YY语音咨询直播帖（101-180期）

129期YY语音咨询活动将于19点30分开始

今天第一位参加交流的是“阿娇”多发性子宫肌瘤，37岁，有生育要，但一直未怀上，做过试管婴儿，也未成功。曾经做过宫腔镜内膜息肉剔除术，宫颈息肉剔除术。目前经量大，血块较多。现在一般无痛经症状，但是受凉或者生气的时候就会疼痛。
海扶医院汪院长与王智彪教授分析：阿娇现在最大的问题是子宫内环境由于肌瘤的影响不易使受精卵着床，因此建议阿娇首要的任务是解决子宫内环境的问题。解决了以后，那么在监测基础体温的指导下备孕，自然受孕率是比较高的。因此建议阿娇先做个核磁共振的检查，明确肌瘤的大小、位置、血供等情况，再确定具体适合做哪种治疗方案。

第二位参加交流的是“晔晔”，30岁，多发性子宫肌瘤，宫颈腺囊肿。有生育要求。近期经期延长，经量较多，有血块，有头晕、乏力的症状。曾经有剖宫产史。
想咨询的问题是：能否发做海扶刀手术，能否预约王教授或陈教授手术，哪家医院做超声消融比较好。海扶治疗后多久可以备孕。
海扶医院肖医生解答：从晔晔的超声报告分析，是可以做海扶治疗的，但是单从超声结果判断不准确，还需要根据核磁共振的检查和超声消融定位来判断。
目前全国有海扶治疗的医院技术都是十分成熟的，但是海扶医院由于是发源地，治疗后的患者比较多，疑难病例的积累也很多，因此经验也是十分丰富的，所以能到海扶医院治疗更好。
另外海扶医院是一个团队性很强的医院，她们那里的医生包括王教授都会一起参与患者治疗方案的讨论。治疗的医生也是有两位以上的，因此这个请晔晔放心。
海扶治疗后多久可以备孕，这个需要根据术前检查了解肌瘤的具体情况，以及手术对肌瘤消融的情况来综合判断的。

下面一位参加交流的是“花开的声音”45岁，多发性子宫肌瘤，最大的在前壁7.6cm。有痛经症状。想咨询是否可以做海扶手术。
吴灿医生解答：从超声报告描述，肌瘤最大的7.6cm，且在前部，能做超声消融的治疗可能性是很大的，但是最终还是需要根据核磁共振明确肌瘤的血供、具体位置、大小和超声消融模拟定位来确定的。

第四位参加交流的是“在云间”：多发性子宫肌瘤，到当地医院做海扶定位。提示病灶偏右，右侧声通道内肠道无法排挤，因此暂无法行海扶治疗。
想咨询到底是否可以做海扶。
邹敏医生分析：“在云间”现在的情况，可以先做饮食和肠道方面的准备，如清淡饮食、养成良好的排便习惯，另外还可以通过膀胱憋尿练习锻炼。如果能通过这些准备建立良好的声通道，那么就可以做海扶的，如果通过努力，也不能建立良好的声通道，那么就建议选择其他方式治疗更好。

第五位参加交流的是“大海的瞭望”。27岁，有生育要求，因月经量多，2011年9月检查发现子宫前壁肌瘤4.3*4.2厘米，经一年的中药及药物治疗，效果不明显，2012年10月检查肌瘤增大至8.5*8.0厘米，血供丰富，一年期间月经改变为两月来一次，随即行腹腔镜子宫挖除术，双侧输卵管系膜囊肿切除术，盆腔粘连松解术。术后三月复查仍还有肌瘤。最近一次检查提示多发性子宫肌瘤，有粘膜下的。左侧附件囊肿，双侧囊肿多囊化改变。
吴灿医生分析：因为超声提示有粘膜下肌瘤，对怀宝宝有一定的影响，因此最好是做积极的处理后备孕更好，至于到底适合哪种方案，建议术前做个核磁共振检查，明确粘膜下肌瘤在宫腔内的比例来判断，如果比例较小，那么就可以做超声消融治疗，这样术后备孕时间也相对较短。如果肌瘤在宫腔内比例大或者是带蒂的粘膜下肌瘤，那么做宫腔镜可能更好。
对于多囊的诊断条件复杂，而“大海瞭望”只做了B超检查，因此需要先明确诊断以后才能确定下一步治疗方案，建议最好在做一个糖耐量试验和胰岛素抵抗等检查来明确。

第六位参加交流的是“琳琅”，子宫腺肌症，经量不多，但是痛经严重，需要服用止痛药。想咨询是否可以做海扶。
陈俪医生分析：腺肌症是否适合做超声消融，要根据壁增厚的情况来确定，一般是增厚3cm以上可以做的。因此建议先做核磁共振的检查来确定。

下面一位是帮妈妈咨询的朋友：59岁，已绝经两年，最近体检发现多发性子宫肌瘤，最大的是7cm，目前无明显症状。当地医院建议做传统的手术治疗，但考虑到年龄较大的原因不想做传统的开腹、切除术，因此想咨询是否适合做海扶治疗。
肖医生分析：患者年龄较大，以前没有定期体检，因此不清楚7cm的肌瘤是最近长的还是以前就有的。而这个年龄阶段又是恶性肿瘤高发的阶段，因此治疗需要谨慎，术前要做严格的检查，如肿瘤标记物；核磁共振了解肌瘤的具体位置、大小、血供情况；乳酸脱氢酶等来综合判断，如果是恶性的可能性大，那么建议手术更好，如果是良性的，那么就可以做超声消融。

今天的yy语音门诊到此就结束了，我们下周再见。

YY语音咨询第130期（2014年第一期），将于2014年1月3日晚上19点30分举行。