YY语音咨询直播帖（101-180期）

2013年第一届国际微无创医学高峰论坛即将于7月13日在重庆举行，王教授在现场酒店和大家互动交流。

今晚第一位咨询问题的姐妹是闪烁，是老朋友，她的情况5月31日海扶治疗后，月经延迟，距离末次月经超出50天还没来。想咨询的问题是：自己的后续情况怎么帮助月经来潮。

邹敏医生分析：医生们一起找出闪烁之前的核磁片子看海扶治疗的情况，看7月2日的b超报告看，内膜厚度为7mm，偏薄了。闪烁已经于7月8日开始陆续3天肌注黄体酮，一般这个药物停药后5-7天可发生撤退性出血，建议闪烁再观察到下周三。
王教授分析：较大的环境改变、情绪波动给我们女性大脑皮层刺激，可能抑制我们的性激素的分泌。
王教授建议闪烁放下心理的负担，规范生活行为，等待到下周三看情况，和邹医生联系，具体看后续的检查和处理措施。

第二位交流的是 Second，31岁， 2012年底开始出血量大，里面有明显血块，现在的症状是爬楼梯后或突然站起时会头晕，有时感觉乏力。
从今年1月开始检查b超，肌瘤大约在4cm左右，现在的问题是：目前应该继续服中药尝试怀孕还是手术治疗子宫肌瘤？我的肌瘤是否适合用海扶刀治疗？如果能做海扶刀，去哪个医院比较合适？

汪炼院长分析：肌瘤在半年时间的b超看，差异不大，因为31岁，有比较急切的生育要求并且合并了月经量大、贫血的症状，建议及时的处理，以消除肌瘤对生育的不利影响；
目前的情况来看，目前Second的情况中药3个月没有效果，中药没有起到理想的控制效果。从b超看是可以做海扶治疗的，建议Second及早的着手处理问题，海扶医院是子宫良性疾病的示范医院，传统妇科医生和海扶医生一起帮助Second解决好问题，早些迎接新生命的到来。

第三位交流的是 Minnie，40岁，孕3产1，仍然有生育要求，目前的状态是自然流产后7天，b超检查发现有8.5*7.6公分子宫肌瘤。想知道自己的情况能不能海扶治疗，后续应该怎么处理。

邹敏医生分析：导致两次自然流产的肌瘤，应该是粘膜下或者肌壁间的肌瘤，结合现在是短期流产，盆腔有积液是正常情况，邹敏医生建议Minnie等一次月经后再去复查，看肌瘤的情况和积液的恢复情况，再结合定位判断能否海扶治疗。
对于大肌瘤海扶治疗后的生育时间，一般是建议半年开始备孕，当然也有短期怀孕顺利生产的。邹医生分享了一个海扶医院治疗的，9cm肌瘤的患者，当时出院的时候医生建议半年试孕，无意间3个月的时候就怀孕了，因为得来不易，医生建议保胎观察，后来十月剖宫产下一女6.3斤，母女健康。

第四位交流的是33岁的薇薇，结婚4年未孕，有生育要求，目前的症状是近2年时间痛经明显，需要止痛药，不能正常上班。
病史为10年5月做输卵管通水，11年做输卵管导丝疏通，11年7月b超显示疑似腺肌症，今年6月b超显示腺肌症合并腺肌瘤，伴随巧囊和盆腔积液。
因为有急切的生育要求，想知道自己目前的情况需要怎么做才能实现生育愿望；因为自己是哈尔滨的，想知道自己应该去哪里治疗比较适合；术后多久才能备孕，试管婴儿的成功几率多大。

邹敏医生针对薇薇的情况做一一分析：因为薇薇有腺肌症、输卵管堵塞、巧囊等多个问题，均可能影响排卵。
因为薇薇的b超看，有一个显示子宫前壁过薄，这个报告的可靠性有待证实。分析既往b超的情况看，腺肌症合并腺肌瘤可通过海扶治疗以实现改善子宫整体环境的目的；如果考虑处理腺肌症合并腺肌瘤，建议薇薇可以到重庆海扶医院，这家医院是子宫良性疾病的示范医院，对于海扶技术有明显优势，对妇科疾病也有技术处理能力，在不孕治疗方面也有良好的经验。
关于试管的问题，结合重庆市妇幼保健院（试管婴儿全国领先）的数据看，30岁以下女生做输卵管的成功率可高达70%，30岁以上总的成功率下降明显，在30-40%区间，建议薇薇抓紧生育时间。
海扶治疗，帮助子宫恢复后，结合卵巢排卵功能监测，及早的借助一些手段实现生育的目标。

最后，美丽的海燕再次和姐妹们、医生们分享自己的喜悦之情，也勉励没有做治疗的姐妹们，大胆选择，勇敢尝试

7月19日YY语音咨询106期将于19点30分开始

晚上好，今天的yy交流开始了

第一位交流的是半年前做过HIFU治疗的老朋友kitty，术后半年b超复查和之前贺词共振结果比较，有差异，缩小不明显，因为kitty年龄较大了，48岁，仍然有生育要求，准备做试管婴儿，想咨询目前的检查结果是否可靠，希望医生给予后续方案的建议。

邓医生分析：b超和核磁共振的检查结果可比性不大，建议kitty做一个比较详细的检查报告，用于评估肌瘤对宫腔的干扰程度，进而指导试管婴儿的事情。对于kitty术中出现的情况给予了解释

第二位患者是柔情似水，是一位多发性的子宫肌瘤，目前主要是子宫内膜的增生样改变
汪院长的建议如下：围绝经期的月经紊乱
多发性的子宫肌瘤  建议当地医院复查，看看子宫内膜的情况，单纯性的子宫内膜增生需要当地医院治疗的，建议当地医院做一个诊断性的刮片。排除非典型内瘤样病变的可能。在阴道镜下做活检，同时做一个hpv的检查。