2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

大家晚上好，我们本群的语音咨询马上开始了

第1位咨询的群友是“ping”，42岁，无生育要求。超声检查提示：子宫肌层回声不均匀子宫内见实质不均质回声，形态尚规则，边界欠清晰，大者似位于宫腔，大小约24x33mm，子宫前方见实质不均质回声，形态尚规则，边界尚清晰，紧贴宫壁，大小约54x59mm。 有月经量增多、痛经的症状。

她想咨询的问题：

不想做两次手术，要么就是宫腹联合，要么海扶，并且不希望海扶完还要再用宫腔镜，想问一下哪种方式治疗更好？

重庆海扶医院汪炼院长解答：海扶治疗是一种无创的治疗方式，如果检查适合海扶治疗，当然首选海扶治疗更好的。“ping”目前超声检查提示一个是浆膜下肌瘤，一个是粘膜下肌瘤，浆膜下肌瘤在子宫前方紧贴宫壁，粘膜下肌瘤完全在宫腔内，那么建议是首选腹腔镜剔除浆膜下肌瘤，联合宫腔镜切除粘膜下肌瘤是更好的。具体准备到哪家医院治疗，建议带上检查报告带到医院，让临床医生再进一步评估。

第2位咨询的群友是“阳光”，38岁，有生育要求。近半年来月经增多，有痛经的症状。2017年7月22日做了B超检查，发现子宫肌瘤长大，长多了，医生建议做手术。Ｂ超检查提示子宫大小11.8*9.6*8.2cm,形态轮廓不规则，实质回声光点分布不均匀，肌壁间可见多个大小不等的低回声结节，边界清，最大者分别为：前壁4.8*3.1cm、3.8*2.7cm、2.6*1.7cm、3.6*3.2cm；后壁3.8*2.1cm、7.6*5.8cm、3.8*2.7cm、2.0*1.9cm、1.2*1.0cm、4.1*3.0cm、3.1*2.3cm。子宫内膜回声不均匀，厚1.3cm。

她想咨询的问题：我B超单上检查出来的大小11个子宫肌瘤都能一次性用海扶刀做完的吗？我这样的情况，做海扶刀大约要多长时间？还有在我做之前生活上要注意些什么？做了手术后还能在要小孩吗，如果能要，要等多久才能怀孕？

邓勇斌医生分析解答：超声检查提示有多个肌瘤，最大的7点多公分，最小的1点多公分，目前超声检查报告了有11个肌瘤，但是很有可能远不止11个。海扶超声消融治疗可能一次性不能完全消融治疗，就是做开腹肌瘤剔除手术，也有很多小的看不见的肌瘤无法一次性剔除。因此，在治疗方式的选择上，希望能够尽可能的选择适合的、对身体及子宫伤害小、术后恢复快的方式治疗为主；从目前的情况分析，海扶治疗的时间大概需要1.5-2个小时；在来院前几天，建议可以练习下憋尿，在想上厕所的时候，可以适当的憋一会再去；术后能否再要小孩，多久可以备孕，在治疗后医生会给予具体的评估的。另外超声检查提示子宫内膜回声不均，可能发生的原因有多种，比如可能有子宫内膜息肉，具体建议到医院进一步的检查明确下。

第3位咨询的群友是“爱好者”，44岁，有生育要求。超声检查提示有多个肌瘤，最大是5.5cm，她想咨询：是否可以做海扶治疗？

邓勇斌医生分析解答：目前提供的资料提示有多个肌瘤，最大的5.5cm，但是具体肌瘤有多少个、位置、类型等情况不是太清楚，建议先在当地就近的医院做一个盆腔平扫加增强核磁共振检查，这个对肌瘤的大小、个数、位置、类型、血供情况都会了解得比较清楚，这样可以更加详细的评估能否做海扶治疗，到时检查后可以把报告、片子具体的发给医生再分析。

第4位咨询的群友是“玉树琼心”，24岁，有生育要求。2009年怀孕7个月早产，流产后一直到2013年没有避孕，也未怀孕。2013年3月在医院做了腹腔镜手术，2014年7月怀孕，后自然流产，2015年、2016年分别怀孕都自然流产了，到多家医院检查，未明确原因。从今年3月份到现在，阴道炎反复发作，考虑是霉菌性阴道炎，去了3家医院，使用了药物任然反复发作。

邓勇斌医生分析解答：霉菌性阴道炎确实有的容易反复发作，对于这种反复发作的霉菌性阴道炎，除了阴道用药外，可能还需要结合口服用药，以及生活方面可能也需要注意，比如夫妻同房前后，最好能够洗洗外阴等，具体建议到医院，在正规医生的指导下用药。

以前怀孕，出现了多次流产的情况，很可能是胚胎有问题，建议到正规的医院，夫妻双方做个详细的不孕不育方面的检查。

本期的语音咨询结束了，我们下期再见，祝大家周末愉快

第316期语音交流开始了，朋友们，晚上好！

本期语音交流是由熊郁主任主持，先给大家报喜。王教授被评为中国科协的生殖专科首席科学家，在重庆是首位。王教授代表的海扶团队得到了患者、国家的认可，我们的语音门诊也开展了300多期，咨询的朋友有3000来位，旁听的群友上万明了，我们为了健康，共同努力着。

王教授正在参加会议，这次的参加交流是通过转播的形式。
首先王教授分享一个案例，一个15年巧囊手术的患者，现在经量是进行性加重，大概要9天才能结束月经。我们今天的治疗，邹敏主任以及科室团队会诊，给她的治疗是纠正贫血，纠正焦虑状态，我们会给她尽快的开一个身心行为调理处方，正面出击，战胜疾病。找到病因，改善病因，我们3个月后再评估，是否需要一个聚焦超声的治疗。运动处方、饮食处方、精神处方、睡眠处方，全方位的调理，身心行为调理，加上医学的帮助，我们有理由相信这位女性会健康起来的。

第一位交流的是平泽唯兮，42岁，5年前发现子宫肌瘤，当时最大肌瘤1cm，今年8月24日复查子宫肌瘤，超声提示多发肌瘤，4.2*3.8*3.8，向外凸起。

邹敏医生分析：平泽唯兮的子宫肌瘤5年前发现子宫肌瘤，在42岁的状态下，肌瘤还在生长，说明肌瘤的生长还是比较旺盛的，建议还是要做干预。干预方式并不是一定要切除子宫，手术剔除肌瘤。
目前的肌瘤是怎么样的方式去干预，建议对子宫肌瘤的情况做全面评估，对它的性质也做明确，比如是否子宫肌瘤、位置、个数、血供等情况综合评估。
如果需要海扶治疗，可以来我院，海扶治疗对子宫肌瘤之外的区域无损伤，有很好的保护机制。海扶治疗费用和肌瘤的个数、大小有一定关系，大约2万左右。