YY语音咨询直播帖（101-180期）

YY语音咨询第131期将于今天19点30分举行

大家晚上好，今天的yy语音门诊即将开始让我们一起来看看姐妹们都想了解哪些问题吧

王智彪教授首先给我们发表讲话：yy语音给大家传播的是一种理念。任何技术都有它的适应症和禁忌症，没有哪种技术是最好的，与患者的疾病最匹配的治疗方式才是最好的。虽然手术可以治疗疾病，但是要防止疾病的复发真正要靠的是患者自己的调理。

王教授还分享了2013.4月有位异地群友千里迢迢到重庆海扶医院想做超声消融治疗，但是根据患者的情况，考虑肌瘤生长速度比较快、且血供很丰富等原因，海扶医院的专家团队通过会诊，最终给她制订了最适合她的治疗方案——腹腔镜。虽然没有做成超声消融，但这种个性化的最适合的治疗方案才是最好的。并且海扶医院除了给她治疗了病灶的问题，还给她讲解了自己该如何进行身心的调理。最近她给海扶医院专家联系说：现在自己情况很好，复查也没有复发的迹象，因此很感谢海扶医院的每一位医护人员。

今天我们第一位参加交流的群友是“玲儿” 38岁，子宫肌瘤，位于宫体后壁局部外凸49X47X41mm,主要症状：月经经期较短，每次提前10天左右，吃了很多中药，效果不明显。已经去当地医院做了超声消融定位，定位可以消融四分之三的肌瘤，医生建议先练习锻炼膀胱再定位。
邹敏医生分析：现在通过膀胱的锻炼，使膀胱顺应性变好以后，适合做超声消融的可能性还是很大的。但还需要通过核磁共振的检查具体明确肌瘤凸向浆膜的比例以及肌瘤的血供情况等来判断。另外玲儿现在的月经周期比较短，而从超声的检查看，肌瘤是外凸的，因此肌瘤对月经的影响可能不大，那么月经周期缩短的原因可以从内分泌的方面着手检查治疗。

第二位参加交流的是一位来自重庆的群友。多发性子宫肌瘤，最大的4cm。32岁，有生育要求。偶有痛经，近一两年经期40天左右，现在急着要孩子，想咨询是否需要手术后备孕。
王礼医生分析：对有生育要求的女性朋友来说，大于3cm的肌瘤就最好是治疗后怀孕生宝宝更好，因为怀孕期间特别是在怀孕的前三个月，随着激素水平的增长，肌瘤很可能增大而导致流产、早产的可能。
治疗方式主要是手术治疗：有开腹、腹腔镜、超声消融。考虑到开腹、腹腔镜治疗对子宫的损伤较大，如果适合做超声消融治疗，那么做超声消融治疗更好，因为超声消融治疗对人体和子宫损伤都很小并且不会在子宫和腹部留下疤痕，也避免了传统手术造成的术后粘连等情况。

第三位参加交流的是“大庆糖糖部落格”，32岁，有生育要求。子宫腺肌症，痛经厉害，经前也有腹痛，经量偏多，辅助检查CA125轻微升高。咨询是否可以做超声消融治疗？效果如何？术后能维持多久不复发以及治疗的时间？ 在海扶医院什么时候能预约上？费用多少？治疗时间是在月经期还是非月经期？
陈骊医生分析：腺肌症只要增厚超过3cm以上都是比较适合做超声消融治疗的。至于效果可能每个人不一样，有的改善比较明显，有的可能术后还需要通过药物或者上节育环来进行一个综合性的治疗来达到改善的目的。治疗后是否复发以及复发的时间和患者自己的体质和生活习惯等息息相关，这个在海扶医院治疗后医生会详细讲解一些关于术后调理的问题，这样对控制复发有一定的帮助。 如果需要到海扶医院治疗，一般提前三天电话预约就可以，总的费用大概是15000左右。对于治疗时间在非月经期间都是可以的，如果经期规律，那么在月经干净后一个星期治疗更好。

第四位参加交流的是我们的老朋友“小鱼儿”，子宫腺肌症并多发性子宫肌瘤，做过宫腔镜手术，术后复发，后又用过药物、曼月乐等治疗但经量较多，贫血严重等症状无明显改善。于2013.3月在海扶医院行超声消融了一部分病灶。现在复查核磁共振的报告看，术前消融的病灶已经吸收，但周围又有新的病灶出现。
术后小鱼儿的经量减少，并且血色素也比术前增加很多，贫血得到了纠正。而下一步的治疗方案，根据小鱼儿的情况，可能需要宫腔镜加海扶进行综合性的治疗。王智彪教授希望小鱼儿做好身心的调理。
我们祝福小鱼儿早日康复。

第五位参加交流的是“宝贝的宝贝”27岁，曾经做过腹腔镜剔除了9cm的肌瘤。现在复查又发现多发性子宫肌瘤，最大的2cm，有生育要求。想咨询是否能带瘤怀孕。但近期无生育要求。
陈骊医生分析：宝贝的宝贝近期无生育要求。而27岁肌瘤也可能继续增长。因此是否能带瘤怀孕需要看备孕当时肌瘤的大小。如果备孕时肌瘤较小那么可以考虑带瘤怀孕，而肌瘤较大那么就最好治疗后备孕。考虑到现在肌瘤较小，可以先观察，半年后复查看肌瘤的增长情况。
宝贝的宝贝还有个问题就是对造影剂过敏，因此不能做核磁共振增强检查来判断肌瘤血供情况。陈医生分析，如确实不能做核磁共振增强，那么可以做彩超来初步判断肌瘤血供情况，但这个准确性要稍低一些。
宝贝的宝贝现在还有在用桂枝茯苓丸，想咨询陈医生是否需要继续使用。陈医生回答：中成药对肌瘤有一定的作用，但是作用不大，如果现在感觉身体各方面都比较好，可以暂时停用。

第六位参加交流的是“芊芊”37岁，子宫腺肌瘤，盆腔内膜异位，有生育要求。痛经严重，需要服用止痛药，经后两三天也会出现腰腹部和肛门坠胀、腰酸等症状，经量较大，有轻度贫血，还有输卵管积水和堵塞。曾经做过盆腔粘连分离术。在佛山做了定位，适合做超声消融治疗，想咨询海扶治疗症状能改善多少？希望通过治疗后尽快怀孕。
邹敏医生分析：通过芊芊的情况分析，除了有腺肌瘤外，还有盆腔其他部位的内膜异位。而超声消融治疗不能消融子宫以外的其他盆腔异位。那么超声消融术后症状的改善比单纯的腺肌病改善要差一些。
综合以上情况，为了症状改善明显及提高受孕几率，可以综合超声消融子宫腺肌病和腹腔镜治疗剥离盆腔内膜异位以及输卵管粘连分粘等治疗。