会说话的照片：王智彪教授在重庆海扶医院查房杂记

我已经五年不出汗了！

今天又是星期五了，王教授的大查房开始了。秋天来了，虽然重庆海扶医院外面的银杏树叶全黄了，变得金灿灿的，很美！医院里面几乎感觉不到一丝秋天的凉意。病房里面都是传来的一阵阵笑声。
下面这位患者是来自湖北的患者，也是一位子宫肌瘤。主管医生杨医生详细的向王教授汇报患者的病情：

熊郁主任再次分析患者的病情，针对病灶将如何采取合适的治疗方法，让患者的伤害最小：

患者听完了主管杨医生的病情汇报，听了熊郁主任的病情分析，激动的对王教授说：“我知道我为什么生长子宫肌瘤了，这和我不喜欢运动有很大的关系，我本人是重庆人，可是长期的在外地工作，工作的环境很凉爽，就是夏天夜晚都还要盖八斤的棉被，我已经五年没有出汗了。。。。。。。”

这是来自河南的网友，呵呵！海扶治疗后即将出院了，正在和王智彪教授交流，出院以后将怎样全身心的改变，调节。让身体健康。

左边的是患者家属，中间的是王智彪教授，右边正是来自河南的患者，正在聚精会神的听王智彪教授讲诉子宫肌瘤的发病原因，图片右下角是重庆海扶医院的医生们。

我的健康长寿秘诀

这是一位80几岁的老爷爷，患上肿瘤疾患，目前在重庆海扶医院接受治疗。
老爷爷精神很好，看见我们去病房了，满脸的笑容。熊郁主任站在老爷爷病床的右边，关心的问：“老大爷！你怎样了？今天看你的气色很好嘛！”
老爷爷笑着说：“谢谢你们！谢谢重庆海扶医院的每一位医生的关心。哈哈哈！我能活到现在，我的健康秘诀就四个字。”
我们听了，都非常好奇的看着老爷爷。熊郁主任好奇的问：“大爷，你说说看，你的健康长寿秘诀，让我们一起分享一下吧！”
老大爷哈哈大笑，自豪的说：“我的秘诀就是生活习惯！就这四个字。我喜欢运动，喜欢跳舞，改天我来教你们---------------。”
我们听了，全都笑了！老爷爷对生活的热爱！对疾病的乐观态度，值得我们佩服学习！

多囊卵巢综合征

今天在一个病房查房，一个患者是多囊卵巢综合征。这方面的知识，我们学生们都很薄弱。熊郁主任给我们讲了关于多囊卵巢综合征的知识。查房后我还要多学学这方面的知识。

多囊卵巢综合征是一种卵巢增大并含有很多充满液体的小囊，雄激素水平增高、不能排卵的内分泌疾病。最显著的特征是无排卵。

病因：

遗传学因素

PCOS是一种常染色体显性遗传，或X一连锁（伴性）遗传，或基因突变所引起的疾病。多数患者染色体核型46，XX，部分患者呈染色体畸变或嵌合型如46，XX/45，XO;46，XX/46，XXq和46，XXq。
肾上腺萌动假说Chom（1973）
认为，PCOS起源于青春前肾上腺疾病，即当受到强烈应激刺激时网状带分泌过多雄激素，并在性腺外转化为雌酮，反馈性地引起HP轴GnRH-GnH释放节律紊乱，LH/FSH比值升高，继发引起卵巢雄激素生成增多，即肾上腺和卵巢共同分泌较多雄激素致成高雄激素血症。高雄激素血症在卵巢内引起被膜纤维化增厚、抑制卵泡发育和卵，造成卵巢囊性增大和慢性无排卵。
临床表现1.月经异常月经稀少、闭经，少数可表现为功能性子宫出血。多发生在青春期，为初潮后不规则月经的继续，有时伴痛经。
2.多毛较常见，发生率可达69%。由于雄激素升高，可见上唇、下颌、胸、背、小腹正中部、大腿上部两侧及肛周的毳毛增粗、增多，但多毛的程度与雄激素水平不成比例（受体数、雌激素、SHBG及毛囊对雄激素的敏感性等多种因素影响）。同时可伴痤疮、面部皮脂分泌过多、声音低粗、阴蒂肥大、出现喉结等男性化征象。
3.不孕由于长期不排卵，患者多合并不孕症，有时可有偶发性排卵或流产，发生率可达74%。
4.肥胖体重超过20%以上，体重指数≥25者占30%～60%。肥胖多集中于上身，腰/臀比例>0.85。多自青春期开始，随年龄增长而逐渐加重。
5.卵巢增大少数病人可通过一般妇科检查触及增大、质地坚韧的卵巢，大多需辅助检查确定。
6.雌激素作用所有病人都表现为雌激素作用良好。检查时，可见宫颈黏液量多。持续、大量雌激素作用可出现内膜增生过快，非典型性增生，甚至癌变。
诊断1.临床诊断初潮后多年月经仍不规则、月经稀少和（或）闭经，同时伴肥胖与多毛、婚后不孕等，应疑诊PCOS。典型病例具有上述各种症状及体征，即月经失调、多毛、痤疮、肥胖、不孕等。非典型病例可表现为：①单纯性闭经不伴有肥胖、多毛及卵巢肿大，排除其他各种疾病，而孕酮试验阳性者，仍应考虑为PCOS。②排卵型功能失调性出血。③月经异常合并多毛。④月经异常伴男性化症状，无明显肥胖。⑤功能失调性子宫出血伴不育。
对于不典型病例需详细询问有关病史，如起病年龄、生长发育情况，起病经过，用药史，家族史，个人生活习惯，既往有无全身性疾病。结合辅助检查，排除其他疾病，并经B超等检查明确诊断。
2.诊断标准由于本病的异质性，诊断标准尚未统一，多数学者根据青春期发病、月经和排卵异常、多毛、血LH和（或）LH/FSH比值升高，结合一种雄激素水平过高，超声检查有多囊卵巢征象，排除其他类似疾病后，可确定本症的诊断。

又是周五了，王老师今天去重庆海扶医院查房，此时王老师仔细的翻阅患者的病历，主管医生认真的汇报患者的病情，整个病房的医生护士真多，大家都在安静的倾听。


一位患了二十多年的恶性肿瘤患者，现在居然还非常精神。王老师和患者亲切的交流中。。。。。


查房进行中，主管护士向羽，仔细的记录自己所管理的患者护理注意事项，她是一个认真负责的好护士。

几位护士妹妹在病房认真的床旁交接，患者此时正在输液。。。。。

早上，护士站一片繁忙的景象，有在办理入院的新病人，有即将出院的病人，虽然人多，但是整个过道很安静，大家轻声的说话，护士妹妹细声的给患者们交代入院、出院的细节。

干净整洁的护理车、护士妹妹熟练地更换床单，她告诉我：“每一天都要给患者更换最干净的床单，让住院的患者们能在舒服的病床上早日康复，就像是家里的床单一样干净。”
  

医院的地面清洁干燥、防滑、甚至可以照出人的影子来，这样干净的地面每一天都有消毒，但是居然闻不到消毒液的异味。阿姨说：“我要让地面永远保持干净，随时脏了，随时都会清洁掉！”

此时正好遇见营养食堂的阿姨，给患者送去了可口的营养早餐。我问阿姨：“患者满意食堂的早餐吗？”阿姨一脸灿烂的笑容，得意的说：“很满意呢！我们是严格按照医生的术前饮食要求，按照病人的口味烹饪。。。。。”我笑了，看来阿姨很有经验。