子宫内膜异位症的分类

子宫内膜异位症的分类
临床上根据内异症发生的部位不同，分为四个大类。
①腹膜型内异症
  是指内异症发生在盆腹腔腹膜，以子宮骶韧带、子宫直肠陷凹和子宫后壁下段浆膜面最为常见。典型病变为蓝色或褐色的异位结节，病灶被吸收形成瘢痕样的陈旧性病变。
②卵巢型内异症
  俗称为“巧克力囊肿”，异位内膜在卵巢皮质内生长，周期性出血，陈旧性血液积聚在囊内形成粘稠液体，似巧克力样，囊肿的壁和正常卵巢组织粘连紧密。有时由于外力或自发破裂，大量囊内容物流入盆腹腔，引起急性腹痛。
③深部浸润型内异症
  内异症在子宮骶韧带、直肠子宫陷凹、阴道穹窿、直肠阴道隔处，形成浸润直径≥5mm的结节。病灶可以在子宫直肠凹粘连包裹中，也可仅深入浸润到阴道直肠隔内。该型与痛经症状密切相关，影响患者的生存质量。在治疗的时候比较困难，手术风险大，手术后容易复发。
④远处转移型内异症
  内异症可随血液循环到体内其它部位种植生长，可累及到肺脏、肠道、膀胱、手术切口瘢痕，以及其他少见的远处的部位。
怎样才能发现巧克力囊肿呢？
  B超检查：主要对卵巢内异症囊肿诊断有意义，典型的B超影像为附件区无回声包块，内有细密强光点。
  MRI检查：对卵巢内异症囊肿、盆腔外的内异症以及深部浸润病灶的诊断和评估有意义。
  血清CA125：血清CA125为参考指标，不作为独立诊断标准。对于监控病灶的复发和进展有一定意义。
    腹腔镜检查：是目前确诊内异症的最佳方法，腹腔镜下见到病灶的形态即可诊断。对可疑内异症造成的不孕和慢性盆腔痛，妇科检查有盆腔触痛结节，腹腔镜亦是首选的确诊方法。