YY语音咨询直播帖（101-180期）

2014年10月24日，YY语音咨询第171期将于19点30分举行

大家晚上好，今天晚上的yy语音正式开始了。

王智彪教授首选和我们分享他在门诊的典型案例，其中一位子宫腺肌症的张女士，痛经两年，半年前医生建议安放了曼月乐，虽然痛经明显减轻，但是安环后前三个月经量明确减少，后面三个月经量基本没有了，脸上的毛孔也变得粗大，并且对性生活影响非常大，因此张女士非常的痛苦，由于现在腺肌症病灶比较小，也不太适合海扶治疗，但现在曼月乐对张女士的生活影响非常大，因此建议先取曼月乐环，然后通过自我的身心调理来达到缓解症状的目的更好，通过和张女性进一步交流，她自己也有很大的信心，我们祝福张女士早日康复。

第1位咨询的群友是“幸福的右岸”，39岁，无生育要，1999年剖腹产，2005年子宫肌瘤剔除术，2012年射频消融子宫肌瘤（8公分），消融后一年肌瘤缩小到5cm，但是今年又复活生长了，目前是7.5cm。
重庆海扶医院汪院长分析：现在子宫肌瘤复活了，有7.5cm，建议还是要治疗干预，在治疗前建议进一步做个核磁共振检查评估瘤体的性质、大小、血供等，然后再通过检查制度适合您的治疗方式。
王智彪教授分析：汪院长的建议非常好，但是自我身心的调理，改变可能导致肌瘤复发新长的因素才是关键，因此希望“幸福的右岸”能够真正的行动起来，通过自我的调理来尽可能的控制肌瘤的生长、复发。

第2位咨询的群友是“金元宝”子宫肌瘤，31岁，有生育要求。人流4次，在2008年曾做过一次多发肌瘤宫腔镜剔除术，现在经量增多、严重痛经，有严重的贫血。她想咨询：目前怎么治疗可以缓解痛经？
邹敏医生分析：由于“金元宝”的超声检查报告比较简单，因此目前不能具体确诊，但是综合临床症状分析，可能有肌瘤合并子宫腺肌病。因此希望“金元宝”能再进一步做个核磁共振检查明确诊断后我们再进一步制定适合的治疗方案。如果检查确诊有腺肌病而也适合海扶治疗，那么就建议海扶治疗，如果病灶比较小，不适合海扶治疗，那么就考虑使用药物来治疗。另外建议“金元宝“不要太紧张、尽可能的保持愉快放松的心情，这样也有利于痛经症状的缓解的。另外贫血建议最近再去做个血常规的检查明确下，如果血红蛋白在9g以上，那么可以通过食物来调理，若血红蛋白比较低，那么也要考虑使用药物来调理。

第3位咨询的群友是“冬之草”27岁，有生育要求，于2014.5.13在成都双楠医院做了超声消融治疗，当时肌瘤最大的是5点几公分，最近复查肌瘤最大的是3点几公分。最近2个月月经量有的减少。她想咨询：海扶后月经量逐渐减少的原因是什么？雌二醇水平低是否需要治疗？
汪院长分析：由于海扶治疗前月经量很多，但是现在通过治疗月经量相对减少，那么这个是一个好现象，不用担心的，当然如果量是少于正常，那么建议把治疗前、治疗后的检查报告发给临床的治疗医生来年进一步分析下更好，因为临床医生对你的病情更了解一些。对于雌二醇低，建议还是能咨询下临床的医生，综合系统的分析下再确定是否需要治疗更好。

想第4位咨询的群友是“芸露”41岁，多发性子宫肌瘤，月经量、月经周期、经期基本正常。肌瘤最大的是3.8*4.4*5.7cm，曾经做过阑尾手术。10多年脐部疼痛。她想咨询：是否需要治疗？海扶治疗效果好吗？海扶治疗后需要恢复多长时间？海扶治疗会损伤其它器官吗？海扶治疗后是否会复发？

邹敏医生分析：一般大于5cm的肌瘤，是有治疗指征的，但是对于40岁的女性，如果没有症状，自己也没有心理负担，那么也是可以先观察、定期复查的，如果复查肌瘤没有增大，那么可以再继续观察的，如果复查肌瘤在增大，那么就建议治疗更好。如果检查肌瘤适合海扶治疗，那么治疗效果一般是比较好的，如果检查不适合海扶治疗，那么效果就比较差。海扶是一种不开刀、不出血的方式，一般休息几天身体无任何不适就可以正常工作了，只是肌瘤的吸收需要一个过程。任何保留子宫的一个治疗方式，比如开腹剔除、海扶、动脉栓塞等，肌瘤都可能再复发新长的，但是海扶医院的医生在为治疗后患者尽可能的避免复发在做努力，导致肌瘤复发的因素可能就和患者的生活方式、行为习惯有一定的关系，因此海扶医院会给其制定一套个性化的调理方案，使治疗后的患者尽可能的避免复发。海扶治疗只针对病灶消融，是不影响周围的正常组织的。由于目前肌瘤是5公分多，这个一般不会导致脐部疼痛的，因此建议进一步做个消化内科的详细检查明确下。

第5位咨询的是一位浙江的群友，28岁，有生育要求。子宫腺肌症，经量多，有血块，痛经四五年了，需要服用止痛药，有时感觉小便次数增多，偶有头晕，在吃补血、补铁的药物。以前都周期准确，7天干净，9月6号来经，正常7天干净后过了两天又有一点就到30号才干净，再10月16号来经，24号才感觉干净。她想咨询：海扶之前是否需要做什么检查？在什么时候做海扶更好？最近两次月经不太正常，需要怎么处理？

汪院长分析：海扶治疗之前需要进一步做个核磁共振检查明确腺肌症病灶的大小、位置等以及做个超声消融模拟定位来明确，海扶治疗只要是在非月经期都是可以的。9月份月经有些异常，考虑可能和内分泌有一定的关系，但是10月份基本正常，因此建议先观察下才月经情况，如果下次月经也正常，那么就不需要太紧张，暂时可以不用做特殊处理的。 王智彪教授还建议，自己平时要尽可能的保持愉快放松的心情、加强运动等，这样对于促进身体健康，疾病的恢复是有很多帮助的。

这期的yy语音到此就结束了，我们下周五同一时间再见。有需要咨询的群友，可以找我们群里的志愿者梅梅或者琉璃报名。

2014年10月31日，YY语音咨询第172期将于19点30分举行。