YY语音咨询直播帖（101-180期）

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第2位咨询的群友是“宁夏”43岁，无生育要求，2013年下半年月经常提前十天或半个月，前后拖延时间较长，有时伴有痛经，2014年2月18检查为多发性子宫肌瘤，最大为37*40mm，9月经期突然右下腹疼痛历害，9月29日复查，最大肌瘤长到47*55mm。有中度宫颈糜烂及囊肿，以前白带多，有异味一直用护垫；今年在美容院用了帝蕊花的宫颈修复产品，白带减少无异味，产品还有筑固使用当中。她想咨询：由于暂时没有时间治疗，因此想咨询怎么能想办法先控制肌瘤的生长，自己不想切除子宫，宫颈疾病怎么办。   
重庆海扶医院汪练院长分析： 首选非常钦佩宁夏这种保留子宫的信心和决心。确实子宫是女性重要的器官之一 ，因此不能轻易的切除，切除后可能产生一系列的并发症或者后遗症对女性造成影响。 一般临近绝经期的女性，肌瘤若不大，那么可以不用特殊处理的，这个年龄阶段的女性一般随着体内激素水平的下降，肌瘤也会逐渐缩小或者不增长的，但是若这个年龄阶段的女性肌瘤还在继续增大，那么建议到医院做个盆腔核磁共振的检查以进一步明确下病灶的性质，核磁共振检查比B超检查更准确些。宫颈囊肿是宫颈慢性炎症在康复过程中的表现，一般不需要特殊处理的，若囊肿有进一步增大，再考虑治疗。宫颈糜烂也需要进一步对宫颈进行检查明确是否有宫颈病变后再针对性的治疗更好。其实无论是宫颈的疾病还是子宫肌瘤或者其他什么疾病都和我们身体内导致疾病的因素有关系，因此做好自我身心行为的和谐调理，才能很好的和这些局部的疾病和平共处，并且促使其向好的方向转归。                                       

今天的yy语音到此结束了，我们下期再见

169期语音咨询开始了！

第一位咨询的网友是：幸福人生  37岁  有生育要求  子宫肌瘤   2014年B超提示：2014年8月30日检查所见：子宫：子宫呈前位，纵径6.2cm，前后径4.1cm，横径5.4cm  ，实质回声不均匀，子宫前壁下段查见大小约4.1cm4.0cm的弱回声团，边界清，凸向浆膜层，内部回声不均匀，宫内膜厚0.9cm，宫腔未见节育环。宫腔未见分离及异常回声。附件：双侧卵巢正常大小，双侧附件区位见确切团块回声。盆腔：盆腔未探及无回声暗区。超声提示：子宫壁弱回声团：考虑肌瘤。

她想咨询的问题是：

想在两年内怀孕，这种情况怎么办？

邹敏医生的建议是：

目前有两种处理方案1.对于4厘米的大小子宫肌瘤，如果有生育的要求画，是需要及时的处理的，因为带瘤怀孕的风险是很大的，因此有生育要求的子宫肌瘤患者我们是建议及时的治疗；

2.如果你目前没有什么症状的话，是可以先观察的，这期间如果有症状的话，建议及时的治疗，有了症状的话，如果子宫肌瘤有长大的话，是建议及时的海扶治疗，一般来说传统的外科治疗是建议一年两年后再备孕，如果可以海扶治疗是最好，建议可以先定位看看如果定位不适合海扶治疗的话，尽早的外科治疗等待两年后可以及时的备孕，这样的话不耽误怀孕的需求。

第二位网友是梦女孩   34岁   子宫肌瘤     有生育要求   B超提示B超单子宫长59mm前后59mm横60，内膜4，子宫形态欠规整，在子宫壁向外突出见一个低回声结节，

大小约38*32mm,左、右附件区见无回声区，29*20mm38*26mm      

她想咨询的问题是：

1、 我这种情况还能生宝宝吗  ？                                               

2、 想怀孕是否先把肌瘤做了？                                                

3、  清宫后多久可以做海扶，海扶后多久可以怀孕   

熊郁主任的建议是：虽然你曾经有不良的生育史，但是都是有机会的，你要有这个信心。目前从你的B超提供来看子宫肌瘤都是向外的，是可能影响生育的，如果对宫腔有压迫有影响的话，还是尽可能的先治疗后再备孕的。清宫后建议是三个月后海扶治疗是比较适合的，目前你有宫腔粘连的病史，建议可以无创的治疗自然是最好的，海扶后多久可以怀孕，目前我们从临床上来看，有的海扶治疗后一个月也有怀孕的，要个体的情况，目前的海扶宝宝是很多的，我想你也是有这个机会的，目前的这个年龄段，抓紧时间治疗是最好，目前建议先休息三个月后及时的和我们联系。希望可以帮助你。

第三位咨询的网友是原来如此   39岁   子宫肌瘤   2011年5月发现浆膜下肌瘤，外凸，大小40  32  39   mm  后来在医生的指导下吃了一年的中成药,每三个月检查一次,每一次都有长大,去年至今年就再也没有吃药,最大的数值  每一年增长1厘米的样子,今年五月份检查子宫近底部显示数个回声团,相互融合,总大小为72  60  43  mm            

她想咨询的问题是：

1、我这种外凸浆膜下肌瘤适合做海扶手术吗?                                                                           
2、   我有一个朋友多发性子宫肌瘤,在你们那做了海扶手术 ,已经四年了,肌瘤大约保持在三公分左右,目前没见长大,像我这种肌瘤有没有可能海扶手术后会完全消除?                                                                          
3.如果海扶手术后,肌瘤仍然还在,那会不会仍是一种隐患?   

4.手术前要核磁共振评估,可否在我们当地做好带去?

5.手术的费用能否用医保?

邹民医生的建议是：你的情况是适合海扶治疗的，你有盆友海扶治疗了，你应该对海扶有一定的认识；海扶治疗后对子宫没有伤害，能很好的消融局部的病灶，可以很好的吸收坏死的病灶，海扶治疗是一个坏死的瘤体在那里，没有影响的。海扶是否可以医保，你要先咨询当地的医保办公室的情况。和磁共振检查检查最好是可以在治疗的医院完善。

下一位咨询的网友是：粉紫色的薄唇    27岁   子宫肌瘤  有生育要求   多发性子宫粘膜下肌瘤，最大的是1.3x1.3.  小的是3毫米左右，大部分凸向宫腔          她想咨询的问题是

1、 我已经做过一次宫腔镜了，现在又长新的肌瘤，目前如何治疗最好呢                                                                  2、  平时应该注意什么，有没办法控制肌瘤长大，或者使其萎缩呢   3、   我还有垂体瘤，这两个病有无关联呢  

熊郁主任的建议：从目前的情况来看诊断子宫肌瘤的诊断是明确的，目前又发现了，建议粘膜下的子宫肌瘤选择宫腔镜治疗是比较好的，目前你的情况先做宫腔镜的检查和盆腔平扫加增强的和磁共振检查。但是宫腔镜再次治疗确实存在宫腔粘连的情况，建议先核磁共振，这样的减小宫腔的伤害。王教授的建议是：建议先和磁共振检查后，看看是否海扶治疗。因为和磁共振检查更精确。希望你下一次来到重庆海扶医院，在海扶医院医生们熊郁主任他们都会很好的给你处理的。

下一位咨询的网友是嫣然    43岁  子宫肌瘤   没有生育要求   B超提示子宫后壁一个4.0*2.8cm大小低回声团块，边界清楚。

她想咨询的问题是：1、妇科普查时有HPV59阳，TCT显示非典型鳞状细胞，所以做了活检。这个情况是否可以海扶一并治疗，要注意些什么

2、子宫肌瘤经海扶死掉后，是否会在子宫腐烂，流入腹腔等

3、怎样确认是否疤痕体质，做了海扶最坏的结果会是什么

邹敏医生的建议：从你描述的情况，目前是很安全的，不用担忧宫颈的情况，没有治疗的指针，可以调节好心态，增强免疫力是可以很好的愈合宫颈的问题。海扶治疗后子宫肌瘤，是可以很好的吸收的。不是说烂在里面的，而且说凝固性坏死后也不会对我们的生活。因此海扶治疗只要适合你，海扶治疗如果适合你的话，是最安全的治疗方式。

下一位网友是一叶清茶   37岁  子宫肌瘤   有生育要求   肌壁间外凸2/3，6cm，一个，浆膜下2个，6cm                        

她想咨询的问题是：

1、   手术后多久可以怀孕                                                                          

2、   手术后多久可以看到效果，手术要多长时间，住院几天                       

3、    手术费用，可以先怀孕，之后再治子宫肌瘤吗     



熊郁主任的建议是海扶治疗后是需要复查的，复查后可以更还的建议是什么时候怀孕比较好，实际上我们临床最快的一个月就海扶后怀孕了。海扶治疗时间是三天到五天，费用在17000左右。建议是先治疗后再怀孕吗，带瘤怀孕时需要看生长的部位，比如粘膜下的子宫肌瘤怀孕宫腔影响是很大的，如果子宫肌瘤过大，大于了4厘米是需要积极的处理的，怀孕的影响比如可能出现流产、早产、阴道出血等问题。

语音咨询结束了，祝大家晚安