2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

王智彪教授还是如期来到我们语音咨询，并分享了今天早上在重庆海扶医院查房的病例，并祝我们所有的女性朋友健康快乐，同时祝大家周末愉快！

第二位患者大破啦轰，已婚，24岁，子宫肌瘤，云南昆明市人，有生育要求，无生育无人流。既往手术史：子宫肌瘤剖腹手术。月经周期25到30天，月经期7天，经量不多，无血块。月经前一个星期会腰酸，月经当天腰酸，无性交痛。
B超提示：子宫肌瘤再次复发。

想咨询的问题：能控制子宫肌瘤的生长办法吗？我属于再次复发。
重庆海扶医院邹敏主任分析：五个月前才做了肌瘤剔除，建议在做个磁共振检查然后根据结果评估下一步的治疗方案。曼月乐主要是针对腺肌症治疗，对肌瘤的治疗意义不大。

第三位患者静听花开，已婚，44岁，子宫腺肌症 ，浙江人，无生育要求，生育史：一胎，剖宫产，流产三次。既往手术史：08年开腹肌瘤剔除术。月经周期36天左右，量大痛经，血块以前有现在用药后没有了；经期前痛，经期的前两天最痛。腹部包块一年多了，很大，有时一个手掌心都复盖不了，有时会小点。右下腹很明显的能感受到压迫感。

磁共振显示：有大大小小15个肌瘤，最大的有7卵了。子宫长120,左右113,前后95。

想咨询的问题：做海扶能达到怎样的疗效？

重庆海扶医院的汪炼院长分析：汪院长分析你08年做过了剔除术，在手术的过程中很小的肌瘤剔除是有困难。现在肌瘤又复发，建议不要再做开刀，上次的剔除已经给子宫留下了很多疤痕。我们重庆海扶医院就是以保卫子宫而努力的，建议到院后综合评估治疗方法，选择最适合伤害最小的治疗方法来达到治疗目的。海扶治疗子宫肌瘤的有效率是可以达到90%。

第四位患者玛利亚，已婚，36岁，子宫肌瘤，四川內江人，生育史：怀孕三次，生一次，流产两次；既往手术史：剖腹产，去年做海扶，巧囊，腹腔镜。月经每月提前七天，经期七天，有血块，中间三天多。痛经三年，月经来那天开始痛，三天左右，暂时未吃止痛药，痛那几天，不想做任何事，无性交痛。小便次数增多，大便次数增多，排尿正常；脚软。
　B超提示：长径约5.2.cm，前后往约4.4.cm，横径约5.5.cm，子宫形态大小正常，呈中后，宫内膜后移0.9.cm，左侧附件大小约3.2✘2.2襄性低回声团形态规则，边界欠清晰，子宫直肠陷窝可探及液性暗区，较大深径约1.3.cm。
 想咨询的问题：有什么办法冶没有，应该如何冶疗，和后期注意些什么？
重庆海扶医院的邹敏主任分析：首先你的诊断是明确的，是子宫腺肌症，而且还可能是弥散性的。建议在当地先做个磁共振检查，结果显示病灶控制的还非常好，可以先打达菲林然后再安放曼月乐环治疗。如果海扶消融后的病灶已经完全被吸收，是全新长出的病灶，这种情况可以考虑再次海扶治疗，然后在安放曼月乐来控制。我们不建议没到围绝经期的患者，或者没到非要切的地步我们建议还是先选择保宫治疗比较好。

第五位患者开心果，已婚，43岁，子宫肌瘤，成都市新都区人，有生育要求，生育两次，人流3次，自然流产1次；既往手术史：剖腹产，阑尾炎手术。　月经每月提前两三天，经期一般五天左右，月经量多，有血块；无痛经。
B超提示：子宫多发肌瘤(有一压迫内膜) 宫内节育器位置正常 宫颈纳氏囊肿:考虑慢性宫颈炎。
咨询的问题：医生建议切除子宫，我想保子宫，有什么治疗方案吗?
重庆海扶医院的汪院长分析：根据患者提供的肌瘤大小，现在的肌瘤大小还不是很大，但是你的症状明显，建议先到医院做个超声检查，明确肌瘤的具体位置，从你的症状看，很可能是粘膜下肌瘤，这个情况可以直接宫腔镜治疗。现在的肌瘤大小是完全不用切除子宫的。

今天的语音咨询结束，祝大家周末愉快！欢迎大家报名参加下期的语音咨询。

314期语音咨询，第一位是苏晓曦，30岁子宫腺肌病合并子宫肌瘤，痛经12年，吴灿医生建议如果合适可以做HIFU，建议到海扶医院进一步诊疗。

314期语音咨询，第一位是苏晓曦，30岁子宫腺肌病合并子宫肌瘤，痛经12年，吴灿医生建议如果合适可以做HIFU，建议到海扶医院进一步诊疗。

第二位咨询的快乐小妖，子宫肌瘤20*13mm，畸胎瘤23*26mm，咨询如何治疗。汪院长建议：肌瘤比较小，可以每半年进行一次彩超复查，如果不放心，可以做一个核磁共振。畸胎瘤可以用腹腔镜处理。

大家晚上好，我们第315期的语音咨询马上开始了