YY语音咨询直播帖（101-180期）

第3位咨询的群友是：“红彤彤”36岁，有生育要求。考虑子宫腺肌症所致可能性大。近期刚做完清宫术。月经情况：周期25天，经期7-8天，量正常，有血块 ，痛经5年，天数持续整个经期，头两天服用止痛药，性交疼痛。近一年痛经严重，天数持续整个经期  
她想咨询：该怎么治疗？                  
重庆海扶医院汪院长分析：由于b超是怀孕期间清宫前做的，因此建议去复查个近期的b超报告，了解下病灶的具体大小、位置，然后再进一步分析。如果现在能怀上孕，那么怀孕是对这个疾病最好的治疗。如果需要先治疗，那么可以首选考虑海扶治疗，但是否适合海扶治疗，还是需要通过近期的b超报告分析的。

第4位咨询的群友是：“鹅卵石”36岁，有生育要求。 多发子宫肌瘤，最大的8公分左右，位于子宫后壁，2005年小米粒大小，最近三年由4公分长到8公分 。月经情况：周期40天，经期7天，月经量较多，有血快 ，轻微痛经。
她想咨询：
1、如果我没有痛经，血量也不是特别多，是否现在就考虑做手术                                                                           
2、做的过程中如何消除恐惧，保持良好心态                                                                        
3、手术是否有风险？
冉医生分析：1、现在比较年轻，肌瘤是多发，并且最大的已经8cm，因此建议尽早手术治疗更好，因为人越年轻，生长的可能性就比较大，因此在目前肌瘤相对比较小的时候尽早治疗更好，以免肌瘤进一步增大给治疗加大难度。
2、其实子宫肌瘤在育龄期发病率是比较高的，它的发生可能和我们的工作压力、家庭压力、环境等有一定的关系，所以尽量保持乐观的心态，加强运动，对肌瘤也是有好处的。
3、任何手术治疗都存在风险的，但是海扶治疗的风险比较低，比如发生的神经刺激表现为腿部的一个疼痛的症状，这个也是可以恢复的，因此不用太担心。

第5位咨询的群友是“ CiCi”37岁，有生育要求。近几次b超报告：
7月份B超检查多发性子宫肌瘤，大的肌瘤8.3*7.7，另有两个小肌瘤2公分左右。
8月份末检查，多发子宫肌瘤，大的肌瘤8.5公分，另有三个小肌瘤2公分左右。
9月22号检查，一个大的肌瘤8.8公分，犹豫憋尿不足，其它小肌瘤没到。
9月26号检查。大的肌瘤8.5公分，浆膜下单发肌瘤。
月经情况： 周期时间：24-30天，经期：5-6天，月经量正常，有血块。偶尔轻微痛经，不严重。有尿频现象，无排尿困难，偶尔便秘。有头晕现象   
她想咨询：是否适合海扶治疗？  海扶治疗后肌瘤未被吸收是否有什么不好的变化。  
汪院长分析：从几个月复查的b超看，肌瘤变化不大。有生育要求，还是建议要治疗的。浆膜下肌瘤也要分具体类型，比如是带蒂的浆膜下肌瘤、大部分在肌层少部分凸向子宫表面的浆膜下肌瘤、大部分在肌壁间少部分凸向子宫表面的浆膜下肌瘤，因此是否适合海扶治疗，需要做个核磁共振检查进一步明确才能确定。 海扶治疗后，肌瘤细胞已经被杀死了，因此不会产生什么不好的变化的。8cm左右的肌瘤以海扶医院的经验看，一般是只需要一次治疗的。

第6位咨询的群友是“任遨游”35岁，无生育要求。超声报告提示子宫腺肌症合并子宫腺肌瘤可能。2007年做过一次剖腹产。月经情况：30_35天，经 期为 5天，月经期二，三天多有很多 血 块，轻微贫血。
她想咨询：
1、有生育要求，想要小孩，需不需要海扶 ，做后久能怀孕，做后久能同房，                                                        
2、血供丰富，海扶时需要打缩宫素吗,需要来重庆手术吗，我是安徽的，比较近的可靠医生，近范围的有吗                                                     
3、之前2013年在怀孕4个月时死胎，在次怀孕如何注意 ，需要做那些检查   
冉医生分析：1、目前子宫增大比较明显，子宫腺肌症合并子宫腺肌瘤，因此建议先治疗后怀孕，海扶治疗后观察3-6个月，恢复好就可以考虑怀孕生宝宝的，一般海扶后来过一次正常月经就可以同房了。
2、血供丰富，那么治疗前是需要做缩宫素是实验，你的条件允许，等到重庆治疗可能会更好些。
3、如果这次怀孕，那么定期的做好产检就行的。

第7位咨询的是“端端”，37岁，子宫肌瘤，有生育要求，目前主要症状是小便次数增多，曾经做过剖腹产。
她想咨询：1、哪些病人一般不适合做海扶？
2、上环对海扶治疗有影响吗？
3、有朋友做过海扶治疗，说术前清肠比较难受，还可能拉到裤子上，想问这种情况多不多？如果没有家属陪同也行吗？
4、海扶治疗后什么时候可以运动练习瑜伽？
5、海扶治疗后怎么保养更好？

冉医生分析：1、不适合海扶治疗的情况是比较少的，比如剖腹产腹部疤痕比较大的不适合。
                  2、海扶治疗前是需要取环的，建议在月经干净后3-7天取环更好。
                  3、清肠的时候一般拉到裤子上的这种情况是很少的，因此不用担心。如果治疗实在没有家属陪同到海扶医院治疗也是可以的。
                  4、由于海扶是无创治疗，恢复比较快，因此海扶治疗后第二天就可以回家的，也可以逐渐的增加运动。                  5、正确认识这个疾病，做好自我身心方面的调理就是最好的保养。
                  

今天的yy语音到处就结束了，祝大家周末快乐、国庆快乐。

YY语音咨询第168期将于2014年10月3日19点30分举行。

大家晚上好，首先祝大家国庆节快乐。虽然今天正处于国庆假期，但是我们每周的yy语音咨询还是如期的和大家见面了，感谢王智彪教授，感谢重庆海扶医院的汪练院长以及各位医生们在百忙之中抽时间来为我们的群友交流，解答疑问，同时也感谢我们群友姐妹的共同参与

王智彪教授首先和我们分享他在重医附一院子宫肌瘤专病门诊的病例：其中一位是谢女士，多发性子宫肌瘤，曾经做过剖宫产加肌瘤剔除术，现在肌瘤又复发了，谢女士也很纳闷，怎么剔除了又复发了呢？后来了解到谢女士是做人事工作的，平时很少运动，并且睡眠质量也不太好，从谢女士身上看出应该是心身行为的不和谐导致的恶性循环而致使肌瘤的复发，因此建议大家平时一定要做好自我身心行为和谐的调理，这样不仅可以有效预防肌瘤的复发，而且还可以尽可能的控制肌瘤的生长的。

    今天第一位参与咨询的群友是“Vivian”，33岁，有生育要求，子宫肌瘤大约6cm左右，偶尔会痛经，不用服药，不影响工作。躺着感觉有包块，小鸡蛋大。经前会腹胀，压迫会有点痛。她想咨询：1、我可以做海扶吗？ 2、我未婚未育，海扶前要做TCT检查，怎办？3、做完海扶后，可以吃中药同时治疗肌瘤.
     重庆海扶医院汪练院长分析：生育期患子宫肌瘤的女性比较多，因此不用太紧张。目前子宫肌瘤6cm左右，有生育要求，因此需要先治疗后再怀孕生宝宝更好。1、从肌瘤的大小看应该是比较适合海扶治疗的，具体可以进一步通过核磁共振以及超声消融模拟定位来判断，若适合海扶治疗，这种无创的治疗方式，对有生育要求的女性来讲更好2、对于无性生活的女性，TCT检查不是必须做的3、虽然有的中药对肌瘤有一定的效果，但是停药后，肌瘤可能生长更迅速，因此不建议同时使用中药的。