查体；子宫内膜异位和卵巢巧克力囊肿可以做B超检查。宫腔镜对子宫是否存在粘连等情况有帮助。宫腔镜检查可以了解是否存在粘连可能，主要针对目前的闭经情况。

第七位咨询的群友是天使的翅膀，37岁，长沙人，有生育要求，痛经4年，量多，有血块，B超显示：腺肌症4CM左右；想了解：1.腹部抽脂后是否可以进行海扶刀？2.如果海扶刀不能治疗，还有什么可以治疗腺肌症?
邹敏医生建议：因为有腹部抽脂史这种情况不建议做海扶刀。治疗子宫腺肌症的方式也有很多，包括腹腔镜的方式，另外也有使用达菲林的方法。曼月乐也是一种方式。现在也可以自己备孕，如果能怀孕是治疗子宫腺肌症最好的方式。

第八位咨询的群友是flyjie，37岁，广州人，有生育要求， 2011年10月、2013年8月各在重庆海扶医院做过一次海扶治疗，痛经海扶后减轻很多 上次月经几乎不痛，只是有些隐隐不舒服。B超提示：左后壁包块4.1cm，想了解：术后病灶控制情况；本地医生建议做试管婴儿。但备孕时间不长，想咨询是先试孕还是直接去做试管好。
熊郁主任咨询建议：先积极的自行备孕，如果备孕失败再积极的考虑试管会更好。因为flyjie耳麦声音小，稍后熊主任会直接电话联系。

第九位咨询的群友是雏菊，31岁，苏州人，有生育要求，月经7天左右，一直不太干净，有4年的痛经史及大便压迫感，B超提示：子宫底部底回声区,11*13*9MM,子宫大小:40*49*45MM；想了解：痛经和量多,主要量多想解决,还有掉头发严重,希望得到改善
邹敏医生建议：从B超提示的情况看应该不能很好的解释你月经量增多的情况，所以考虑一个方面是否合并有青春期功血的可能；或者是否有B超检查的误差。对你现在的情况有必要做一个宫腔镜的检查，了解下子宫内膜的情况。

160期的语音门诊结束了，希望和大家相约美丽的下周五！