2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

第四位交流的是我心飞扬，31岁，未孕。患多发子宫肌瘤，月经周期28-30天，淋漓不尽持续十天左右，量多，少量血块 。不适症状为：来经前七八天开始腹痛，小便次数增多。腹部包块发现三年，超级多发，摸不到。  
B超、化验等文字描述（以时间顺序描述）前后壁发现数十个低回声结节（医生说是一肚子肌瘤），最大快5了  您想咨询的问题： 可否先生育再治疗，或者海扶治疗后有怀孕可能吗

胡畅医生分析：第一，我心飞扬以前做过肌瘤挖除手术，短期复发，说明体质是一个易发状态；第二是本身现在我心飞扬的肌瘤是多发的，最大的已经5cm了，如果直接带瘤怀孕，子宫在孕期的拉伸会被影响，对胚胎的挤压是比较明显的，孕期安全性受到威胁的。
我们的建议是先行海扶治疗再怀孕，怀孕期间肌瘤的生长会受限，或者不生长，对于提升孕期的安全性更为重要。

第五位交流的是蕾蕾，43岁，既往手术史：阑尾炎，剖腹产，左巧克力囊肿卵巢切除。月经24天，4天，正常，少量。

自己可以摸到可以摸到包块，B超、化验等文字描述（以时间顺序描述）做了核磁共振报告，子宫腺肌症并多发肌瘤，最大61*68*61

您想咨询的问题：传片子和报告，请帮助分析评估是否可以海扶？能否一次都做到？需要做几次海扶？

汪炼院长分析：发现肌瘤月经有4、5年了，核磁是最近做的，提示最大肌瘤尺寸是61*68*61mm。

有痛经症状，热水袋、红糖水后可以自行缓解，平躺的时候可以看到凸出。核磁片子看到有海扶治疗的可行性，如果是考虑到上海做，需要到上海开展海扶的医院去咨询医生，如果到我们医院，带着核磁片子来，我们会讨论了，给你一个治疗方案，符合海扶治疗的要求，我们会帮助你完成海扶治疗。

第六位是伤口是最美丽的纹身 ，7.13在云南做了海扶治疗，月经周期21天，量多有血块 。
海扶手术后核磁共振结果显示子宫积液多，比手术前明显肌瘤改善，肌瘤大的三个还存在  您想咨询的问题： 海扶手术两个星期了今天肚子突然疼起来，前段时间只是偶尔疼，今天疼的时间较长，是什么原因？  

熊郁主任分析：我们正常的月经本身周期有一周内的时间波动是正常的，不用担心。
腹部疼痛的问题，是否伴有大小便的异常，和月经时间有无关联，有无发热等情况。建议在当地医院去做一个基础查体，看看有无压痛、反跳痛、肌紧张、有无血象的改变等，查询是妇科、消化科、或者泌尿科等方面的问题。

第六位是伤口是最美丽的纹身 ，7.13在云南做了海扶治疗，月经周期21天，量多有血块 。
海扶手术后核磁共振结果显示子宫积液多，比手术前明显肌瘤改善，肌瘤大的三个还存在  您想咨询的问题： 海扶手术两个星期了今天肚子突然疼起来，前段时间只是偶尔疼，今天疼的时间较长，是什么原因？  

熊郁主任分析：我们正常的月经本身周期有一周内的时间波动是正常的，不用担心。
腹部疼痛的问题，是否伴有大小便的异常，和月经时间有无关联，有无发热等情况。建议在当地医院去做一个基础查体，看看有无压痛、反跳痛、肌紧张、有无血象的改变等，查询是妇科、消化科、或者泌尿科等方面的问题。

第六位是伤口是最美丽的纹身 ，7.13在云南做了海扶治疗，月经周期21天，量多有血块 。
海扶手术后核磁共振结果显示子宫积液多，比手术前明显肌瘤改善，肌瘤大的三个还存在  您想咨询的问题： 海扶手术两个星期了今天肚子突然疼起来，前段时间只是偶尔疼，今天疼的时间较长，是什么原因？  

熊郁主任分析：我们正常的月经本身周期有一周内的时间波动是正常的，不用担心。
腹部疼痛的问题，是否伴有大小便的异常，和月经时间有无关联，有无发热等情况。建议在当地医院去做一个基础查体，看看有无压痛、反跳痛、肌紧张、有无血象的改变等，查询是妇科、消化科、或者泌尿科等方面的问题。

今晚的语音交流结束了，朋友们，再见！

今天第313期的QQ语音咨询马上就要开始了，大家准备好了吗？

今天第313期的QQ语音咨询马上就要开始了，大家准备好了吗？

今天第313期的QQ语音咨询马上就要开始了，大家准备好了吗？

第一位患者遇见你，已婚，41岁，子宫肌瘤，成都人，无生育要求，生育史：怀孕大概4次，生育一次，人流3次。月经周期大概28天左右，经期长6天左右，经量大（最大的两天，每天大约需用5-7张410厘米卫生巾，甚至需用尿不湿类护理垫，夜间身下需垫方形护理垫否则会漏到床上），有血块。严重痛经5年以上，2天最痛，强忍未吃止痛药，几乎不能正常生活工作，基本无性交疼痛。有小便次数增多，排尿时通常不多，大便暂无异常。子宫增大（三月孕大），痛经，血量大，贫血，尿频尿急。
B超提示：子宫前位，宫体大小8.1*8.9*8.5cm，内膜0.4cm，肌壁弥漫性增厚，回声弥漫性增强，以后壁明显，后壁肌壁间查见6.1*5.0*6.4cm不均质稍强回声，边界不清，内探及星点状血流信号。 液基薄层:取样满意，鳞状上皮炎症反应性改变，建议随访复查。 诊刮:（宫内）分泌早期宫内膜，灶区呈息肉样生长。

 想咨询的问题：期望知道当前情况下的诊断结论，治疗方案及相应利弊。
重庆海扶医院的汪院长分析：首先诊断是非常清楚的，是子宫腺肌症。因为你的经量大，可能安放曼月乐会被冲出来，还有治疗腺肌症的方法有口服避孕药，打激素针，但是一旦停药症状就会出现的。现目前你的这个情况，海扶是比较适合的治疗方法。重庆海扶医院是子宫肌瘤，腺肌症的专病医院，在治疗难度大以及比较复杂的情况下，海扶医院是比较有经验的，而且还会从身心行为上给予你指导。王智彪教授讲到这个腺肌症在治疗上是世界难题，海扶技术治疗后没有伤口，而且以后如果复发还可以再次治疗，我们可以联合其他的治疗方法来更好的管理这个疾病。我们还会开一个运动处方，来调整我们的身体，建立更好的生活习惯。