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本帖最后由 蜗牛 于 2014-11-4 16:24 编辑
子宫腺肌症的治疗目的也是减灭和消除病灶,减轻和消除疼痛,改善和促进生育,减少和避免复发。由于子宫腺肌症的病变弥漫分布于子宫肌层,所以其根治方法只有一种,即子宫切除术。但这要取决于患者的年龄,生育要求,症状的严重性,既往治疗史,病变范围以及.病人的意愿。个性化处理强调患者的知情权和最终决策权。对可切却不愿切子宫的,可用药物治疗,但要了解疗效不满意和复发的风险。另外,临床上也不乏因痛苦难熬,毅然放弃生育功能,坚决要求切除子宫的年轻患者,医生们总是希望尽最大努力先帮助她们控制病变和疼痛,进而完成生育再考虑手术。
当选择子宫切除术后,有几点建议供参考:
1)不宜做子宫次全切除,留下的宫颈极易复发而且再次手术很困难;
2)子宫腺肌症多合并子宫内膜异位症,因可能存在粘连重,解剖变的情况,腹腔镜手术有一定的风险,要接受医生的建议,不宜强求;
3)必要时可考虑接受术前3-6个月的GnRH-a治疗,有利于子宫缩小﹑盆腔充血减轻后的手术操作,此可谓“磨刀不误砍柴功”。
4)超声消融:通过不侵入的方式治疗子宫上的异位病灶,并可以重复治疗,治疗的同时不会造成新的子宫内膜异位及盆腔的粘连;特别对于有生育要求的女性,能提高术后怀孕的可能。但是作为局部治疗方式及受腺肌本身分界不清的限制,该方法也不能彻底治疗。
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