YY语音咨询直播帖（101-180期）

第一位交流的是天高云淡。42岁，16年前剖腹产1次。最近几月有腹痛的情况，但不需要吃药。有大便次数增多情况。肚子上能摸到包块（类似鸡蛋）。B超发现肌瘤最大有6.8cm。有强烈的保留子宫的愿望。
问题：一次性海扶刀是否能治疗？半年后做海扶刀是否可以？剖宫产的瘢痕及腹部脂肪厚是否影响超声消融效果？
汪院长回复：因为天高云淡两次B超检查的情况有所出入，建议需要进行磁共振检查确诊。大部分情况下海扶刀治疗是一次性处理；如果肌瘤比较大，可能需要再次治疗；因为瘢痕已经有16年时间，瘢痕有一定程度的软化，1cm宽，对超声消融的影响应该比较小，具体还是需要超声定位确诊。从目前的B超资料来看，有希望进行超声消融的可能。

第二位交流的群友是小草。她是替母亲咨询。母亲现在48岁，有子宫腺肌症。想问问目前有没有做海扶刀的必要及是否可以医保
陈骊医生回复：因为小草妈妈不在身边，没有更多信息，关于是否需要治疗主要还是要根据小草母亲的症状决定。建议可以直接到重庆海扶医院检查确定。另外海扶医院也是医保定点医院。

第三位交流的群友是红舞裙，42岁，有生育要求，多发性子宫肌瘤，最大肌瘤在前壁，5.5cm。在黑龙江大庆油田总医院定位了，说是要我回去练习憋尿说是没定上位。
咨询的问题：为什么不适合做海扶？希望尽快恢复后尽快生育，怎样做会更好？妇科医生说是海扶做不干净肌瘤是吗？公费医疗是否可以转诊？
邹敏医生回复：部分人定位时需要经过膀胱训练才能更好的看清肌瘤的位置和形态。超声消融治疗后最快有3个月后怀孕的，因为超声消融是无创的，对子宫没有伤害，治疗后恢复生育是最快的。目前超声消融70%的效果和手术剔除是相同的，任何保留子宫的方式都有肌瘤复发的可能而且超声消融后肌瘤复发的可能更小。可以在当地医院开转诊证明进行医保的报销。建议能把磁共振片子及HPV检查的相关结果能发到海扶医院的专家团队邮箱，以便给予一个合适的治疗方法。

第四位交流的群友是小棒头。37岁，有生育要求。肌瘤3.3*3.2*2.5cm，突出宫腔1/3左右，磁共振显示T2高信号。
咨询问题：是否能带瘤怀孕？
肖筱医生回复：是否能带瘤怀孕，主要看肌瘤的大小和肌瘤的类型，一般来说，肌瘤凸向宫腔的情况需要更积极的处理。对于T2高信号者，如果消融率能达到60%，试管的风险性会更小；如果消融率低于60%，试管风险相对更大。但是相对于没有治疗的肌瘤，风险相对也会更小。

第五位交流的群友是kitty。是在海扶医院治疗过的一个姐妹，想问下为什么只消融了百分之七八十？为什么不能全部消融？陈骊医生回复：超声消融的消融率达到70%就能达到和手术一样的消融。因为周围有肠道的影响，所以在安全的前提下做消融，所以每个人都不是追求百分之百的消融。熊主任希望kitty能健康快乐起来，将自己整体的状态调整好。

第六位交流的群友是小语。47岁，子宫肌瘤最大位于左侧壁浆膜下外突7.4cm*6.0cm*4.4cm，宫体右后方17cm*10.9cm*8.5cm低回声包块，内探及多个囊状无回声区。8年前因子宫肌瘤8,9cm行肌瘤切除。治疗后2,3年肌瘤复发。想了解：1.是否适合做海扶刀？ 2.海扶刀是否能破坏肿块的包膜？3.海扶刀是否会伤及周围组织器官？有什么不良并发症？ 4.子宫全切后有些什么影响？5.子宫肌瘤恶变的几率多少？变性的危害？
汪院长回复：目前首先需要明确诊断，建议最好能做一个磁共振检查。治疗中尽量的不破坏包膜。任何治疗方式掌握不好都有可能给病人造成伤害。海扶医院有很多治疗的控制及治疗的优化，目前为止还没有出现什么大的并发症。子宫是生命的摇篮，是女性激素的靶器官，是很重要的内分泌器官，是性腺轴的重要组成部分；如果切除后可能造成更年期提前，骨质疏松，脾气的改变，膀胱直肠的脱垂等；子宫是盆底的中心，切除后对盆底的功能有影响。子宫还是很重要的性器官。在能保的情况下尽可能的保留，是女性青春和魅力的保护神。尽可能的让子宫陪伴我们一生。汪院长工作30多年还没有见着一个子宫肌瘤恶变的，但是肌瘤的变性有，比如红色样变，玻璃样变等，这些变性对身体没有影响。

第七位交流的群友是静水。49岁，有经量增多，经期8天，有乏力的情况， 01年发现，最近肌瘤生长比较快，彩超最大的子宫肌瘤7点多厘米，浆膜下，20年前有剖腹产史，160cm，140斤。想了解能否做海扶刀？
肖筱医生回复：对于有剖腹产史且腹部脂肪比较多的情况下相对来说皮肤损伤的可能相对会大一些。因为最近肌瘤生长比较快，建议最好能进一步检查明确包块的性质。因为有经量增多的症状，而且最近肌瘤生长偏快，建议最好能及早治疗。

第八位交流的群友是海绵宝宝。29岁，有生育要求，一直无法怀孕，2010年做过巧克力囊肿。打过三针达菲林 ，痛经4年，大半个月都在疼，没有几天是好的，不来月经也疼，需要服用止疼药，不能正常生活工作 ，有性交疼，B超见后壁6.0*4.3*6.7Cm低回声区，边界不清，内可见小的无回声区。
咨询问题：  1.做了海扶后能缓解疼痛吗？能正常生活吗？2.我还能怀孕吗？3.月经周期会恢复正常吗？
陈骊医生回复：90%的人能达到缓解症状的目的，但是有的人还是需要结合其他治疗方式综合治疗；建议能做一个磁共振检查明确诊断。如果治疗后子宫形态能得到很好的改善，结合辅助生育的方式还是有怀孕的希望。很多因素都可能影响月经的情况，如果排除其他影响月经的因素，超声消融后月经情况能得到改善。                                                                    

今天语音咨询就到这里，最后王教授总结：海扶医院开创了医助护的模式，这是对医疗内涵的挖掘；从kitty身上我们看到了战胜疾病的关键和希望。希望患者的力量和医生，医助的力量叠加，让大家更好的获得健康！

113期YY语音门诊到此结束，祝各位姐妹们周末愉快！