YY语音咨询直播帖（101-180期）

第一位网友是Indolente   09年10月份发现的子宫肌瘤  2013年12月19日经阴道盆腔抿查：子宫后位，大小约7.3*6.6*88,肌壁可见多发低回声结节及团块，大者位于右前壁下段，大小约5.2*4.4*5.3,边界清楚，内回声不均匀，CDFI内血流信号不丰富，内膜厚约1.1，宫腔线显示尚清晰，宫腔内未见明显异常。              

陈骊医生的建议是，目前从你的症状描述来看，子宫肌瘤的是引起了你目前的贫血的症状，是需要及时的治疗的。能否海扶治疗是需要事先定位检查，在海扶机器上模拟的看看病灶情况，你是否可以海扶治疗同时需要看看你目前的疤痕的情况，疤痕是否影响超声通道。

第二位网友是皖南部落  皖南部落目前描述的情况来看  B超：子宫前位，宫体大小约5.5CMX5.4CMX5.4CM，轮廓清楚，边缘规整 ，肌层回声不均匀，右侧前侧壁见回声增粗区，范围4.3X4.0CM,边界不清，内见少量血流信号；宫腔线回声居中，宫腔内见点状强回声，其上缘距宫底外缘为1.8CM。<曼月乐已摘> 内膜显示不清；宫颈厚3.2CM,回声未见明显异常。两附件区未见明显异常回声。目前主要描述的是痛经，痛经明显。安置曼月乐痛经缓解的程度不大。

吴灿医生的建议是 目前从你的B超和核磁共振的检查来看，初步的判断还是一个子宫腺肌症的考虑，病灶主要是集中在子宫的右前壁。是否适合海扶治疗主要是需要先定位检查，通过定位是可以更清楚的看见病灶，是否影响超声通道。

熊郁主任的建议是  目前从病灶的范围来看，你的病灶范围是有难度的，你的是可以勉强的治疗。我们海扶治疗是需要病灶的厚度达到3厘米。目前从你提供的核磁共振检查来看，病灶是比较小的，治疗上可能需要有难度的，需要到治疗的医院做一个详细的定位检查，同时需要看看是否有肠道的粘连。如果肠道有粘连的话，海扶治疗是有难度的，不能伤害肠道。目前的情况是，你在使用曼月乐以及使用了口服的药物的情况下，痛经缓解都有难度的。海扶治疗是否可以有效的缓解你的痛经情况，现在不好说。我们80%的子宫腺肌症患者是痛经的情况是已经达到了缓解的。

下一位网友是云上太阳  云上太阳是一位子宫腺肌症患者，目前是子宫腺肌症的病灶已经导致了严重的痛经的情况，已经顺产了一个小孩了，没有了生育要求，主要是想缓解痛经的情况。
王礼医生的建议是，目前从你提供的情况来看是可以海扶治疗的，是已经达到了治疗的目的。海扶是可以有效的缓解的痛经的情况。控制现有的病灶不再扩展。现在的子宫大小也是一个球形的变化，目前是需要给予病灶干预治疗的。

下一位网友是葵葵  葵葵是来自北京的一位临床医生，也是医务工作者。06年发现的子宫肌瘤是8厘米的大小，最近复查的子宫肌瘤是10厘米的大小。是浆膜下的子宫肌瘤
陈骊医生的建议是，目前从你的B超描述来看B超：子宫后方可见大小约10。7*8.9*10.7cm低回声团，其内回声不均质，其肿物与子宫关系密切。CDFI：其肿物内可见少许彩色血流信号  B超意见：盆腔内较大实性肿物。目前建议的是可以在当地医院再做一个盆腔增强的核磁共振检查，明确子宫肌瘤是带蒂的还是不带蒂的。浆膜下的子宫肌瘤主要是看是否带蒂的，如果是带蒂的可能还是建议传统的治疗，腹腔镜剔除术适合治疗。但是如果不是带蒂的浆膜下的子宫肌瘤是可以海扶治疗的，海扶治疗后吸收比较慢一点。

下一位网友是海湾  海湾是一位子宫肌瘤患者，目前的子宫肌瘤已经长大了，是一个后壁的5.7厘米大小的子宫肌瘤。

吴灿医生的建议是  ，目前从你描述的症状来看是，子宫肌瘤在逐渐的增大，是需要及时的治疗的。是否适合海扶治疗还需要看看盆腔增强的核磁共振检查，目前从近期的肿瘤标志物来看，没有恶性肿瘤的趋向，但是还需要做一些乳酸脱氢酶等一些其它的检查明确子宫肌瘤的诊断和性质。如果想海扶治疗的话，最好是可以在重庆海扶医院来，我们给你做核磁共振检查，我们的核磁共振检查也是针对海扶仪器的参数，指标来设定的。因此最好是可以在海扶治疗的医院完善核磁共振检查是比较好的。

下一位咨询的网友是草木自馨    草木自馨是子宫肌瘤患者是3年前已发现,那时候小,没管,半年后怀孕,怀孕三个多月做了引产术,最进4、5个月痛经,医生说是腺肌瘤,现两个月好转,不太痛经,B超显示子宫体后位,大小6.9*4.4*7.9,后避肌壁间可探及4.0*3.3CM低回声,边界不清,内膜后约1.0,CDFI:低回生内可见少量血流信号.双附件未见明显异常.月经量正常,但CA125高,两个月前是71,最近是127.三个月做3次B超,肌瘤变话不大.我想问,有什么办法能让它暂时快速缩小?不耽误生育?
王礼医生的建议是： 目前从你描述的情况来看考虑还是一个子宫腺肌瘤合并有子宫肌瘤的考虑。目前如果你适合海扶治疗的话，是比较好的，海扶治疗是无创的治疗的方法，对子宫的伤害也是比较小的，子宫肌瘤是可以有效的缩小的。如果海扶治疗的话，是可以尽快的怀孕，建议是半年以后是可以海扶治疗的。你有生育的要求，如果开腹治疗的话，可能对你的影响是比较大的，对子宫的伤害也是比较大的，那么建议怀孕的时间是2年以后了。

下一位咨询的网友是坚强的心   坚强的心是北京的人，一位子宫腺肌症患者。在北京的307医院检查定位的时候有难度，子宫的后壁增厚  后位子宫。

陈骊医生的建议是：目前从你描述的情况来看，如果307医院定位检查有难度，那么是这样的海扶治疗可能有难度的。目前子宫腺肌症的治疗不能全靠海扶的治疗根治的，只要子宫还在，那么子宫腺肌症的病灶都还是可能复发的。痛经能缓解多少，子宫腺肌症海扶治疗消融率是可以达到90%以上，但是痛经的情况和消融的情况是不成正比的，有的时候有的患者消融率是非常满意的，但是痛经缓解的程度不适很满意的。月经量的情况是否改善，海扶治疗有效消融后病灶的坏死，是可能月经量逐渐的减小，同时结合一些药物的治疗。子宫的体积大小也是随着病灶的坏死的吸收逐渐的变小，如果海扶治疗后月经的情况未得到改善，那么建议还是需要做一个诊断性的刮宫的病理检查，同时起到止血的作用，就不是单一的海扶治疗可以缓解的了。

下位患者是燕子   燕子是一位子宫腺肌瘤合并有子宫肌瘤  1998年开腹拿掉肌瘤，2010年腹腔镜拿掉肌瘤和子宫腺肌瘤，曾经有两次手术。最近复查的时候再发现了子宫肌瘤，一个阔韧带的子宫腺肌瘤。目前痛经的症状也是很明显的。

吴灿医生的建议是：目前建议近期可以再做一次核磁共振的检查，看看病灶的具体情况，因为增强的核磁共振检查是更清楚的，看看到底是子宫肌瘤还是子宫腺肌瘤的情况。到底适合海扶治疗，是需要先定位检查的。你说的痛经情况，子宫腺疾病是一个弥漫性的妇科疾病，在治疗上有难度的，痛经的情况是否是海扶治疗了就消失的，不能给你保证的，这个疾病是一个侵袭性的疾病是不容易控制的，多种的治疗方式都是不能百分之百的保证痛经是否可以缓解的。海扶治疗后80%的患者是痛经症状是缓解了的，但是还是有10%的患者是不能缓解的。

最后一位患者是遥杳  遥杳是一位子宫腺肌症患者，月经量比较多。曾经三月份做了腹腔镜的巧克力囊肿手术。口服孕三烯酮效果不明显。

熊郁主任的建议是：目前从你描述的情况来看。建议在当地医院做一个宫腔镜的检查，看看子宫内膜的情况。

今天的语音咨询结束了，今天的语音咨询子宫腺肌症的患者是比较多的，目前子宫腺肌症的患者是越来越多了，我们也是非常希望海扶治疗可以给子宫腺肌症的患者们缓解痛经带来的痛苦。