YY语音咨询直播帖（101-180期）

第二位网友是开心橙   30岁   子宫肌瘤合并盆腔积液   有生育的要求    近期的B超提示：超声所见：子宫前位，子宫体大小:6.1*5.8*5.6cm，肌层回声不均，肌壁间可见多个低回声结节，后壁壁间低回声结节，大小约3.2*3.4*2.8cm，前壁软大两个低回声结节，直径分别为1.3cm、0.9cm，CDFI结节周边可见半环状血流信号，宫腔居中，内膜厚1.0cm。右侧卵巢长径：3.7cm回声未见异常，紧贴右卵巢上方可见一实性低回声包块，大小区2.5*2.2*1.8cm，内回声不均，CDFI其内可见丰富血流信息RI=0.64，并与子宫间可见血流血号相通。左侧卵巢长径：3.3cm回声未见异常，其内上方可见一实性低回声包块，2.9*2.6*2.2cm，边界尚清，内回声不均，CDFI其内可见丰富常血流信号 RI=0.54，并与子宫间可见血流信号相通。 子宫后方液性暗区，厚径约1.6cm。
超声提示：子宫肌瘤   双附件区实性低回声包块（浆膜下肌瘤？附件包块待排）  盆腔积液
她想咨询的问题是：
1、有生育要求，海扶是否合适，海扶治疗后多久可以备孕？                          
2、因为是多发肌瘤，海扶可以治疗多少肌瘤，治疗后多久会出现复发                  
3、超声是否安全会伤害子宫及超声经过的内脏吗？

邓勇斌医生的建议是：
第一，对你目前的情况盆腔增强的核磁共振检查是非常的重要的；
第二，一年左右子宫肌瘤的生长是有的，血供丰富，需要核磁共振检查是可以有效评估的；第三，海扶治疗后，建议半年可以备孕；
第四，建议改变不良的生活方式，通过改变不良的生活方式，来控制子宫肌瘤的生长，了解子宫肌瘤的病因，从而预防。
第五，海扶聚焦的技术书不会伤害周围正常的组织。

第三位网友是想起    36岁   2010年发行腹部包块，能摸到包块，鸡蛋大小  。目前主要描述的症状是痛经3年，，前两天痛，要服止痛药，不能正常工作，无性交痛。目前不明确诊断。（语音现场的时候提供了B超的检查情况）
她想咨询的问题是：
1现在需要做手术
2能否做海扶
3做哪些检查

陈骊医生的建议是：从你目前提供的资料来看，结合年龄来看是需要及时的治疗的，首先要完善盆腔增强的和磁共振检查，通过核磁共振检查可以详细的了解子宫肌瘤的位置、血供、大小等情况，这样的话更有利于判断是否适合海扶治疗。

下一位网友是YRS   48岁  B超提示子宫前位，形态饱满，失常宫体大小约9.5*9.2*8CM,宫内膜显示欠清晰，回声欠均匀相当右侧宫腔内可见大小约6.6*6.CM的低回声团。境界清晰，其内光点分布欠均匀，子宫肌壁增厚，回声增多增强，分布欠均匀。子宫颈形态如常，回声未见异常。阴道可见，
她想咨询的问题是：
1、做的B超不是同一个医院做 位置大小都有差异 要做什么检查才更准确                                                                        2、 我的痛经是有肌腺症？或是像最后一次B超是粘膜下肌瘤更会引起痛经 量多 血块 白带增多？                                                                     
3、 如果是粘膜下肌瘤我要怎么治疗 ？如果是肌腺症要怎么治疗？
熊郁主任的建议是：不同的B超检查是可恩呢该有点差异的，从你目前描述的情况来看，是比较适合盆腔增强的核磁共振检查的，以为呢这个检查的话，可以清楚的看见局部的病灶，以及整个子宫的情况，从疼痛的情况来看，以及目前的B超来看，非常的适合子宫腺肌症的诊断。当地医院建议全子宫切除术，传统的观念是这样子的，我们的观念是能保守子宫的话是最好的，能平稳的度过围绝经期是最好的。

下一位网友是浮云，浮云36岁  未婚  子宫肌瘤   发现子宫肌瘤是在07年的时候，发现的时候不到一厘米大小，目前的症状是月经来的时候经期不适，经量不多，颜色暗红，经期时间延长。

汪院长的建议是：
月经期间不适很多女性都是有这样的感受的，目前从你的描述来看子宫肌瘤的诊断是明确的，从07年到现在都有生长的趋势，针对你目前的情况，建议治疗是有必要，因为你还有生育的要求。目前海扶作为无创的治疗方式，是最适合你的，不遗留下腹部的疤痕，也是对子宫保护最好的治疗方式。

最后一位网友是Cutie、sweet   27岁  子宫腺肌症合并卵巢囊肿  有生育要求  目前主要的症状是痛经厉害，一般为前三天痛经，影响到日常工作和生活。
她主要想咨询的问题是：
我还没有生过宝宝，不知道该如何是好。请专家指导，如何能怀孕，如何能保住子宫。谢谢！
邹敏医生的建议是：目前建议需要更进一步的检查比如ca125、肿瘤标志物等检查，因为多囊卵巢综合征需要的治疗时个体化的，需要详细的看你的检查以后，明确情况以后给予更细致的治疗方案。子宫腺肌症的治疗，目前来讲发病机制是没有的，全球没有更好的治疗方式，目前我们可以通过海扶的治疗方式来治疗，也是目前对子宫最好的保护治疗方式。如果多囊卵巢治疗用药物来控制效果不理想的话，建议可以腹腔镜治疗来协助卵巢的功能。

今天的语音咨询结束了，谢谢大家。
最后王智彪教授给大家作最后的祝福语：祝大家周末愉快！在门诊的看病时间很短暂的，希望通过这个语音咨询可以很好的交流。

8.1日本周五，我们不见不散，有需要咨询的群友可以找我们群里的志愿者梅梅报名。

因为成都川西行错过了25那天的语音门诊，到这里来补补课，学习下

2014年8月1日，YY语音咨询第159期将于19点30分举行。

第159期yy语音咨询第一位参与咨询的是“瘦兔子”28岁，有生育要求。后壁子宫腺肌瘤3cm左右，痛经厉害，需要服用止痛药物，经期排便困难，轻度贫血，今年4月做了腹腔镜巧克力囊肿剥离。
她想咨询：
1、4月手术病例报告显示：直肠与后壁粘连，直肠内凹，评分40分，是什么意思？我的直肠有什么损伤吗？
2、做海扶治疗是需要先定位吗？                                                                          

邹敏医生分析回答：
1、 这个评分是对盆腔内异症严重程度的一个评估，一般大于40分是比较严重的，直肠没有损伤。
2、对于有肠道粘连的情况，做海扶之前首先需要定位，因为定位才能判断是否能避开肠道建立正常的超声治疗通道，其次再做核磁共振检查进一步确定