长了巧克力囊肿，先开刀还是先怀孕？

长了巧克力囊肿，先开刀还是先怀孕？
    这个问题要综合判断，个体化方案，如果囊肿小于4cm，痛经较轻，也没有不孕的病史，那么可以先不开刀，先试着怀孕。试孕过程中要定期复查B超，还有血CA125水平。一旦怀孕成功，那么就是最好的治疗。因为，孕期体内孕激素明显升高，可以抑制异位内膜生长，使其萎缩。所以，孕期的巧克力囊肿基本不会生长，甚至到后期会缩小，不过如果囊肿也有破裂的危险，一旦破裂会引起腹痛，严重的可能会流产。如果囊肿大于5cm，CA125升高明显，痛经严重药物保守治疗无效，或者试孕1年没有成功，最好的方式是择腹腔镜手术，手术时既可以剥除囊肿，又可以处理同时存在的盆腔子宫内膜异位病灶，如果输卵管有黏连也可以同时分解，顺带做一下输卵管通液，了解通畅情况。手术中也可以对输卵管、卵巢及盆腔做一个全面评估，评估方式可以采用r-AFS或者内异症生育指数。评分低的，术后可以尝试怀孕；分数高的直接建议做试管婴儿，不要浪费时间去尝试了。